For førti år siden eksisterte ikke engang begrepet alkoholfri fettleversykdom (NAFLD). I dag har svimlende 30 til 40 prosent av amerikanerne denne uønskede tilstanden.
Denne fettleverepidemien er parallell med fedmeepidemien. Begge tilstandene har lignende årsaker: sukker, vegetabilske oljer og utfordringer med ting som reguleringen av hormonet insulin (dvs. metabolsk syndrom og type 2 diabetes).
Du er sannsynligvis klar over at ketogen diett kan hjelpe mot overvekt. Men kan keto hjelpe mot fettlever også?
Du vil lære hva vitenskapen sier her. La oss først snakke mer om NAFLD.
Hva er ikke-alkoholisk fettleversykdom?
Ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) er opphopning av overflødig fett (kalt visceralt fett) i leveren (hepatisk steatose). I motsetning til alkoholisk fettleversykdom, er fettansamlingen som definerer NAFLD ikke på grunn av alkoholforbruk.
NAFLD diagnostiseres via ultralydtesting, vanligvis etter at pasienten har forhøyede nivåer av enzymene alanin aminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST). Nivåene dine av ALT og AST, også kalt "leverenzymer", identifiseres enkelt via blodprøver. Ved mistanke om mer avansert leversykdom, kan legen bestille en leverbiopsi.
Mesteparten av tiden er NAFLD ikke farlig. De fleste med fettlever har verken symptomer eller komplikasjoner. Faren øker imidlertid når enkel fettlever utvikler seg til en form for hepatitt kalt ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH), som i hovedsak er NAFLD med betennelse. Når betennelse kombineres med leverfett, går hele organet opp i flammer, og leverskade er uunngåelig. NASH utvikler seg også ofte til skrumplever, en arrdannelse (fibrose) i leveren som varsler leversvikt.
Dessverre er utviklingen av fettlever ofte det første, stille trinnet i denne leversykdomsprosessen. I Amerika har mellom 30 og 40 prosent av befolkningen denne tilstanden, og en av årsakene er insulinresistens, som inspirerer til at fettsyrer frigjøres fra fettcellene og at sukker bygges opp i blodet.
Hvorfor er det så mange fettlever? Svaret er enkelt: dårlig ernæring.
Årsaker til fettlever
Det er fire hovedårsaker til NAFLD, med fruktose som fører an:
#1: Fruktose
Fruktose øker ikke bare karbohydratinntaket, kolesterolet og blodsukkeret. Tro det eller ei, forskere kaller fruktose et "masseødeleggelsesvåpen" for å forårsake leverfett også.
Her er hvordan det våpenet fungerer. Når du spiser fruktose, går den rett til leveren din for å bli pakket inn i fettmolekyler kalt triglyserider. Dette fettet har dessverre en tendens til å feste seg i leveren. Flere dyre- og menneskestudier bekrefter: Dietter med mye fruktose forårsaker fettlever.
Men vent, frukt inneholder fruktose. Betyr det at frukt er dårlig for leveren din?
Ikke nødvendigvis. Ja, frukt har fruktose, men med mindre du spiser mye modne bananer, er mengdene relativt små. Det virkelige problemet er maissirupen med høy fruktose som søter brus, juice, kjeks og de fleste andre pakket matvarer. Fjern maissirup med høy fruktose fra matforsyningen og du tar et stort skritt mot å stoppe NAFLD.
#2: Vegetabilske oljer
Sammen med fruktose må vegetabilske oljer ta litt av skylden for NAFLD-epidemien. Det er fordi oljer som soyaolje, maisolje og saflorolje inneholder mye omega 6 flerumettet fett kalt linolsyre. Når du mater dyr med dietter med mye linolsyre, utvikler de fettlever. I en studie utviklet mus som ble matet med soyaolje, mer fettlever enn mus som ble matet med kokosolje.
#3: Fedme og insulinresistens
De samme matvarene som forårsaker fettlever – sukker og vegetabilske oljer – forårsaker også fedme. Høyt sukkerforbruk fører spesielt til insulinresistens, en tilstand som ligger til grunn for fedme, diabetes og NAFLD.
Insulinresistens betyr at insulin har blitt dårlig til å kontrollere blodsukkernivået ditt. Du trenger mer insulin for å gjøre den samme jobben. Som et resultat frigjør bukspyttkjertelen mer insulin, insulinnivået øker og insulinresistensen forverres.
Insulin er forresten et fettlagrende hormon, og høye nivåer av insulin (hyperinsulinemi) bidrar til både overvekt og NAFLD. Dessverre har den typen fett som lagres når du er insulinresistent, en tendens til å være organfett (visceralt), ikke det tryggere jiggly (fett) fettet.
#4: Ikke nok kolin
Kolin er et næringsstoff som hjelper leveren din med å behandle fett. Spesielt krever kroppen din kolin for å lage partikler med svært lav tetthet lipoprotein (VLDL). VLDL-partikler fungerer på sin side for å eksportere fett fra leveren din – avgjørende for å forhindre fettakkumulering.Selv om menneskelige forsøk på kolin for NAFLD er litt tynne, har forskning på dyr vist at kolintilskudd reverserer fettleversykdom.
Dessverre spiser de fleste ikke nok kolin. Det er fordi den primære diettkilden til kolin – egget – har blitt demonisert for sitt mettede fettinnhold. Folk har også en tendens til å unngå bifflever, en annen utmerket kilde til kolin. Andre gode kilder til kolin inkluderer kaviar!, fisk som laks, tunfisk og torsk, og shitake-sopp.
Kan et keto-diett hjelpe med fettlever?
Den ketogene dietten er det motsatte av en lav-fett diett; faktisk er det en lavkarbodiett med høyt fettinnhold som er best kjent for å stimulere til vekttap. På en keto-diett følger du karbohydratbegrensninger gjennom å spise riktig makronæringsstoffer og antioksidanter for din spesifikke kropp (mengdene er basert på din kroppsmasseindeks og andre faktorer). Dessuten er ditt daglige kaloriinntak minst 60 prosent fett, 20 til 30 prosent protein og 10 prosent karbohydrater, slik at du opprettholder "ketose", som er når kroppen din er avhengig av ketoner (laget av kroppen din fra både kroppsfett og fett fra kostholdet ditt) som sin primære drivstoffkilde.
Forskningen på keto for NAFLD er tidlig, men lovende. Metaanalysen fra kliniske studier antyder:
- To uker med keto-slanking reduserte leverfettet med 42 prosent hos 18 personer med NAFLD.
- En seks måneders keto-diett reduserte leverbetennelse hos overvektige mennesker.
- En lavkarbodiett førte til reduksjoner i leverfett hos 10 friske personer. (En nyere studie fant imidlertid at en keto-diett ikke påvirket leverfett i en lignende befolkning).
Det virker motintuitivt at et fettrikt kosthold vil forbedre fettlever. Men når du ser på årsakene til NAFLD, gir det mer mening.
For det første er keto-dietten lav i fruktose. Eliminer fruktose og du eliminerer en primær årsak til fettlever. For det andre inneholder ikke et keto-diett med full mat ikke vegetabilske oljer; i stedet prioriteres levervennlig fett som olivenolje, kokosolje og smør. For det tredje har keto-dietten blitt vist i studie etter studie for å reversere insulinresistens og stimulere vekttap hos overvektige mennesker. Dette er også risikofaktorer for NAFLD.
Til slutt oppmuntres kolin på keto, ikke unngås. Egg er en ideell ketogen mat.
Det endelige ordet
De samme tingene som forårsaker overvekt og hjerte- og karsykdommer/hjertesykdommer forårsaker også fettlever. Å forhindre (eller reversere) fettlever betyr å kutte ned på fruktose, eliminere vegetabilske oljer, gå ned i kroppsvekt og få i seg nok av næringsstoffet kolin.
Tidlig forskning tyder på at en keto-diett kan reversere fettlever, fremme sunn leverfunksjon og forbedre insulinfølsomheten, i det minste hos overvektige populasjoner. Et riktig keto-kosthold har andre gunstige effekter: det er høyt i kolin, et essensielt næringsstoff for leverhelsen, og det kan selvfølgelig reversere problemer for type 2-diabetikere.
For mer om lavkarboterapi for NAFLD, sjekk ut dette lysende video med Dr. Jean-Marc Schwarz, direktøren for Metabolic Research Center i Touro University California.
Også, når du vurderer kostholdsendringer, enten det er for å redusere vektøkning/overdreven kroppsmasse, ta alltid kontakt med helsepersonell.
