Diabetes, kardiovaskulær sykdom

Forkalkning av koronararteriene ved type 1-diabetes etter 10 år med ketogen diett

Denne kasusrapporten presenterer de første kjente avbildningsdataene for koronararteriekalium (CAC) fra en person med type 1 diabetes (T1D) etter et langvarig ketogent kosthold. Hjerte- og karsykdommer er fortsatt den ledende dødsårsaken ved T1D, og ​​CAC-skåring er en veletablert metode for å identifisere subklinisk aterosklerose og forutsi fremtidig kardiovaskulær risiko.

Forsøkspersonen var en 33 år gammel mann som fikk diagnosen type 1-diabetes i en alder av 16 år. Han fulgte et godt formulert ketogent kosthold i over 10 år, og konsumerte i gjennomsnitt 49 gram netto karbohydrater per dag (omtrent 7 % av total energi), hvorav 24 % av energien kom fra protein og 64 % fra fett – inkludert 65 gram mettet fett daglig. Kostholdsinntaket hans kom hovedsakelig fra hel, minimalt bearbeidet mat.

I tillegg til ernæringsterapi opprettholdt han et høyt nivå av fysisk aktivitet – gjennomsnittlig 577 minutter per uke med moderat til kraftig aerob trening og styrketrening. Kroppsfettprosenten hans var 9.8 %, og insulinbehovet hans var redusert med 43 % sammenlignet med det før-ketogene kostholdet. Glykemisk kontroll var gjennomgående utmerket, med en HbA1c på 5.5 % i løpet av den ketogene perioden.

Ytterligere kardiometabolske data samlet inn i tidligere vurderinger viste normal eller gunstig endotelfunksjon, arteriell stivhet og hjertefrekvensvariabilitet, noe som tyder på bevart vaskulær helse til tross for forhøyet LDL-C (129 mg/dl). Han brukte ikke lipidsenkende medisiner.

I år 11 av hans ketogene diett ble det utført en koronar CT-skanning for å vurdere CAC. Bildediagnostikk viste en CAC-score på 0 på tvers av alle koronararterieterritorier, inkludert venstre hovedarterie, LAD-arterie, cirkumfleksarterie og høyre koronararterie.

Denne casen utfordrer antagelsen om at forhøyet LDL-C isolert sett er en pålitelig prediktor for aterosklerotisk sykdom hos individer som følger et godt formulert ketogent kosthold. Det antyder også at vedvarende ernæringsmessig ketose, kombinert med generell metabolsk helse, kan bidra til å redusere eller forsinke koronararterieforkalkning ved type 1-diabetes. Imidlertid kan det ikke trekkes bredere konklusjoner som en enkeltstående kasusrapport. Større, kontrollerte studier er nødvendige for å vurdere om karbohydratbegrensede dietter kan redusere aterosklerotisk progresjon i denne populasjonen.