Dagens behandlingsmodell for diabetes type 2 er ødelagt. Pasientene blir ikke bedre; de blir verre. I mellomtiden fortsetter forekomsten av denne metabolske lidelsen å stige. Men nyere forskning antyder en vei fremover: det ketogene kostholdet. Keto-dietten er kraftig diabetesmedisin. Det senker blodsukkeret, forbedrer insulinfølsomheten og fremmer vekttap. Heldigvis beveger det ketogene kostholdet seg inn i vanlig diabetesbehandling. Følgende deler vi alt om hvordan det hjelper med diabetes type 2. Men først en kort gjennomgang av omfanget av problemet.
Problemet med type 2 diabetes
Type 2 diabetes er preget av høyt blodsukker, høyt insulin, høyt blodtrykk, høye triglyserider og fedme - alle risikofaktorer for kronisk sykdom. Spesielt øker type 2-diabetes risikoen for hjertesykdom, kreft, Alzheimers og – ikke overraskende – død.
På verdensbasis er det rundt 380 millioner tilfeller av type 2 diabetes. Dette var ikke alltid tilfelle. I USA, for eksempel, har forekomsten av diabetes økt med en faktor på syv de siste femti årene. Hvorfor? Amerikanske dietter og livsstil har endret seg. Amerikanerne spiser nå mer sukker og beveger seg sjeldnere enn noen gang før. Disse endringene driver diabetesepidemien. I motsetning til type 1 diabetes - som skyldes autoimmunitet i bukspyttkjertelen - er type 2 diabetes i stor grad livsstilsdrevet.
Slik utvikler diabetes type 2:
-
- Et høykarbokosthold kombinert med en stillesittende livsstil fører til høye blodsukkernivåer (hyperglykemi).
- Hyperglykemi provoserer frigjøring av insulin, noe som resulterer i høye insulinnivåer (hyperinsulinemi).
- Hyperinsulinemi fremmer vektøkning fordi insulin er et energilagringshormon.
- Hyperinsulinemi skaper også insulinresistens, det underliggende metabolske problemet ved type 2 diabetes.
Insulinresistens og dens rolle i type 2-diabetes
Insulinresistens refererer til en desensibilisering av insulin - en svekket evne til dette hormonet til å lagre blodsukker i muskel- og leverceller. Insulinresistens skaper en tilbakemeldingssløyfe. Bukspyttkjertelen produserer mer insulin for å håndtere den samme blodsukkerbelastningen, insulinresistensen forverres, mer insulin kjevles ut, og syklusen fortsetter. Til slutt mister type 2-diabetikere evnen til å lage insulin, og ekstra insulin er nødvendig for å forhindre hyperglykemi.
For å reversere diabetes må insulinresistenssløyfen brytes. Det ketogene kostholdet kan hjelpe.
Hvordan det ketogene dietten hjelper med diabetes
Den ketogene dietten krever at du spiser et visst antall daglige kalorier basert på personlige faktorer som vekt, alder, aktivitetsnivå, etcetera. Men ikke hvilke som helst kalorier. Den kritiske delen til keto-dietten er typer kalorier du forbruker. Spesielt må du dele de daglige kaloriene inn i forbruk av 70 til 75 prosent fett, 20 til 25 prosent protein og 5 til 10 prosent karbohydrater.
Å spise fett, proteiner og karbohydrater i disse proporsjonene holder blodsukker- og insulinnivået lavt. I sin tur signaliserer lavt insulin leveren til å betaoksidere (bryte ned) fettsyrer og produsere ketoner.
Ketoner, som glukose, kan brukes av celler (spesielt hjerneceller) til å lage energi i form av adenosin trifosfat (ATP). Ketonene produseres når kroppen oppdager at den ikke har glukose å bruke som energi. Når kroppen produserer og bruker ketoner i stedet for glukose som drivstoff, er dette en tilstand som kalles ketose, som er en overlevelsesmekanisme og reserveenergiprogram som brukes i tider med glukoseknapphet.
Ketose er også en motgift for Standard American Diet (SAD). Ved å eliminere karbohydrater, gjør den ketogene dietten en omvending av SAD og eliminerer dermed en viktig årsak til diabetes (karbohydrater/sukker).
Keto-dietten bidrar til å endre type 2 diabetisk tidevann ved å adressere årsakene:
-
Vekttap
Vekttap gjennom kaloribegrensning er en bærebjelke i dagens diabetesbehandling. Dessverre har metoden for å gå ned i vekt ikke vært veldig effektiv for personer med type 2-diabetes.
Hvorfor ikke? For det første fordi kalorirestriksjon senker basal metabolisme. Når normale porsjoner gjenopptas, forblir energiforbruket lavt og vekten kommer tilbake.
Keto-dietten kan være et bedre alternativ. For eksempel fant en studie at friske kvinner på keto gikk ned mer i vekt enn kvinner på en kaloribegrenset diett.
I tillegg reduserer dietter med høyt fettinnhold appetittstimulerende hormoner som ghrelin og nevropeptid Y. Disse hormonelle endringene forhindrer overspising og muliggjør bærekraftig vekttap.
-
Mindre karbohydrater
Den viktigste kliniske indikatoren på diabetes type 2 er høyt blodsukker. Dette måles vanligvis ved fastende blodsukker eller HbA1c, et mål på gjennomsnittlig blodsukker. Karbohydrater er hovedårsaken til å øke blodsukkeret. Forskere har funnet ut at høykarbodietter forverrer hyperglykemi hos ikke-insulinavhengige diabetikere. Et ketogent kosthold begrenser karbohydratinntaket gjennom dets anbefalte makronæringsstoffer eller "makroer" (daglig anbefalt kaloriinntak fordelt på prosenter av fett, protein og karbohydrater).
Keto-dietter har i flere studier vist seg å redusere blodsukkeret betydelig hos type 2-diabetikere – selv til det punktet at diagnosen reverseres.
-
Forbedret insulinfunksjon
De med avansert type 2 diabetes trenger ofte insulininjeksjoner for å opprettholde normale blodsukkernivåer. Men insulinbehandling er mer et plaster enn en kur, og forverrer bare problemet med insulinresistens.
Den ketogene dietten kan bryte insulinresistensspiralen. Blodsukkeret holder seg lavt, insulinnivået synker og insulinfunksjonen kommer sakte tilbake. I en studie publisert i BMC Medisin, flertallet av type 2 diabetikere som ble registrert var i stand til å droppe insulinmedisinen etter 24 uker med ketogen diett.
En ny modell for diabetesbehandling
Standardmodellen for behandling av diabetes er i endring. I følge en fersk konsensusrapport i tidsskriftet Diabetes Care, karbohydratreduksjon har "mest bevis for å redusere glykemi" hos de med type 2-diabetes.
Likevel gjenstår utfordringer. For eksempel krever mange pasienter på medisiner (som metformin eller insulin) medisinsk tilsyn for å forhindre farlig hypoglykemi på en lavkarbodiett. Det er ikke lett å finne dette tilsynet.
Et San Francisco-basert selskap ringte Virta Helse har løst dette problemet ved å lage et online, legeovervåket program for å reversere type 2-diabetes. Programmet er designet, gjennom en serie regelmessige innsjekkinger, for å holde pasienter i ernæringsmessig ketose (0.5 til 3.0 mmol/L).
Her er noen høydepunkter fra en ettårig kontrollert studie (publisert i 2018) på 218 type 2-diabetikere registrert i Virta Health-programmet:
-
- 60 prosent av pasientene reverserte diabetesen (gjennomsnittlig HbA1C falt fra 7.6 prosent til 6.3 prosent)
- 94 % av pasientene reduserte eller eliminerte insulinbehandling
- Gjennomsnittlig vekttap var 30.4 pounds
- Gjennomsnittlig triglyserider gikk ned 24 prosent
Disse dataene viser at et riktig overvåket ketogent kosthold kan reversere diabetes. Og flere resultater kommer garantert.
Det endelige ordet
Millioner av mennesker har type 2 diabetes. Det er en helsekrise drevet av dietter med høyt sukkerinnhold og stillesittende livsstil.
For å behandle type 2-diabetes tyr forskerne i økende grad til det ketogene kostholdet. Keto-dietten fremmer vekttap, senker blodsukkeret, forbedrer insulinfunksjonen og hjelper til og med pasienter med å slutte med medisinene.
For å oppnå terapeutisk suksess er tilsyn avgjørende. På denne måten har Virta Health utviklet et fjernpleieprogram med dokumenterte resultater. Etter bare ett år reverserte hele 60 prosent av pasientene sin diabetes gjennom ernæringsmessig ketose.
Resultater som disse viser at diabetes type 2 i mange tilfeller kan kureres. Kanskje det er på tide å rulle ut dette behandlingsprogrammet i større skala.
