I følge vitenskapelig forskning kan overvåking av blodsukker- og ketonnivåer resultere i målbart bedre helseresultater for personer som er overvektige eller har diabetes eller metabolsk syndrom.
Men hvis du vil begynne å holde styr på din metabolske helse, har du muligheten til flere forskjellige typer overvåkingsenheter tilgjengelig på markedet.
To av de mest populære systemene i dag er kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) og blodsukker-ketonmålere.
Denne veiledningen har all informasjonen du trenger for å ta en informert beslutning om hvilken som er riktig for deg, inkludert forklaringer på hvordan hvert system fungerer, hvilket som er mest nøyaktig, kostnadssammenligninger og fagfellevurdert forskning på behandlingsresultater.
Hvordan kontinuerlige glukosemålere fungerer: Fordeler og ulemper
Kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) er en relativt ny teknologi, første gang godkjent av FDA i 1999, som lar brukere motta hyppige oppdateringer om blodsukkernivået.
Teknologien består av en liten implanterbar sensor, en tilkoblet sender og en trådløs mottaker.
CGM-sensoren settes inn under brukerens hud, vanligvis i overarmen eller magen, hvor den måler glukosenivåer i interstitiell væske (væsken som finnes i vev mellom cellene) med noen få minutters mellomrom.
Senderen kommuniserer trådløst med mottakeren for å gi data fra sensoren, som deretter lar brukeren se gjennom glukosedata på mottakeravlesningen. I noen tilfeller kan mottakeren byttes ut med en kompatibel smarttelefon.
De mest populære CGM-systemene som for tiden er i bruk er Dexcom G7, Abbott Freestyle Libre og Medtronic Guardian Sensor 3. De fleste modellene måler automatisk glukosenivåer hvert 5. minutt for totalt 288 målinger per dag.
Selv om det noen ganger sies at CGM-er gir "sanntids" oppdateringer om glukosenivåer, er dette ikke helt riktig. Det er omtrent en 10-20 minutters forsinkelse avhengig av enheten din med interstitiell glukose vs umiddelbare avlesninger fra kapillært blodsukker, noe som gjør CGMglucose mindre pålitelig for behandlingsbeslutninger sammenlignet med fingerstikkglukometre (eller glukose-ketonmålere). Den nye Dexcom G7-modellen har imidlertid forsinkelsestiden ned til under 5 minutter.
Det er ekstremt viktig for personer med type 1 diabetes å forstå at CGMs burde ikke bytt ut fingerstikksukkermålere. National Institutes of Health og andre diabetesbehandlingseksperter anbefaler å bruke fingerstikk-glukoseavlesninger for å bekrefte behandlingsbeslutninger (som administrering av insulin), dobbeltsjekke CGM-resultater når det er nødvendig for sikkerheten, og for noen modeller som kan trenge kalibrering.
Hvem bør bruke kontinuerlige glukosemålere?
Mens forskning på bruk av kontinuerlig glukosemåling for personer med type 2 diabetes pågår, har de fleste som bruker CGM i dag type 1 diabetes.
Noen pasienter føler at CGM er enklere eller mer praktisk, men nåværende forskning tyder på at kontinuerlig overvåking ikke resulterer i bedre resultater for diabetespasienter sammenlignet med hyppig egenkontroll av blodsukker ved hjelp av et fingerstikkglukometer.
Fordeler med kontinuerlig glukosemåling
- CGM-er gjør det enkelt å etablere trender: Etablering av glukosetrender over tid lar personer med diabetes lære mye om hvordan måltider, medisiner og livsstilsbeslutninger påvirker helsen deres. Selv om det også er enkelt å gjøre dette med glukosemålere eller glukoseketonmålere, spesielt de som synkroniseres med en app som Keto-Mojo, forenkler den automatiske og hyppige karakteren av CGM-avlesninger denne oppgaven.
- Måler tid innenfor rekkevidde: Tid i området er hvor lang tid en person bruker i målblodsukkerområdet sammenlignet med tiden de gangene de har vært høye (hyperglykemi) eller lav (hypoglykemi). Disse dataene er nyttige for å finne ut hvilke typer matvarer og hvilket aktivitetsnivå som får blodsukkeret til å stige og synke. Jo mer tid en person tilbringer innen rekkevidde, jo mindre sannsynlig er det for å utvikle visse typer diabetes komplikasjoner.
- Færre fingerstikker og enklere for noen brukere: Selv om CGM-er ikke helt skal erstatte glukoseavlesninger på fingerstikk, er noen brukere avhengige av dem for å redusere antallet fingerstikk som kreves. De kan også være enklere eller mer behagelige for små barn eller personer med kognitiv svikt eller sensoriske problemer (i hvert fall hvis noen andre hjelper til med å sette opp utstyret).
- Det kan være færre forsyninger å holde tritt med: For noen brukere kan kontinuerlige glukosemonitorer kutte ned på forsyninger pasienter trenger å holde styr på (som lansetter og glukosestrips), selv om dette ikke er helt tilfelle. (For eksempel må de fleste CGM-sensorer skiftes ut hver 7.–10. dag.)
- CGM-er sammenkoblet med en insulinpumpe er praktisk for noen pasienter: Denne kombinasjonen, også kalt en sensorforsterket pumpe, fungerer bra for noen pasienter med type 1 diabetes. Du kan spørre legen din om denne typen enhet vil passe dine behov.
Ulemper med kontinuerlig glukosemåling
- Kostnad og rimelighet: De mest nøyaktige CGM-ene krever resept, avhengig av hvor du befinner deg. I USA kan folk forvente å betale hvor som helst mellom $150-$450 for mottakeren og $200-$374 i måneden for sensorer uten Medicare, og $75-90 i måneden for sensorer med Medicare. Kostnadene kan være lavere avhengig av helseforsikring og dekning.
- Ingen ketonavlesninger: Det er for tiden ingen CGM-er som måler ketonnivåer, noe som betyr at de ikke kan brukes til å bekrefte en tilstand av ketose på den ketogene dietten. De kan heller ikke advare personer med diabetes når de er farlige ketoacidose kan forekomme.
- Vanntett, men ikke vanntett: CGM-sensorer anses som vanntette, men ikke vanntette, noe som betyr at de kan falle av før de utløper hvis de utsettes for for mye vann.
- De fleste kontinuerlige glukosemonitorer er ikke FDA-godkjent for behandlingsbeslutninger: I stedet for å stole på CGM-er for behandlingsbeslutninger, anbefaler eksperter å bekrefte CGM-avlesningen først ved hjelp av en glukoseavlesning på fingeren før du fortsetter.
- CGM-er gir ikke blodsukkermålinger i sanntid: CGM-avlesninger måler interstitiell glukose som kan forsinke blodsukkeret i opptil 20 minutter, avhengig av enheten din. Dexcom har imidlertid jobbet hardt for å redusere den tiden på G7 og har en forsinkelsestid for sensorer som bæres på armen og magen på mindre enn fem minutter, noe som er kortere sammenlignet med andre modeller.
- CGM-er erstatter ikke helt behovet for fingerpinner: Ifølge National Institute of Health anbefaler eksperter å bruke fingerstikk-avlesninger for å bekrefte eventuelle behandlingsbeslutninger, og for å dobbeltsjekke CGM-avlesninger når det er nødvendig.
Hvordan glukose- og ketonmålere fungerer: Fordeler og ulemper
Glukose-ketonmålere er forbrukerapparater som fungerer ved å måle både din blodsukker nivåer og ketonnivåer i blodet.
Denne typen måler fungerer ved å analysere en veldig liten blodprøve tatt fra fingertuppen (også kalt en fingerstikk eller fingerstikk) og sende en elektrisk strøm gjennom prøven for å teste motstanden.
Basert på den elektriske motstanden til en prøve, er måleren i stand til å bestemme blodsukkernivået i sanntid innenfor 15 % nøyaktighet (og noen ganger større nøyaktighet), som FDA anser for å være tilstrekkelig nøyaktig for blodsukkerhåndteringsbeslutninger for personer med diabetes.
Prosessen med å måle blodketonnivåer fungerer etter de samme prinsippene som testing av blodsukker, og kombinasjonsglukose-ketonmålere må også oppfylle de samme FDA-pålagte nøyaktighetsstandardene for ketontesting.
Etter å ha tatt en blodprøve, er glukose- eller ketonavlesningen tilgjengelig for gjennomgang i løpet av 10 sekunder eller mindre. De nyeste målerteknologi lar brukere se glukose- og ketondataene sine på måleravlesningen, på deres sammenkoblede enheter ved hjelp av en app, og på et sikkert skygrensesnitt.
Hvem bør bruke glukose-ketonmålere?
De fleste som bruker glukose-ketonmålere faller inn i en eller flere av følgende kategorier:
- Bruke måleren til håndtere diabetes eller metabolsk syndrom,
- Etter lavkarbo, høyfett ketogen dietteller
- Forbedre metabolsk helse ved å lære hvordan deres kosthold og spesifikke matvarer påvirker blodsukker- og ketonnivåene.
Som en illustrasjon på de betydelige fordelene ved å bruke glukose-ketonmonitorer for metabolsk helse, en to års klinisk forsøk utført av diabetes reversering pionerer Virta Health gir utmerket innsikt.
I studien ble 359 pasienter med type 2 diabetes registrert for enten å følge den ketogene dietten med fjernovervåking eller vanlig omsorg for personer med diabetes.
Resultatene var enestående: ved toårsgrensen hadde over halvparten av pasientene i den overvåkede ketogruppen fullstendig reversert type 2-diabetes, to tredjedeler avbrøt alle sine diabetesresepter, og gruppen hadde en gjennomsnittlig reduksjon på 81 % i insulindosering .
Men personer uten diabetes kan også ha nytte av blodsukker-ketonovervåking.
Forskning viser at det ketogene kostholdet er svært effektivt for vekttap og tilbyr andre viktige helsefordeler. Og å overvåke ketonnivåene dine sikrer at du faktisk er i en tilstand av ketose, som er nødvendig for å oppnå de fulle fordelene med keto.
Selv om du ikke er på keto-dietten, er sunn glykemisk kontroll (holde blodsukkeret mot bunnen av det sunne området) korrelert med lavere risiko for diabetes, lengre levetid, mindre risiko for å gå opp i uønsket vekt og et sunnere stoffskifte. Det er derfor idrettsutøvere og helseentusiaster ofte overvåker glukosenivåene deres.
Fordeler med glukose-ketonmålere
- Nøyaktighet: Alle glukosemålere må møte FDA 510k standarder for nøyaktig overvåking av glukosenivåer, noe som betyr at en høy grad av nøyaktighet er garantert. Glukose-ketonmålere må også være FDA-godkjent for nøyaktighet, noe som ikke er tilfelle for frittstående ketonmålere. (Lær mer om nøyaktigheten til Keto-Mojos målere og hvordan de sammenlignes med andre glukose-ketonmålere her..)
- Prisgunstig: Til rundt $45 for måleren og mindre enn $15 for en ukes strips (med to ganger daglig testing av både glukose og ketoner), er glukose-ketonovervåking mye mer økonomisk enn kontinuerlige glukosemonitorer (vanligvis mellom $1000-$2000, med pågående kostnader på opptil flere hundre dollar per måned).
- For personer på ketogen diett er overvåking av blodketonnivåer den eneste nøyaktige måten å bekrefte at du er i en tilstand av ketose, som er nødvendig for å oppnå de fulle helse- og vekttapsfordelene med keto.
- Glukose-ketonmonitorer tillater ekstern pasientovervåking av kosthold og metabolsk helse av helsepersonell, noe som er nyttig for personer som er overvektige eller overvektige, har diabetes eller bruker en terapeutisk keto diett strategi for tilstander som epilepsi, kreft eller demens.
- For personer med diabetes gir overvåking av blodketonnivåer en tidlig advarsel om metabolsk ketoacidose, en farlig tilstand som noen ganger påvirker personer med diabetes (men ikke å forveksle med en sunn tilstand av ketose).
Ulemper med glukose-ketonmålere
- Å sjekke glukose- eller ketonnivåene med en måler krever en "fingerpinne" ved hjelp av en lansett, en type liten, 30-gauge nål (for referanse, det er rundt 0.32 mm i diameter). Fingerstikkprosessen er enkel og nesten smertefri, og de fleste i alle aldre (inkludert barn) har ingen problemer med det. Men det er veldig viktig å følge hygieneprosedyrer (som håndvask) og aldri, aldri dele en lansett med noen andre, da dette kan utsette dere begge for blodbårne patogener.
- Mens glukose-ketonmålere og forsyninger er det desidert billigste alternativet for å overvåke glukose- og ketonnivåer, kan det hende at de fortsatt ikke er rimelige for alle. Her er noen mulige løsninger på dette problemet:
- Din helseforsikring kan dekke en glukose-ketonmåler.
- Din helsepersonell kan kanskje foreskrive deg en glukose-ketonmåler for å sikre at den er dekket av forsikringen.
- De fleste helseutgiftskontoer (HSAs) og fleksible utgiftskontoer (FSAs) tillate kjøp før skatt av glukose-ketonmålere.
CGM-er vs. blodmålere: Hvordan bestemme
Hvis du har problemer med å velge mellom en CGM og en glukose-ketonmåler, sammenligner denne delen begge typer enheter, slik at du kan finne ut hva som er best for dine behov.
Nøyaktighet og sikkerhet
Som vi allerede har vært inne på noen ganger i denne veiledningen, ligger interstitielle glukoseavlesninger fra CGM-er litt etter faktiske blodsukkernivåer, noe som gjør dem litt mindre nøyaktige enn sanntidsblodsukkeravlesninger fra en blodsukkermåler.
Og sterke bevis tyder også på at kontinuerlige glukosemonitorer er spesielt unøyaktige under episoder med hypoglykemi (lavt blodsukker), noe som betyr at å stole på CGM under en hypoglykemisk episode kan øke risikoen for død eller alvorlig skade.
De er også langsommere, noe som betyr at de har en tendens til å ligge bak det virkelige blodsukkernivået ditt.
Som et resultat av disse manglene er det kanskje ikke trygt å stole på en CGM alene for viktige behandlingsavgjørelser.
Det er ikke dermed sagt at CGM-er er 100 % upålitelige, eller at de noen ganger ikke hjelper folk med glukosebehandling. Imidlertid er de rett og slett ikke nøyaktige nok til å gjøre jobben alene.
Til slutt, når det gjelder sikkerhet, har CGMer en annen stor ulempe sammenlignet med glukose-ketonmonitorer. Fordi de ikke måler blodketonnivåene dine, er de ikke nyttige for å oppdage metabolsk ketoacidose, en potensielt dødelig tilstand som noen ganger påvirker personer med type 1-diabetes.
VINNER: En glukose-ketonmåler av høy kvalitet er den klare vinneren for nøyaktighet og sikkerhet. De er ikke bare mer nøyaktige enn noen CGM, men gir også innsikt i ketonnivåer, som kan varsle brukere om å ketoacidose.
For Keto-dietten, vekttap og metabolsk helse
Hvis du følger keto-dietten og ønsker å gå ned i vekt eller forbedre din metabolske helse, er en glukose-ketonmonitor bedre egnet for dine mål enn en CGM.
For det første gir ikke CGM-er blodketonavlesninger, så de viser deg bare halvparten av bildet av hvordan stoffskiftet ditt fungerer.
Derfor er ikke CGM-er så nyttige som glukose-ketonmålere for oppdage triggermat, og de lar deg ikke utforske samspillet mellom glukose- og ketonnivåer etter måltider.
Du kan heller ikke si det om du er i en tilstand av ketose eller ikke ved å bruke en CGM, noe som gjør dem langt mindre nyttige på keto.
Til slutt er mengden glukosedata CGM gir (nesten 300 avlesninger per dag) overdreven for de aller fleste mennesker. Det garanterer ikke bedre resultater enn noen få veltimede lesninger hver dag.
Som vi diskuterte i et tidligere avsnitt, to-års Virta helsestudie demonstrerte banebrytende resultater ved bruk av glukose-ketonmålere og ekstern pasientovervåking sammen med keto-dietten – uten behov for kontinuerlig glukoseovervåking.
VINNER: Blodsukker-ketonmålere har klare fordeler fremfor CGMer for ketogen diett, vekttap og metabolsk helse.
For beslutninger om diabetesbehandling
Når det gjelder å ta beslutninger om diabetesbehandling - for eksempel timing eller dosering av insulin eller andre medisiner - er de fleste CGM-er ikke FDA-godkjent for denne bruken.
Det er derfor National Institute of Health-eksperter råder CGM-brukere til å bekrefte avlesningene sine ved å bruke et fingerstikkglukometer eller annen FDA-indisert enhet for behandlingsbeslutninger.
VINNER: Glukosemålere eller glukose-ketonmålere er mer nøyaktige og tryggere for å ta beslutninger om diabetesbehandling, og er også nødvendige for å bekrefte avlesninger fra de fleste CGM-systemer før du fortsetter med en behandlingsbeslutning.
Tilgjengelighet og rimelighet
Kontinuerlige glukosemonitorer krever resept, noe som gjør dem utilgjengelige for mange mennesker med metabolske helseproblemer som mangler konsekvent tilgang til medisinsk behandling av høy kvalitet.
Selv med resept, dekker noen forsikringsplaner CGM-er, men mange gjør det ikke. Uten dekning kan den årlige kostnaden for å bruke CGM-er være over $2,500-4,500 $.
En førsteklasses blodsukker-ketonmåler krever ingen resept og koster $850 i året for to ganger daglig testing av begge glukose-ketonnivåene.
I mange tilfeller er glukoseovervåkingssystemer dekket av forsikring og glukose-ketonmålere er alltid HSA- eller FSA-kvalifiserte.
VINNER: Med eller uten helseforsikringsdekning er glukose-ketonmålere mye rimeligere og mer tilgjengelig enn CGM-er.
Enkelhet og brukervennlighet
Ved første øyekast kan kontinuerlig glukosemåling se ut til å være enklere eller enklere enn blodsukkermålinger med fingerstikk.
Men husk at det fortsatt anbefales at du har et fingerpinnesystem for hånden for å bekrefte avlesninger før du tar medisiner og for å dobbeltsjekke CGM-avlesninger etter behov for sikkerhets skyld.
Du kommer ikke helt unna å ta blodsukkermålinger, så det er verdt å spørre: forenkler det virkelig livet ditt å bruke en CGM og et blodsukkermåler i motsetning til et blodsukkermåler (eller glukose-ketonmåler) alene?
En annen faktor å vurdere er at CGM-systemene er noe temperamentsfulle og kan påvirkes av bevegelse, fysisk aktivitet og svette.
VINNER: I noen situasjoner, for eksempel å hjelpe en veldig ung person eller noen med funksjonshemminger med å styre blodsukkernivået, kan en CGM gjøre ting enklere. Men i de fleste tilfeller, praktisk talt, er en blodsukkermåler eller glukoseketonmåler sannsynligvis enklere og enklere.
Fjernpasientovervåking og telehelse
Ekstern pasientovervåking har betydelige fordeler for helsepersonell så vel som pasienter.
For eksempel tyder bevis på at fjernovervåking av blodsukker kan redusere risikoen for uønskede hendelser og bidra til å redusere insulinresistens mer sammenlignet med konvensjonell diabetesbehandling.
I dag har de fleste modeller av kommersielt tilgjengelige CGM-er og glukose-ketonmålere fjernovervåking av pasienter.
Av de to metodene gjør imidlertid fjernkontroll av blodsukker-ketoner det mulig for helsepersonell å få et bedre helhetsbilde av pasientenes metabolske helse. Og i motsetning til CGM-er, er den også egnet til å inkludere lavkarbo eller ketogene dietter for terapeutiske formål.
Å kombinere keto-dietten med ekstern pasientovervåking har potensial til å revolusjonere diabetesbehandlingen, som vist i den toårige Virta helsestudien, der 53.5 % av deltakerne oppnådde reversering av type 2-diabetes og ytterligere 17.6 % oppnådde delvis eller fullstendig diabetesremisjon.
VINNER: Kombinasjonen av en terapeutisk lavkarbodiett med ekstern glukose-ketonpasientovervåking er ekstremt lovende for å sikre pasientens etterlevelse og forbedre metabolsk helse eller behandlingsresultater for en rekke tilstander, inkludert diabetes og fedme.
Konklusjon: Test, ikke gjett
Når det gjelder å forbedre din metabolske helse, håndtere diabetes eller gå ned i vekt, kan kvantifisering av blodsukker- og ketonnivåer utgjøre hele forskjellen i verden.
Mens kontinuerlige glukosemonitorer er mye dyrere, mindre nøyaktige og ikke måler ketonnivåer, kan de noen ganger være en delvis løsning for personer som mangler evnen eller viljen til selv å administrere fingerstikktester.
Nå som du kjenner fordelene og ulempene ved begge typer overvåking, er du i en bedre posisjon til å ta en informert beslutning om hvilken metode som passer best for dine behov.
Men husk at det ikke finnes noen "one-size-fits-all"-løsning for metabolsk helse eller diabetesbehandling, så husk å spørre legen din hvis du er usikker.
Keto-Mojos GK+ Meter er stoler på av eksperter, brukt i studier og kliniske studierog overgår FDAs nøyaktighetsstandarder.
