Det ketogene kostholdet ble først kjent som en terapeutisk behandling på 1920-tallet, da det viste positive effekter for barn som led av pediatrisk epilepsi. Men hjelper kostholdet også med å behandle andre nevrologiske lidelser? Studier fortsetter å utforske i hvilken grad det ketogene kostholdet kan brukes som terapi. om nevrologiske lidelser.
Hva er nevrologiske lidelser?
Nevrologiske lidelser er en klasse av sykdommer som innvirkning hjernen, ryggraden og nervene. Det er over 600 forskjellige sykdommer i nervesystemet, hvorav mange øker i hyppighet og mangler effektive behandlingsformer.
Hjernesykdommer og glukose
Mens hver nevrologisk lidelse har sine egne egenskaper, er et tema som de fleste har til felles nedsatt cerebral glukosemetabolisme, eller hjernens manglende evne til å få nok energi fra glukose.
Det er flere viktige bidragsytere til nedsatt cerebral glukosemetabolisme, men aldring er en av de største.
Glukose er imidlertid ikke den eneste drivstoffkilden som kan brukes av hjernen. Ketonlegemer – fettavledede forbindelser som dannes via karbohydratrestriksjon, faste eller streng kalorirestriksjon – kan også brukes av hjernen. Faktisk viser forskning at ketonlegemer, eller ketoner, er den foretrukne drivstoffkilden for den menneskelige hjernen, noe som betyr at når både glukose og ketoner er til stede, vil hjernen fortrinnsvis bruke ketoner. I tillegg regnes ketoner som en "renere" drivstoffkilde fordi de produserer mindre oksidativt stress når de metaboliseres sammenlignet med glukose. Endelig har forskning vist at hjerneketonopptaket ikke avtar med alderen, noe som betyr at denne overlegne drivstoffkilden fortsatt kan gi energi til hjernen når glukose ikke kan.
Selv om bruk av ketoner for energi bare er én måte keto-dietten kan påvirke hjernesykdommer på, gir det en overbevisende grunn til å vurdere ketogen diett for flere nevrologiske lidelser.
Keto og epilepsi
Epilepsi er en av de vanligste alvorlige nevrologiske tilstandene i verden og er preget av unormal hjernecelleaktivitet som resulterer i tilbakevendende anfall.
Interessant nok ble fasteanbefalinger for helse først registrert tilbake i 500 f.Kr. og ble til slutt den primære terapeutiske tilnærmingen for epilepsi. Faste som en helseanbefaling dateres tilbake til 500 f.Kr., og ble senere den viktigste behandlingen for epilepsi. Men på 1920-tallet oppdaget forskere at et fettrikt, lavt karbohydratinnhold kunne gjenskape de anfallskontrollerende effektene av faste, samtidig som det tillot individer å fortsette å spise. Akkurat slik ble det ketogene kostholdet født.
Men etter hvert som utviklingen og bruken av antiepileptiske legemidler økte, ble det ketogene kostholdet et glemt alternativ. Nå er de mest populære behandlingsalternativene for epilepsi farmasøytiske medisiner, kirurgi og vagusnervestimulering, hvor de to sistnevnte er mer medisinsk invasive.
Men bruk av slike behandlinger, spesielt medisiner, kan føre til bivirkninger som svimmelhet, kvalme, vertigo og tretthet, blant mange andre. I tillegg responderer ikke 25 prosent av barn på antiepileptika, og de som gjør det, bygger vanligvis opp resistens mot medisinen, noe som krever hyppig bytte av medisin, bare for å utvikle resistens som krever at de bytter igjen.
Dette reiser spørsmålet, hvor vellykket er ketogen diett for epilepsi? Medisinsk litteratur antyder en suksessrate på over 50 % hos pasienter som bruker keto for anfallskontroll. Dette er spesielt gode nyheter med tanke på at ketogen diett ikke møter de samme bivirkningene og resistensen mot antiepileptika.
Det er ikke helt forstått hvorfor det ketogene kostholdet bidrar til å forhindre anfall, men det antas at endringen i metabolismen som skjer på dietten spiller en viktig rolle i den antikonvulsive effekten. I tillegg, i tillegg til å skape mer tilgjengelig energi for hjernen, har det ketogene kostholdet vist evnen til å øke syntesen av GABA, en nevrotransmitter i hjernen som reduserer eksitabiliteten til hjerneceller og dermed reduserer risikoen for anfall.
Som et resultat antas det at keto også kan hjelpe til med å håndtere andre tilstander som resulterer i anfall som Rett-syndrom, infantile spasmer, Dravet-syndrom og tuberøs sklerosekompleks, GLUT1-mangelsyndrom og Doose-syndrom; Det er imidlertid behov for mye mer forskning i disse spesifikke tilfellene.
Keto og Alzheimers sykdom
Anslagsvis 5.8 millioner amerikanere har for tiden Alzheimers sykdom (AD). Alzheimers sykdom er en progressiv nevrodegenerativ lidelse som kjennetegnes av en svekkelse av hukommelse og språk. De som lider av AD viser en akkumulering av amyloidplakk (klumper av beta-amyloider, som ødelegger forbindelser mellom nerveceller) og tau-proteinfloker (nevrofibrillære floker, en vanlig AD-markør) i hjernen. Sammen spiller de en viktig rolle i sykdomsprogresjonen og symptomene på den. Det antas for tiden at AD skyldes en kombinasjon av miljømessige, livsstils- og genetiske faktorer. Det antas også at et ketogent kosthold kan ha positive effekter på AD-pasienter.
Et av de vanligste og tidligste tegnene på Alzheimers sykdom er et energiunderskudd i hjernen. De som lider av Alzheimers sykdom har insulinresistens i hjernen, noe som forårsaker nedsatt glukosemetabolisme, noe som fører til et energiunderskudd i hjernen. Dette har ført til at mange omtaler sykdommen som «type III diabetes».
Denne egenskapen ved Alzheimers sykdom er også en av de mest overbevisende grunnene til at et ketogent kosthold bør vurderes for personer med Alzheimers. Som nevnt ovenfor kan ketoner gi energi til hjernen gjennom veier som er uavhengige av insulinets virkning. Det betyr at disse ketonene kan gi drivstoff selv til den insulinresistente hjernen.
Effekten av et ketogent kosthold for Alzheimers sykdom er imidlertid ikke bare et resultat av å redusere energiunderskuddet. Dyreforsøk har vist at det ketogene kostholdet kan redusere nivåene av amyloidplakkene som kjennetegner Alzheimers sykdom. Det er imidlertid behov for mye mer forskning for å avgjøre om dette forekommer hos mennesker. Vi vet også at ketoner er nevrobeskyttende, noe som betyr at de kan bidra til å redusere betennelse, noe som er viktig for å forhindre eller bremse mental forverring over tid.
Keto fikk først fotfeste for behandling av Alzheimers takket være Dr. Mary Newport, forfatter av The Complete Book of Ketones, som fant ut at det å indusere ketose gjennom et keto-kosthold og bruk av kokosolje, MCT olje, og eksogene ketoner, alle drastisk forbedret ektemannens AD-symptomer.
Siden den gang har ketogen diett blitt brukt mye oftere i forskning, og forskere har vist en sterk sammenheng mellom ketose og forbedringer i kognitiv ytelse hos personer som lider av Alzheimers sykdom.
I en randomisert crossover-studie fra 2021 viste 21 pasienter med Alzheimers sykdom på en 12-ukers modifisert ketogen diett forbedringer i daglig funksjon og livskvalitet sammenlignet med de som spiste en diett med lavt fettinnhold. I tillegg ble det ketogene kostholdet vist å være trygt, ernæringsmessig ketose ble opprettholdt (nivåer av beta-hydroksybutyrat var gjennomsnittlig 0.95 mmol/L), og retensjonsraten for forsøk var ekstremt høy med 81 %.
Det er viktig å merke seg at vi trenger mye mer forskning på mennesker for å bestemme den beste bruken av keto-dietten og ketogene forbindelser for å redusere risikoen for og/eller behandle Alzheimers sykdom. Det er heller ikke fullt ut forstått om den ketogene dietten kan vise forbedringer for alle individer.
Keto og Parkinsons sykdom
Parkinsons sykdom (PD) er en annen nevrodegenerativ sykdom som manifesterer seg gjennom nedsatt bevegelse og rammer 1 til 2 prosent av personer over 65 år.
Parkinsons sykdom er forårsaket av død av nevroner i substantia nigra (et lag med grå substans i mellomhjernen) og skaper enorme motoriske problemer som påvirker dagliglivet, inkludert langsomme, nervøse bevegelser og forstyrrelser i basalgangliene (thalamus-tilknyttede strukturer i hjernens bunnen som er involvert i bevegelseskoordinasjon).
Tidlige symptomer på PD inkluderer stive bevegelser, skjelving eller risting og sakte bevegelser. Avanserte symptomer inkluderer demens, depresjon og svekket gåing og snakk.
De basale gangliene kontrollerer hjernens "autopilot"-funksjoner, som å gå eller grunnleggende motoriske oppgaver, og forklarer dermed mange av symptomene på PD. Død av nevroner i substantia nigra er forårsaket av svekkelse av mitokondriell kompleks 1-aktivitet, som kompromitterer mitokondriell aktivitet og resulterer i et energiunderskudd.
Siden nedsatt mitokondriell aktivitet og redusert hjerneenergi er kjennetegn på Parkinsons sykdom, blir ketogen diett undersøkt som et potensielt behandlingsalternativ.
Forskning på ketogen diett for denne tilstanden er begrenset, men økende. En liten studie publisert i 2005 fant at personer som klarte å følge den ketogene dietten i 28 dager opplevde betydelige forbedringer på den enhetlige vurderingsskalaen for Parkinsons sykdom. En større studie fra 2018 sammenlignet en ketogen diett med en lavfettdiett hos pasienter med Parkinsons sykdom. Selv om begge diettene forbedret symptomene betydelig, førte den ketogene dietten til større forbedringer i ikke-motoriske symptomer som vannlatingsproblemer, smerte, tretthet, søvnighet på dagtid og kognitiv svikt. Og i en studie av Dr. Melanie Tidman og kolleger, publisert i 2024, opplevde syv deltakere som fulgte et ketogent kosthold i 24 uker forbedringer i helsebiomarkører, kognitiv funksjon, humør og symptomer, samt reduksjoner i smerte og angst.
Disse lovende studiene gir håp i behandlingen av Parkinsons sykdom og garanterer ytterligere utforskning av bruken av den ketogene dietten.
Keto og amyotrofisk lateral sklerose
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også referert til som Lou Gehrigs sykdom, er en progressiv nevrodegenerativ sykdom som påvirker motoriske nevroner og til slutt fører til lammelse og død.
Død av ALS inntreffer vanligvis 2 til 5 år fra symptomdebut, og for øyeblikket er den eneste FDA-godkjente behandlingen for ALS forlenget overlevelse med små 2 til 3 måneder.
Omtrent 6,000 mennesker i USA blir diagnostisert med ALS hvert år, og så langt har ingen kur blitt funnet. Symptomer på ALS inkluderer tap av motorisk funksjon, svekket pust, tap av eller problemer med å snakke, problemer med å spise og muskelsvinn.
Mens forskere fortsatt jobber med å finne den eksakte årsaken til ALS, ser det ut til at i likhet med epilepsi, Alzheimers og Parkinsons sykdom, spiller dysfunksjonell hjernemetabolisme en stor rolle.
Mens tilgjengelig forskning er svært sparsom, gir ketos evne til å redusere betennelse og forbedre energibalansen i hjernen grunn til å vurdere bruken i behandlingen av ALS.
I en nylig casestudie opplevde en 64 år gammel mann som fulgte et ketogent kosthold i 18 måneder forbedringer i ALS-relatert funksjon, respirasjonsmål, humør og livskvalitet, med kun mindre nedgang i fysisk funksjon og respirasjonstrykk, og forble funksjonelt uavhengig 45 måneder etter symptomdebut.
Keto og multippel sklerose
Multippel sklerose (MS) har tradisjonelt blitt sett på som en autoimmun-mediert inflammatorisk sykdom som resulterer i skade på myelin (beskyttende skjeder som dekker nerveceller) til nevroner. Myelinskader antas å være en primær bidragsyter til symptomene på MS, som er nummenhet, nedsatt muskelfunksjon og koordinasjon, svekket tale, dårlig syn og alvorlig tretthet.
De fleste har den tilbakefallende-remitterende formen for MS, hvor symptomene deres vises, forsvinner og deretter kommer tilbake, og blir vanligvis litt verre hver gang de kommer tilbake.
Forskere har identifisert at mitokondriell dysfunksjon spiller en rolle i utviklingen av MS. Det pågår nå forskning på et ketogent kosthold for MS av Dr. Terry Wahls, og en oversiktsartikkel inneholdt nye bevis som støtter ketogene intervensjoner for MS, inkludert bevis fra kliniske studier. I en av disse studiene fant forskere at et modifisert Atkins-kosthold var trygt, godt tolerert og effektivt for å forbedre tretthet, redusere depresjon og fremme tap av overflødig kroppsfett hos pasienter med MS. I en studie fra 2022 rapporterte forskere at et ketogent kosthold førte til reduksjoner i serumnivåer av nevrofilamentlette kjeder (sNfL), en markør for nevroaksonal skade, hos MS-pasienter. I en påfølgende studie fant en annen gruppe forskere at signifikante nedganger i sNfL bare forekom hos de med høyere ketonnivåer (≥1.0 mmol/L), noe som tyder på at graden av ketose kan forbedre nevrobeskyttelsen.
Keto og autisme
Autisme er en utviklingsforstyrrelse som påvirker nervesystemet. Selv om det er et spekter av symptomer for autisme, er lidelsen spesielt preget av repeterende og tvangsmessig atferd. I tillegg viser personer med autisme ofte nedsatt mitokondriell funksjon.
Igjen, publiserte studier er svært begrensede, men det som eksisterer er lovende. For eksempel undersøkte en pilotforsøk fra 2002 effekten av en ketogen diett på 30 barn med autisme i alderen 4 til 10. Mens syv av barna hadde vanskeligheter med å tolerere dietten og fem bare var i stand til å holde seg i 2 måneder, var 18 barn i stand til å følge den ketogene dietten i seks måneder. To av pasientene opplevde betydelige forbedringer på rangeringsskalaen for barndomsautisme, åtte pasienter opplevde gjennomsnittlige forbedringer, og åtte pasienter opplevde milde forbedringer.
Til tross for studiens lille prøvestørrelse, indikerer resultatene at mer forskning bør utføres på ketogene terapier for autisme, spesielt siden keto kan forbedre tarmhelsen, som ofte er svekket hos barn med autisme.
Keto og traumatisk hjerneskade
Traumatiske hjerneskader (TBI) er vanlige i kontaktsporter, så vel som i bil- og arbeidsulykker. TBI er assosiert med nedsatt cerebral energiproduksjon samt økt produksjon av frie radikaler. Som med de andre tilstandene som er oppført i denne artikkelen, kan TBI også respondere positivt på et ketogent kosthold.
Når hodetraumer oppstår, skaper det et stort energiunderskudd i hjernen. For å kompensere for tapet oppregulerer hjernen glykolyse og metaboliserer glukose i en akselerert hastighet. Dette fører til slutt til insulinresistens i hjernen, som både skaper energiunderskudd og stimulerer betennelse.
En gjennomgang fra 2021 antyder at selv om ketoner viser lovende som en terapeutisk strategi for å forbedre utvinningen fra TBI ved å adressere hjerneenergiunderskudd og redusere betennelse, oksidativt stress og nevrodegenerasjon, er det nødvendig med ytterligere forskning for å evaluere deres effektivitet hos mennesker og for å adressere optimale bruksforhold og individuelle faktorer.
Keto og migrene
Migrene er preget av tilbakevendende nevrovaskulære smerteanfall utløst av genetiske eller miljømessige faktorer eller begge deler. Selv om den eksakte årsaken til migrene ikke er kjent, antas det at overbegeistrede nevroner, mangel på tilstrekkelig energi og ubalanse i hjernekjemikalier spiller en rolle.
Flere forskere mener at ketoner, ved å fungere som alternativt hjernebrensel og signalmolekyler, kan ha en positiv innvirkning på veier relatert til migrenepatofysiologi, som mitokondriefunksjon, oksidativt stress, cerebral eksitabilitet, betennelse og tarmmikrobiomet.
En gjennomgang fra 2017 som undersøkte effekten av et ketogent kosthold på migrene hos over 150 pasienter, rapporterte at seks av syv studier viste at det ketogene kostholdet var effektivt for å redusere hyppigheten og intensiteten av migrene. Forskerne som utførte gjennomgangen antydet at selv om det er behov for mer forskning, tyder foreløpige data på at de stabiliserende effektene av det ketogene kostholdet kan gi lindring av migrene-relaterte symptomer.
Mens forskningen fortsatt er i sin spede begynnelse, er det noen individer som ikke venter på å begynne å påvirke det ketogene kostholdet, inkludert Dr. Angela Stanton, som har utviklet sin egen migreneprotokoll som inkluderer en modifisert ketogen diett.
Det endelige ordet
Voksende bevis tyder på at ketogen diett kan være lovende i behandlingen av nevrologiske sykdommer, men vi trenger mer forskning før det blir en del av standardbehandling eller adjuvant behandling.
Mekanismene som ketose kan bruke for å forbedre de mange tilstandene vi nevnte i denne artikkelen, er gode for å få i gang samtalen. Det vil imidlertid ta mange flere kliniske studier før leger begynner å foreskrive dietten for disse ulike lidelsene. Vi ser frem til mer forskning og resultater for å bedre spre bevisstheten om det stadig mer populære temaet ketogen diett for nevrologiske lidelser.
