Volgens wetenschappelijk onderzoek kan het monitoren van bloedglucose en ketonen leiden tot meetbaar betere gezondheidsresultaten voor mensen met overgewicht of met diabetes of metabool syndroom.
Maar als u uw metabolische gezondheid wilt bijhouden, moet u een keuze maken tussen verschillende soorten bewakingsapparatuur die op de markt verkrijgbaar is.
Twee van de meest populaire systemen van vandaag zijn continue glucosemeters (CGM's) en bloedglucoseketonenmeters.
Deze gids bevat alle informatie die u nodig hebt om een weloverwogen beslissing te nemen over welk systeem voor u geschikt is, inclusief uitleg over hoe elk systeem werkt, welk systeem het meest nauwkeurig is, kostenvergelijkingen en peer-reviewed onderzoek naar behandelresultaten.
Hoe continue glucosemonitors werken: voors en tegens
Continue glucosemeters (CGM's) zijn een relatief nieuwe technologie, voor het eerst goedgekeurd door de FDA in 1999, waarmee gebruikers regelmatig updates over hun bloedglucosewaarden kunnen ontvangen.
De technologie bestaat uit een kleine implanteerbare sensor, een aangesloten zender en een draadloze ontvanger.
De CGM-sensor wordt onder de huid van de gebruiker ingebracht, meestal in de bovenarm of buik, waar hij om de paar minuten glucosespiegels meet in interstitiële vloeistof (de vloeistof die in weefsels tussen cellen wordt aangetroffen).
De zender communiceert draadloos met de ontvanger om gegevens van de sensor te leveren, waardoor de gebruiker glucosegegevens op de uitlezing van de ontvanger kan bekijken. In sommige gevallen kan de ontvanger worden vervangen door een compatibele smartphone.
The most popular CGM systems currently in use are the Dexcom G7, the Abbott Freestyle Libre, and the Medtronic Guardian Sensor 3. Most models automatically measure glucose levels every 5 minutes for a total of 288 readings per day.
Hoewel er soms wordt gezegd dat CGM's "real-time" updates over glucosespiegels bieden, is dit niet helemaal correct. Er is ongeveer 20 minuten vertraging ten opzichte van bloedglucose voor metingen van interstitiële vloeistoffen, waardoor ze minder nuttig zijn voor behandelbeslissingen in vergelijking met vingerprikglucometers (of glucose-ketonenmeters).
En omdat CGM's interstitiële vloeistof gebruiken in plaats van bloed om glucosespiegels te bepalen, zijn ze ook minder nauwkeurig in vergelijking met bloedglucosemeters.
Het is uitermate belangrijk voor mensen met diabetes type 1 om die CGM's te begrijpen zou niet vervang de glucosemeters van de vingerstok. De National Institutes of Health en andere diabetesbeheerdeskundigen raden aan om glucosemetingen met vingerprik te gebruiken om behandelbeslissingen te bevestigen (zoals het toedienen van insuline), CGM-resultaten indien nodig dubbel te controleren en ten minste tweemaal per dag metingen te doen om CGM's te kalibreren.
Wie moet continue glucosemonitors gebruiken?
Hoewel er onderzoek wordt gedaan naar het gebruik van continue glucosemonitoring voor mensen met diabetes type 2, hebben de meeste mensen die tegenwoordig CGM's gebruiken diabetes type 1.
Sommige patiënten zijn van mening dat CGM's gemakkelijker of handiger zijn, maar huidig onderzoek suggereert dat continue monitoring niet leidt tot betere resultaten voor diabetespatiënten in vergelijking met frequente zelfcontrole van de bloedglucose met behulp van een glucometer met een vingerprik.
Voordelen van continue glucosemonitoring
- CGM's maken het gemakkelijk om trends vast te stellen: Door glucosetrends in de loop van de tijd vast te stellen, kunnen mensen met diabetes veel leren over hoe hun maaltijden, medicijnen en beslissingen over hun levensstijl hun gezondheid beïnvloeden. Hoewel het ook gemakkelijk is om dit te doen met glucosemeters of glucose-ketonenmeters, maakt de automatische en frequente aard van CGM-metingen het vaststellen van trends ook automatisch.
- Meet tijd binnen bereik: Tijd binnen bereik is de hoeveelheid tijd die een persoon doorbrengt in het beoogde bloedsuikerbereik - meestal tussen 70 en 180 mg / dL - vergeleken met de tijd dat ze hoog waren (hyperglycemie) of laag (hypoglykemie). Deze gegevens zijn nuttig om erachter te komen welke soorten voedsel en welk activiteitsniveau ervoor zorgt dat de bloedsuikerspiegel stijgt en daalt. Hoe meer tijd iemand binnen bereik doorbrengt, hoe kleiner de kans dat hij bepaalde diabetes ontwikkelt complicaties.
- Minder vingerstokken en gemakkelijker voor sommige gebruikers: Hoewel CGM's de glucosemetingen van de vingerprik niet volledig mogen vervangen, vertrouwen sommige gebruikers erop om het aantal vereiste vingerprikken te verminderen. Ze kunnen ook gemakkelijker of aangenamer zijn voor jonge kinderen of mensen met cognitieve stoornissen of sensorische problemen (tenminste als iemand anders helpt bij het opzetten van de apparatuur).
- Mogelijk zijn er minder voorraden om bij te houden: Voor sommige gebruikers kunnen continue glucosemeters de voorraad verminderen die patiënten nodig hebben (zoals lancetten en glucosestrips), hoewel dit niet helemaal het geval is. (De meeste CGM-sensoren moeten bijvoorbeeld elke 3-7 dagen worden vervangen tegen een kostprijs van ongeveer $50.)
- CGM's in combinatie met een insulinepomp zijn handig voor sommige patiënten: Deze combinatie, ook wel een pomp met sensorvergroting, werkt goed voor sommige patiënten met diabetes type 1. U kunt uw arts vragen of dit type apparaat bij u past.
Nadelen van continue glucosemonitoring
- Kosten en betaalbaarheid: CGM's hebben een recept nodig en de meeste mensen kunnen van tevoren meer dan $1000 betalen voor een continu glucosemonitoringsysteem, en vervolgens tot wel $300-450 per maand voor benodigdheden (de sensoren, die mogelijk elke 3-7 dagen moeten worden vervangen , kost ongeveer $50). De kosten kunnen lager zijn, afhankelijk van uw ziektekostenverzekering en dekking.
- Geen ketonenwaarden: Er zijn momenteel geen CGM's die ketonniveaus meten, wat betekent dat ze niet kunnen worden gebruikt om een staat van ketose op het ketogene dieet te bevestigen. Ze kunnen mensen met diabetes ook niet waarschuwen als ze gevaarlijk zijn ketoacidose kan voorkomen.
- Veiligheidsproblemen en bijwerkingen: ikHet is niet ongebruikelijk dat sensoren eraf vallen, vooral bij warm weer of bij zweten tijdens het sporten. Sensoren kunnen ook defect raken of de transmissie verliezen. Huidirritatie of uitslag kan ook voorkomen.
- De meeste continue glucosemeters zijn niet door de FDA goedgekeurd voor behandelbeslissingen: In plaats van te vertrouwen op CGM's voor medicatiebeslissingen, raden experts aan om de CGM-meting te bevestigen eerste met behulp van een glucosemeting met een vingerprik voordat u verder gaat.
- CGM's zijn relatief onnauwkeurig: In vergelijking met glucose-ketonenmeters of glucometers, die capillaire bloedglucose meten, is de interstitiële glucosemeting inherent minder nauwkeurig. Zweten of bewegen, vooral tijdens het sporten of sporten, kan de leesnauwkeurigheid verder verminderen of voorkomen dat CGM's helemaal werken.
- CGM's bieden geen realtime metingen: CGM-metingen kunnen tot 20 minuten worden vertraagd in vergelijking met de werkelijke bloedglucosespiegels. Omdat vingerprikaflezingen dit vertragingsprobleem niet hebben, zijn ze veel betrouwbaarder voor besluitvormingsdoeleinden.
- CGM's vervangen geen vingersticks: YJe hebt nog steeds vingerprikken nodig als je een CGM gebruikt - volgens de National Institutes of Health raden experts aan om twee keer per dag vingerprikmetingen te gebruiken om CGM's te kalibreren. Ze moeten ook elke behandelingsbeslissing bevestigen en de CGM-metingen indien nodig dubbel controleren.
Hoe glucose- en ketonenmeters werken: voors en tegens
Glucose-ketonmeters zijn consumentenapparaten die werken door zowel uw bloedglucosespiegels en jouw bloedketonenwaarden.
Deze meter werkt door een heel klein bloedmonster uit uw vingertop te analyseren (ook wel een vingerprik of vingerprik genoemd) en een elektrische stroom door het monster te sturen om de weerstand te testen.
Op basis van de elektrische weerstand van een monster kan de meter vervolgens de bloedglucosespiegels in realtime bepalen binnen 15% nauwkeurigheid (en soms grotere nauwkeurigheid), die de FDA voldoende nauwkeurig acht voor beslissingen over het beheer van bloedglucose voor mensen met diabetes.
Het proces van het meten van bloedketoneniveaus werkt volgens dezelfde principes als het testen van bloedglucose, en gecombineerde glucose-ketonenmeters moeten ook voldoen aan dezelfde door de FDA opgelegde nauwkeurigheidsnormen voor ketonentesten.
Na het afnemen van een bloedtest kan de glucose- of ketonenwaarde binnen 10 seconden of minder worden bekeken. De nieuwste metertechnologie stelt gebruikers in staat om hun glucose- en ketongegevens te bekijken op de meteruitlezing, op hun gekoppelde apparaten met behulp van een app, en op een veilige cloudinterface.
Wie moet glucoseketonenmeters gebruiken?
De meeste mensen die glucose-ketonenmeters gebruiken, vallen in een of meer van de volgende categorieën:
- Gebruik de meter om diabetes beheren of metabool syndroom,
- Na het koolhydraatarm, vetrijk ketogeen dieetof
- Metabole gezondheid verbeteren door te leren hoe hun dieet en specifieke voedingsmiddelen de bloedglucose- en ketonwaarden beïnvloeden.
Ter illustratie van de aanzienlijke voordelen van het gebruik van glucoseketonenmonitors voor een gezonde stofwisseling: a tweejarige klinische proef uitgevoerd door pioniers op het gebied van diabetesomkering Virta Health geeft uitstekend inzicht.
In de studie namen 359 patiënten met diabetes type 2 deel aan het ketogeen dieet met monitoring op afstand of gebruikelijke zorg voor mensen met diabetes.
De resultaten waren ongekend: na twee jaar had meer dan de helft van de patiënten in de gecontroleerde keto-groep volledig omgekeerde diabetes type 2, tweederde stopte met al hun diabetesvoorschriften en de groep had een gemiddelde verlaging van de insulinedosering met 81%.
Maar ook mensen zonder diabetes kunnen baat hebben bij het monitoren van bloedglucose-ketonen.
Onderzoek toont aan dat het ketogene dieet zeer effectief is gewichtsverlies en biedt andere belangrijke gezondheidsvoordelen. En het monitoren van uw ketonniveaus zorgt ervoor dat u zich daadwerkelijk in een staat van ketose, wat nodig is om de volledige voordelen van keto te bereiken.
Zelfs als u niet het keto-dieet volgt, is een gezonde glykemische controle (de bloedsuikerspiegel op de bodem van het gezonde bereik houden) gecorreleerd met een lager risico op diabetes, een langere levensduur, minder risico op ongewenst gewicht en een gezonder metabolisme. Daarom houden atleten en gezondheidsfanaten vaak hun glucosespiegel in de gaten.
Voordelen van glucose-ketonenmeters
- Nauwkeurigheid: alle glucosemeters moet ontmoeten FDA 510k-normen voor het nauwkeurig bewaken van glucosespiegels, wat betekent dat een hoge mate van nauwkeurigheid is gegarandeerd. Glucose-ketonmeters moeten ook door de FDA zijn goedgekeurd voor nauwkeurigheid, wat niet het geval is voor stand-alone ketonenmeters. (Lees meer over de nauwkeurigheid van Keto-Mojo-meters en hoe ze zich verhouden tot andere glucoseketonenmeters hier.)
- Betaalbaarheid: Met ongeveer $45 voor de meter en minder dan $15 voor strips van een week (met tweemaal daags testen van zowel glucose als ketonen), is glucose-ketonenbewaking veel zuiniger dan continue glucosemeters (doorgaans tussen $1000-$2000, met doorlopende kosten tot enkele honderden dollars per maand).
- Voor mensen die het ketogene dieet volgen, is het controleren van de ketonwaarden in het bloed de enige nauwkeurige manier om te bevestigen dat u zich in een staat van ketose bevindt, die nodig is om de volledige gezondheids- en gewichtsverliesvoordelen van keto te bereiken.
- Glucose-ketonmonitors staan dit toe bewaking van de patiënt op afstand van voeding en metabolische gezondheid door zorgverleners, wat handig is voor mensen met overgewicht of obesitas, diabetes hebben of een therapeutisch keto-dieet strategie voor aandoeningen zoals epilepsie, kanker of dementie.
- Voor mensen met diabetes biedt het monitoren van de bloedketonspiegels een vroege waarschuwing voor metabole ketoacidose, een gevaarlijke aandoening die soms mensen met diabetes treft (maar niet te verwarren met een gezonde toestand van ketose).
Nadelen van glucose-ketonenmeters
- Om uw glucose- of ketonenwaarden te controleren met een meter is een 'vingerprik' vereist met behulp van een lancet, een soort kleine naald van 30 gauge (ter referentie, dat is ongeveer 0,32 mm in diameter). Het vingerprikproces is gemakkelijk en bijna pijnloos, en de meeste mensen van alle leeftijden (inclusief kinderen) hebben er geen probleem mee. Maar het is erg belangrijk om hygiëneprocedures in acht te nemen (zoals handen wassen) en nooit een lancet met iemand anders te delen, aangezien dit jullie beiden kan blootstellen aan door bloed overgedragen ziekteverwekkers.
- Terwijl glucoseketonenmeters en -benodigdheden verreweg de goedkoopste optie zijn voor het bewaken van glucose- en ketonniveaus, zijn ze misschien nog steeds niet voor iedereen betaalbaar. Hier zijn enkele mogelijke oplossingen voor dit probleem:
- Uw ziektekostenverzekering kan betrekking hebben op een glucose-ketonenmeter.
- Uw zorgverlener kan u mogelijk een glucose-ketonenmeter voorschrijven om er zeker van te zijn dat deze door een verzekering wordt gedekt.
- De meeste gezondheidsuitgavenrekeningen (HSA's) en flexibele uitgavenrekeningen (FSA's) aankopen vóór belastingen toestaan van glucose-ketonmeters.
CGM's versus bloedmeters: hoe te beslissen
Als u problemen ondervindt bij het kiezen tussen een CGM en een glucose-ketonenmeter, vergelijkt dit gedeelte beide typen apparaten met elkaar, zodat u kunt zien welke het beste aansluit bij uw behoeften.
Nauwkeurigheid en veiligheid
Zoals we in deze gids al een paar keer hebben besproken, zijn interstitiële glucosemetingen van CGM's inherent minder nauwkeurig dan bloedglucosemetingen van glucose-ketonenmeters.
En er zijn sterke aanwijzingen dat continue glucosemeters vooral onnauwkeurig zijn tijdens episodes van hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), wat betekent dat het vertrouwen op CGM's tijdens een hypoglykemische episode het risico op overlijden of ernstig letsel kan vergroten.
Ze zijn ook langzamer, wat betekent dat ze de neiging hebben om achter te blijven bij uw werkelijke bloedglucosespiegels.
Als gevolg van deze tekortkomingen is het misschien niet veilig om op zichzelf op een CGM te vertrouwen voor belangrijke behandelbeslissingen.
Dat wil niet zeggen dat CGM's 100% onbetrouwbaar zijn, of dat ze mensen soms niet helpen met glucoseregulatie. Ze zijn echter gewoon niet nauwkeurig genoeg om de klus alleen te klaren.
Wat betreft veiligheid hebben CGM's ten slotte nog een ander belangrijk nadeel in vergelijking met glucoseketonenmonitors. Omdat ze uw bloedketonspiegels niet meten, zijn ze niet nuttig voor het detecteren van metabole ketoacidose, een mogelijk fatale aandoening die soms voorkomt bij mensen met diabetes type 1.
WINNAAR: Een hoogwaardige glucose-ketonenmeter is de duidelijke winnaar voor nauwkeurigheid en veiligheid. Ze zijn niet alleen nauwkeuriger dan welke CGM dan ook, maar bieden ook inzicht in ketonniveaus, waar gebruikers op kunnen wijzen ketoacidose.
Voor het Keto-dieet, gewichtsverlies en metabolische gezondheid
Als u het keto-dieet volgt en wilt afvallen of uw metabolische gezondheid wilt verbeteren, is een glucose-ketonenmonitor beter geschikt voor uw doelen dan een CGM.
Om te beginnen geven CGM's geen bloedketonenwaarden, dus ze laten u slechts de helft van het beeld zien van hoe uw metabolisme werkt.
Daarom zijn CGM's niet zo nuttig als glucose-ketonenmeters het ontdekken van triggervoedsel, en ze laten je niet toe om de wisselwerking tussen glucose- en ketonwaarden na de maaltijd te onderzoeken.
Je kunt het ook niet zeggen of u zich in een staat van ketose bevindt met behulp van een CGM, waardoor ze veel minder bruikbaar zijn voor keto.
Ten slotte is de hoeveelheid glucosegegevens die CGM's leveren (bijna 300 metingen per dag) buitensporig voor de overgrote meerderheid van de mensen. Het garandeert geen betere resultaten dan een paar goed getimede metingen elke dag.
Zoals we in een vorige paragraaf hebben besproken, de tweejarige Virta Health-studie hebben baanbrekende resultaten aangetoond met behulp van glucose-ketonenmeters en patiëntbewaking op afstand in combinatie met het keto-dieet - zonder dat continue glucosemonitoring nodig is.
WINNAAR: Bloedglucoseketonenmeters hebben duidelijke voordelen ten opzichte van CGM's voor het ketogene dieet, gewichtsverlies en metabolische gezondheid.
Voor beslissingen over diabetesbehandeling
Als het gaat om het nemen van beslissingen over diabetesbehandeling - zoals timing of dosering van insuline of andere medicijnen - zijn de meeste CGM's niet door de FDA goedgekeurd voor dit gebruik.
Daarom adviseren experts van het National Institute of Health CGM-gebruikers om hun metingen te bevestigen met behulp van een glucometer met een vingerprik of een ander door de FDA geïndiceerd apparaat voor behandelbeslissingen.
WINNAAR: Glucosemeters of glucose-ketonenmeters zijn nauwkeuriger en veiliger voor het nemen van diabetesbehandelingsbeslissingen, en zijn ook nodig om metingen van de meeste CGM-systemen te bevestigen voordat u doorgaat met een behandelbeslissing.
Toegankelijkheid en betaalbaarheid
Voor continue glucosemeters is een recept vereist, waardoor ze ontoegankelijk zijn voor de vele mensen met metabolische gezondheidsproblemen die geen consistente toegang hebben tot hoogwaardige medische zorg.
Zelfs met een recept dekken sommige verzekeringsplannen CGM's, maar veel niet. Zonder dekking kunnen de jaarlijkse kosten voor het gebruik van CGM's meer dan $5000 bedragen.
Een eersteklas bloedglucoseketonenmeter vereist geen recept en kost niet meer dan $50, ongeacht de verzekeringsdekking. Een levering van glucose- en ketonenstrips voor een maand kost maximaal ongeveer $55 voor tweemaal daags testen van beide glucose-ketonwaarden.
In veel gevallen worden glucoseketonenbewakingssystemen gedekt door een verzekering of komen ze in aanmerking voor HSA of FSA.
WINNAAR: Met of zonder ziektekostenverzekering zijn glucose-ketonenmeters veel goedkoper en toegankelijker dan CGM's.
Eenvoud en gebruiksgemak
Op het eerste gezicht lijkt continue glucosemonitoring eenvoudiger of gemakkelijker dan bloedglucosemetingen met een vingerprik.
Maar houd er rekening mee dat u nog steeds een vingerpriksysteem bij de hand moet hebben om de metingen te bevestigen voordat u medicatie gebruikt; om de CGM zo vaak als tweemaal per dag te kalibreren; en om op te vertrouwen voor back-updoeleinden.
U ontkomt er niet echt aan om uw bloedglucosemetingen te meten, dus het is de moeite waard om u af te vragen: maakt het uw leven echt eenvoudiger om een CGM te gebruiken? en een bloedglucometer in tegenstelling tot een bloedglucosemeter (of glucose-ketonenmeter) op zichzelf?
Een andere factor om te overwegen is dat de CGM-systemen enigszins temperamentvol zijn en kunnen worden beïnvloed door beweging, fysieke activiteit en zweet.
WINNAAR: In sommige situaties, zoals het helpen van een zeer jonge persoon of iemand met een handicap om de bloedglucosespiegel onder controle te houden, kan een CGM het gemakkelijker maken. Maar in de meeste gevallen, praktisch gesproken, is een bloedglucosemeter of glucose-ketonenmeter waarschijnlijk eenvoudiger en gemakkelijker.
Patiëntbewaking op afstand en telegezondheid
Patiëntbewaking op afstand heeft aanzienlijke voordelen voor zowel zorgverleners als patiënten.
Er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat het op afstand volgen van de bloedglucose het risico op bijwerkingen kan verminderen en de insulineresistentie meer kan helpen verlagen in vergelijking met conventionele diabeteszorg.
Tegenwoordig hebben de meeste modellen van in de handel verkrijgbare CGM's en glucose-ketonenmeters de mogelijkheid om de patiënt op afstand te volgen.
Van de twee methoden stelt de bloedglucoseketonenbewaking op afstand zorgverleners echter in staat een beter algemeen beeld te krijgen van de metabolische gezondheid van patiënten. En in tegenstelling tot CGM's is het ook geschikt voor het opnemen van koolhydraatarme of ketogene diëten voor therapeutische doeleinden.
De combinatie van het keto-dieet met patiëntbewaking op afstand kan een revolutie teweegbrengen in de diabeteszorg, zoals blijkt uit de tweejarige Virta-gezondheidsstudie, waarin 53,51 TP1T van de deelnemers bereikte omkering van diabetes type 2 en nog eens 17,6% bereikte gedeeltelijke of volledige diabetesremissie.
WINNAAR: De combinatie van een therapeutisch koolhydraatarm dieet met glucose-ketonenpatiëntbewaking op afstand is buitengewoon veelbelovend voor het waarborgen van de therapietrouw van de patiënt en het verbeteren van de metabole gezondheid of behandelingsresultaten voor een verscheidenheid aan aandoeningen, waaronder diabetes en obesitas.
Conclusie: test, raad niet
Als het gaat om het verbeteren van uw metabolische gezondheid, het beheersen van diabetes of het verliezen van gewicht, kan het kwantificeren van uw bloedglucose- en ketonwaarden het verschil in de wereld maken.
Hoewel continue glucosemeters veel duurder en minder nauwkeurig zijn en geen ketonwaarden meten, kunnen ze soms een gedeeltelijke oplossing zijn voor personen die niet in staat of bereid zijn om zelf vingerpriktests uit te voeren.
Nu u de voor- en nadelen van beide soorten monitoring kent, bent u in een betere positie om een weloverwogen beslissing te nemen over welke methode het beste bij u past.
Houd er echter rekening mee dat er geen 'one-size-fits-all'-oplossing is voor metabole gezondheid of diabetesbehandeling, dus vraag het aan uw arts als u het niet zeker weet.
De GK + -meter van Keto-Mojo is vertrouwd door experts, gebruikt in studies en klinische proevenen overtreft de nauwkeurigheidsnormen van de FDA.
