Den ketogene dietten ble først kjent som en terapeutisk behandling på 1920-tallet, da den viste positive effekter for barn som led av pediatrisk epilepsi. Men hjelper dietten med å behandle andre nevrologiske lidelser også? Studier fortsetter å undersøke omfanget av det ketogene kostholdet kan brukes som terapi angående nevrologiske lidelser.
Hva er nevrologiske lidelser?
Nevrologiske lidelser er en klasse av sykdommer som påvirker hjernen, ryggraden og nervene. Det er over 600 forskjellige sykdommer i nervesystemet, hvorav mange øker i hyppighet og mangler effektive behandlingsformer.
Hjernesykdommer og glukose
Mens hver sykdom i hjernen har sine egne egenskaper, er et tema som de fleste har til felles nedsatt cerebral glukosemetabolisme, eller manglende evne for hjernen til å få nok energi fra glukose.
Det er flere viktige bidragsytere til nedsatt cerebral glukosemetabolisme, men aldring er en av de største.
Glukose er imidlertid ikke den eneste drivstoffkilden som kan brukes av hjernen. Ketoner, skapt via karbohydratrestriksjon eller alvorlig kalorirestriksjon, kan også brukes av hjernen. Faktisk viser forskning at ketonlegemer er den foretrukne drivstoffkilden til den menneskelige hjernen, noe som betyr at når både glukose og ketoner er tilstede, vil hjernen fortrinnsvis ta opp ketoner. I tillegg kan ketoner gi mer drivstoff til hjernen sammenlignet med glukose, og de regnes som en "renere" drivstoffkilde fordi de produserer mindre oksidativt stress når de metaboliseres sammenlignet med glukose. Endelig har forskning vist at hjerneketonopptaket ikke avtar med alderen, noe som betyr at denne overlegne drivstoffkilden fortsatt kan gi energi til hjernen når glukose ikke kan.
Selv om utnyttelse av ketoner for energi ikke er den eneste måten keto kan påvirke hjernesykdommer, er det en enorm mekanisme som gjør en overbevisende sak for å vurdere bruken av ketogen diett ved flere forskjellige nevrologiske lidelser.
Keto og epilepsi
Mange mennesker er ikke klar over at den ketogene dietten ble opprettet for sin evne til å behandle pediatrisk epilepsi.
Epilepsi er en av de vanligste alvorlige nevrologiske tilstandene i verden og er preget av unormal hjernecelleaktivitet som resulterer i tilbakevendende anfall.
Interessant nok ble fasteanbefalinger for helse først registrert tilbake i 500 f.Kr. og ble til slutt den primære terapeutiske tilnærmingen for epilepsi. Men på 1920-tallet ble det funnet at en diett med mye fett og lite karbohydrater var i stand til å etterligne effekten av faste på anfallskontroll, bare med evnen til fortsatt å spise mat. Akkurat slik ble det ketogene kostholdet født.
Men etter hvert som opprettelsen og bruken av antiepileptiske legemidler økte, ble den ketogene dietten et glemt alternativ. Nå er de mest populære behandlingsalternativene for epilepsi farmasøytiske medisiner, kirurgi og vagusnervestimulering, hvorav to er mer medisinsk invasive.
Men bruk av slike behandlinger, spesielt medisiner, har en pris, spesielt bivirkningene som følger med bruken, som svimmelhet, kvalme, svimmelhet og tretthet blant mange andre. I tillegg reagerer 25 prosent av barna ikke på antiepileptika, og de som gjør det bygger vanligvis opp resistens mot stoffet, som krever hyppig bytte av medisiner, bare for å utvikle resistens og må bytte igjen.
Dette reiser spørsmålet, hvor vellykket er den ketogene dietten for epilepsi? Medisinsk litteratur antyder en suksessrate på nesten 60 prosent hos pasienter som bruker ketoen for anfallskontroll. Dette er spesielt gode nyheter med tanke på at det ketogene kostholdet ikke blir møtt med de samme bivirkningene og motstanden mot antiepileptika.
Det er ikke helt forstått hvorfor den ketogene dietten bidrar til å forhindre anfall, men troen er at endringen i stoffskiftet som skjer på dietten spiller en stor rolle i den antikonvulsive effekten. I tillegg, sammen med å skape mer tilgjengelig energi for hjernen, har keto-dietten vist evnen til å øke syntesen av GABA, en nevrotransmitter i hjernen som reduserer eksitabiliteten til hjerneceller og dermed reduserer risikoen for anfall.
Som et resultat antas det at keto også kan hjelpe til med å håndtere andre tilstander som resulterer i anfall som Rett-syndrom, infantile spasmer, Dravet-syndrom og tuberøs sklerosekompleks, GLUT1-mangelsyndrom og Doose-syndrom; Det er imidlertid behov for mye mer forskning i disse spesifikke tilfellene.
Keto og Alzheimers sykdom
Anslagsvis 5.8 millioner amerikanere har for tiden Alzheimers sykdom (AD). Alzheimers sykdom er en progressiv nevrodegenerativ lidelse som er preget av en nedgang i hukommelse og språk. De som lider av AD viser en akkumulering av amyloidplakk (klumper av beta-amyloider, som ødelegger forbindelser mellom nerveceller) og tau proteinfloker (en nevrofibrillær floke og vanlig AD-markør) i hjernen; sammen spiller de en stor rolle i utviklingen og symptomene på sykdommen. Det er for tiden antatt at AD kan være et resultat av miljø-, livsstils- og genetiske faktorer. Det antas også at en ketogen diett kan ha positive effekter på AD-pasienter.
Et av de vanligste og tidligste tegnene på AD er et energiunderskudd i hjernen. De som lider av AD har insulinresistens i hjernen, noe som forårsaker nedsatt glukosemetabolisme, noe som fører til energiunderskuddet. Denne egenskapen til AD har fått mange til å referere til sykdommen som "type III diabetes."
Denne egenskapen til AD er også en av de største grunnene til at en ketogen diett bør vurderes for personer med Alzheimers. Som nevnt ovenfor er ketoner i stand til å gi energi til hjernen gjennom veier som er uavhengige av insulins virkning. Det betyr at disse ketonene kan gi drivstoff selv til den insulinresistente hjernen.
Kraften til en ketogen diett for AD er imidlertid ikke bare et resultat av å redusere energiunderskuddet. Dyreforskning har vist at den ketogene dietten kan redusere nivåene av de nevnte amyloidplakkene som også karakteriserer AD; men mye mer forskning er nødvendig for å avgjøre om dette forekommer hos mennesker. Vi vet også at ketoner er det neuroprotective, noe som betyr at de kan bidra til å redusere betennelse, noe som er viktig for å forhindre eller bremse mental forverring over tid.
Keto fikk først trekkraft for behandling av Alzheimers takket være Dr. Mary Newport, forfatter av Den komplette boken om ketoner, som fant ut at indusering av ketose gjennom en keto-diett og bruk av kokosnøttolje, MCT olje, og eksogene ketoner, alle drastisk forbedret ektemannens AD-symptomer.
Siden den gang har den ketogene dietten blitt brukt i forskning mye oftere og har vist en sterk korrelasjon mellom nivåer av ketose og forbedringer i kognitiv ytelse hos individer som lider av AD.
Det er viktig å merke seg at vi trenger mye mer menneskelig forskning for å bestemme den beste bruken av ketodietten og ketogene forbindelser for å redusere risikoen for og/eller behandle Alzheimers sykdom. Det er heller ikke fullt ut forstått om det ketogene kostholdet kan vise forbedringer for alle individer siden forskning ikke har gitt de samme resultatene hos AD-personer som har ApoE4-genet, som er assosiert med den største risikoen for Alzheimers.
Keto og Parkinsons sykdom
Parkinsons sykdom (PD) er en annen nevrodegenerativ sykdom som manifesterer seg gjennom nedsatt bevegelse og rammer 1 til 2 prosent av personer over 65 år.
PD er forårsaket av død av nevroner i substantia nigra (et lag med grå stoff i mellomhjernen) og skaper enorme motoriske problemer som påvirker dagliglivet, inkludert langsomme nervøse bevegelser og forstyrrelser i basale ganglia (thalamus-koblede strukturer i bunnen av hjernen involvert i bevegelseskoordinering).
Tidlige symptomer på PD inkluderer stive bevegelser, skjelving eller risting og sakte bevegelser. Avanserte symptomer inkluderer demens, depresjon og svekket gåing og snakk.
De basale gangliene kontrollerer hjernens "autopilot"-funksjoner, som å gå eller grunnleggende motoriske oppgaver, og forklarer dermed mange av symptomene på PD. Død av nevroner i substantia nigra er forårsaket av svekkelse av mitokondriell kompleks 1-aktivitet, som kompromitterer mitokondriell aktivitet og resulterer i et energiunderskudd.
Nedsatt mitokondriell aktivitet og mangel på hjerneenergi gjør at det ketogene kostholdet igjen kan anses som et levedyktig behandlingsalternativ.
Mens forskningen fortsatt er begrenset, viste en studie publisert i 2005 at forsøkspersonene som var i stand til å følge den ketogene dietten i 28 dager, opplevde betydelige forbedringer på den enhetlige vurderingsskalaen for Parkinsons sykdom.
Mens studien viser en svært liten prøvestørrelse, gir den lovende håp i behandlingen av Parkinsons sykdom og gir grunn til å utforske bruken av den ketogene dietten ytterligere.
Keto og amyotrofisk lateral sklerose
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også referert til som Lou Gehrigs sykdom, er en progressiv nevrodegenerativ sykdom som påvirker motoriske nevroner og til slutt fører til lammelse og død.
Død av ALS inntreffer vanligvis 2 til 5 år fra symptomdebut, og for øyeblikket er den eneste FDA-godkjente behandlingen for ALS forlenget overlevelse med små 2 til 3 måneder.
Omtrent 6,000 mennesker i USA blir diagnostisert med ALS hvert år, og så langt har ingen kur blitt funnet. Symptomer på ALS inkluderer tap av motorisk funksjon, svekket pust, tap av eller problemer med å snakke, problemer med å spise og muskelsvinn.
Mens forskere fortsatt jobber med å finne den eksakte årsaken til ALS, ser det ut til at i likhet med epilepsi, Alzheimers og Parkinsons sykdom, spiller dysfunksjonell hjernemetabolisme en stor rolle.
Mens den tilgjengelige forskningen her også er slank, gir ketos evne til å redusere betennelse og forbedre energibalansen i hjernen grunn til å vurdere bruken i behandlingen av ALS.
En dyrestudie undersøkte effekten av en ketogen diett på ALS. Resultatene viste en forbedring i fysisk ytelse, mitokondriefunksjon og ATP-produksjon, men det økte ikke overlevelsestiden. Av denne grunn er det nødvendig med mye forskning for å se om det er justeringer som kan gjøres i kostholdet for å forbedre overlevelsestiden.
Keto og multippel sklerose
Multippel sklerose (MS) har tradisjonelt blitt sett på som en autoimmun-mediert inflammatorisk sykdom som resulterer i skade på myelin (beskyttende skjeder som dekker nerveceller) til nevroner. Myelinskader antas å være en primær bidragsyter til symptomene på MS, som er nummenhet, nedsatt muskelfunksjon og koordinasjon, svekket tale, dårlig syn og alvorlig tretthet.
De som lider av MS opplever vanligvis symptomer i sykluser, noe som betyr at symptomene vises, forsvinner og så kommer tilbake, og blir vanligvis litt verre hver gang de kommer tilbake.
Forskere har identifisert at mitokondriell dysfunksjon spiller en rolle i utviklingen av MS. Dessverre er det mangel på data som vurderer effekten av det ketogene kostholdet på MS. Imidlertid er det nå pågående forskning av Dr. Terry Wahls, og en nylig oversiktsartikkel fremhevet flere teoretiske mekanismer som det ketogene kostholdet kan forbedre symptomene på MS, inkludert å begrense nevrodegenerasjon, forbedre mitokondriell funksjon, fremme mitokondriell biogenese, øke ATP-produksjonen og redusere oksidativ skade.
Keto og autisme
Autisme er en utviklingsforstyrrelse som påvirker nervesystemet. Selv om det er et spekter av symptomer for autisme, er lidelsen spesielt preget av repeterende og tvangsmessig atferd. I tillegg viser personer med autisme nedsatt mitokondriefunksjon og glukosemetabolisme. Dette gir igjen grunn til å vurdere ketogen diett som en effektiv behandling.
En studie fra 2002 som undersøkte effekten av en ketogen diett på 30 barn med autisme i alderen 4 til 10 år, viste svært lovende resultater. Mens 7 av barna hadde vanskeligheter med å tolerere dietten og 5 kun var i stand til å følge i 2 måneder, var 18 barn i stand til å følge den ketogene dietten i 6 måneder. Denne studien fant at 2 av pasientene opplevde betydelige forbedringer på rangeringsskalaen for barndomsautisme, 8 pasienter opplevde gjennomsnittlige forbedringer og 8 pasienter opplevde milde forbedringer.
Til tross for studiens lille utvalgsstørrelse, indikerer resultatene at vi bør forske mer på bruk av keto for autisme, spesielt siden keto kan forbedre tarmhelsen, som også ofte er svekket hos barn med autisme.
Keto og traumatisk hjerneskade
Traumatiske hjerneskader (TBI) er vanlig i kontaktsport samt bil- og arbeidsulykker. TBI er assosiert med nedsatt cerebral energiproduksjon så vel som med økt frie radikalproduksjon. Som med de andre tilstandene som er oppført i denne artikkelen, kan også TBI behandles positivt med en ketogen diett.
Når hodetraumer oppstår, skaper det et stort energiunderskudd i hjernen. For å kompensere for tapet oppregulerer hjernen glykolyse og metaboliserer glukose i en akselerert hastighet. Dette fører til slutt til insulinresistens i hjernen, som både skaper energiunderskudd og stimulerer betennelse.
Men forskning har vist at ketontransportører er forhøyet etter en TBI, nesten som om hjernen ber om ketoner i løpet av denne tiden. Mens forskning rundt emnet kun har blitt utført på dyr, er det god grunn til å tro at keto-dietten og bruken av ketontilskudd kan være fordelaktig her, spesielt siden ketoner kan møte energibehovet til hjernen i løpet av denne tiden, forhindre insulinresistens, og redusere nevroinflammasjon.
Keto og migrene
Migrene er preget av tilbakevendende nevrovaskulære smerteanfall utløst av genetiske eller miljømessige faktorer eller begge deler. Selv om den eksakte årsaken til migrene ikke er kjent, antas det at overbegeistrede nevroner, mangel på tilstrekkelig energi og ubalanse i hjernekjemikalier spiller en rolle.
Det meste av bevisene for bruken av det ketogene kostholdet for å bekjempe migrene er anekdotisk, men det er noen få mekanismer som gir disse bevisene troverdighet: I tillegg til å forbedre energien til hjernen, kan keto bidra til å roe over opphissede nevroner og blokkere nevrotransmittere som glutamat, som finnes i store mengder hos de som lider av migrene og er ofte rettet mot medisiner som er foreskrevet til de som lider av migrene.
Nylig analyserte en gjennomgang 7 studier som undersøkte effekten av en ketogen diett på migrene hos over 150 pasienter og fant at 6 av de 7 studiene viste at den ketogene dietten var effektiv til å redusere frekvensen og intensiteten av migrene. De involverte forskerne antydet at mer forskning er nødvendig, men at foreløpige data tyder på at de stabiliserende effektene av det ketogene kostholdet kan forbedre migrenerelaterte symptomer.
Mens forskningen fortsatt er i sin spede begynnelse, er det noen individer som ikke venter på å begynne å påvirke det ketogene kostholdet, inkludert Dr. Angela Stanton, som har utviklet sin egen migreneprotokoll som inkluderer en modifisert ketogen diett.
Det endelige ordet
Det er mye bevis som tyder på at ketogen diett kan være lovende i behandlingen av nevrologisk sykdom, men vi trenger mye mer forskning før det blir en del av standarden for omsorg eller adjuvant terapi.
Mekanismene som keto kan sette inn fordelene med i de mange forholdene vi nevnte i denne artikkelen er gode for å få i gang samtalen; Det vil imidlertid ta mange flere kliniske studier før leger vil begynne å foreskrive dietten for disse ulike lidelsene. Vi ser frem til mer forskning og resultater for bedre å spre bevissthet om det stadig mer populære temaet ketogen diett for nevrologiske lidelser.
