Hoe heb je kennis gemaakt met Keto?
Ik werd voor het eerst geïntroduceerd in het ketogeen dieet terwijl ik op school zat voor mijn verpleegkundige graad. Ik probeerde een onderwerp te bedenken om te gebruiken voor mijn onderzoeksproject. Ik ben altijd gefascineerd geweest door de complexiteit van het endocriene systeem. Ik had oorspronkelijk nagedacht over onderzoek naar hypothyreoïdie, maar wist niet waar ik dat naartoe wilde nemen. Dus ik keek naar de gezondheidstoestand in Amerika in het algemeen en wilde een aantal van de problemen kennen die ik zou tegenkomen als een nieuwe verpleegster die in de praktijk komt. Een van de meest prominente problemen waarmee we in Amerika leken te worden geconfronteerd (dit was natuurlijk vóór de heroïne-epidemie), leek de voortdurende toename van de prevalentie van obesitas en diabetes. Na mensen met type I en type II diabetes te hebben gekend en interesse te hebben in het endocriene systeem en de rol die het speelt bij diabetes, vond ik dit een goede plek om te beginnen.
Als verpleegkundige zou een van mijn belangrijkste taken zijn om mijn patiënten te blijven informeren over het behoud van hun gezondheid en welzijn. Dus begon ik te kijken naar een deel van het algemene onderzoek rond diabetes. Het was rond deze tijd dat een van mijn goede vrienden het ketogene dieet tegen me noemde. Hij werkt op technisch gebied, dus ik vroeg hem hoe en waarom hij hiervan op de hoogte was. Hij had me verteld dat diabetes in zijn familie zat en dat hij dit in zichzelf wilde voorkomen. Hij had ook veel wetenschappelijk onderzoek gedaan naar het dieet en vond het de beste optie voor hem. Het is vermeldenswaard dat hij vanaf nu meer dan 8 jaar op deze manier eet.
Ik besloot om mijn eigen academische onderzoek naar deze manier van eten te doen en zocht er onderzoek naar als een primaire interventie voor diabetes type II. Ik was verbaasd over de hoeveelheid onderzoek die ik vond dat suggereerde dat het misschien de beste aanpak was om diabetes type II te behandelen en zelfs onderzoek dat suggereerde dat het overwogen moest worden voor aanvullende therapie bij onze type I diabetespatiënten. Het feit dat patiënten ook aanzienlijk gezond gewichtsverlies hadden dat kon worden volgehouden op dit soort dieet was ongelooflijk. Ik zag zoveel geweldige, peer-reviewed / evidence-based artikelen dat ik me begon af te vragen waarom ik dit dieet niet had geleerd tijdens mijn opleiding. Ik wist dat dit iets was waar ik meer over moest leren, dus ik ben sinds die tijd onderzoek blijven doen naar deze manier van eten, zowel op de graduate school als in mijn praktijk als verpleegkundige.
Wat heeft uw beslissing om een ketogeen dieet te volgen beïnvloed?
Ik denk dat ik het meest zin had gehad om een ketogeen dieet te doen, het feit was dat ik heel wat gewicht kon verliezen alleen door gezond te eten en andere gunstige gezondheidseffecten van het dieet had. Veel mensen rapporteerden verbeterde energieniveaus, verminderde ontsteking en duidelijkere mentatie (denkend) die allemaal geweldig klonk voor mij! Dus begon ik een ketogeen dieet te volgen en implementeerde ik ook veel beweging. Ik had het gevoel dat als ik in de gezondheidszorg ging werken, ik het goede voorbeeld moest geven. Helaas was dit allemaal van korte duur toen mijn echtgenoot zwanger werd en zeven maanden lang de geur van bijna geen voedsel kon verdragen. Ik viel een paar jaar van de keto-manier van eten, kreeg de 32 pond die ik had verloren (en nog wat) en voelde me vreselijk. Ik ging door de verpleegkundigenschool, bleef aankomen, trainde niet en voelde als een huichelaar.
Mijn motivatie om weer op dieet te gaan was veel hetzelfde, maar drastischer. Ik ben VEEL aangekomen, voelde me de hele tijd moe en voelde als een serieuze hypocriet. Ik ging terug naar het dieet, bleef streng, verloor meer dan 50 pond en ben sindsdien ketogeen. Ik heb nog steeds af en toe een cheat-dag (misschien een of twee keer per maand, als dat), maar ik probeer vrij streng te blijven.
Op het gebied van cardiologie, wat zijn de opvattingen over het ketogeen dieet? Heb je het gevoel dat het gestigmatiseerd is?
Er zijn maar weinig aanbieders die het ketogene dieet kennen en nog minder mensen die het begrijpen. Over het algemeen hoor je het tegenovergestelde van het ketogene dieet dat in de cardiologie wordt aanbevolen ... "eet weinig vet, weinig verzadigd en veel koolhydraten." Het grote probleem is dat wanneer je mensen vertelt om vetarm te eten, ze die calorieën met iets anders gaan vullen. Over het algemeen zijn het ongezonde koolhydraten. Mensen denken dat, omdat een zak chips of een zak twizzlers een 'vetarme snack' is, het gezond is ... maar dat is het gewoon niet! Het andere grote probleem is dat er niet veel gegevens zijn die erop wijzen dat de inname van vet in de voeding iets te maken heeft met hartaandoeningen. In feite zijn er VEEL gegevens die wijzen op het feit dat een koolhydraatrijk dieet eigenlijk veel schadelijker kan zijn dan een vetrijk dieet; vooral als de vetten van gezonde bronnen zijn.
Heb ik het gevoel dat het dieet gestigmatiseerd is? In cardiologie, absoluut! Het ongelukkige deel is dat dit grotendeels komt door onwetendheid over het dieet zelf. Veel mensen verwarren het ketogene dieet met het Atkins-dieet of hebben gewoon geen idee wat het ketogene dieet is. In werkelijkheid zijn die twee diëten erg verschillend. Het Atkins-dieet legde lange tijd de nadruk op een hoge eiwitinname, een enigszins lage koolhydraatinname en vermeldde weinig over de vetinname of de behoefte aan micronutriënten. Het had ook een einddoel om je koolhydraten te verhogen, wat voor mij een zekere manier lijkt om al je succes ongedaan te maken! Maak het af met alle producten van het merk Atkins die slechte, sterk verwerkte ingrediënten gebruikten en je hebt een geweldig recept voor een slechte gezondheid. Zo eten was voor velen onhoudbaar, onduidelijk en ongezond. Een ketogeen dieet is gebaseerd op echte wetenschap en heeft duidelijke richtlijnen over hoe en wat te eten. Hoewel mensen enigszins verschillende benaderingen kunnen gebruiken, is het einddoel hetzelfde ... een metabole toestand van ketose handhaven om het vetmetabolisme en vetverbranding (lichaamsvet) te optimaliseren.
Wat zijn de meest voorkomende cardio-gerelateerde misvattingen rondom het ketogeen dieet? Kun je die mythen verdrijven?
Er zijn een aantal misvattingen over het ketogeen dieet in de cardiologie. Zoals ik hierboven al zei, is de grootste het te verwarren met het Atkins-dieet. De andere die ik vaak hoor is: "Dus je eet gewoon de hele tijd hamburgers en spek?" Nee! Natuurlijk niet! Het ketogeen dieet is bedoeld als een gezond evenwicht van vlees, fruit en groenten dat voldoet aan uw individuele macronutriëntenbehoeften voor calorieën, vetten, eiwitten en koolhydraten. De nadruk ligt vooral op gezonde vetten, maar die kunnen afkomstig zijn van vlees, zuivel en groenten, in welke balans je ook past. Ik benadruk altijd het belang van groenten op het ketogeen dieet voor degenen die het belang niet begrijpen om vitale micronutriënten binnen te krijgen (alle vitamines en mineralen die je lichaam nodig heeft om optimaal te kunnen blijven functioneren).
Het andere belangrijkste wat ik hoor is dat het ketogeen dieet een hartaanval of beroerte zal veroorzaken. Nogmaals, komt van mensen die denken dat ik daar de hele dag met een pot spekvet zit. Huidig onderzoek suggereert feitelijk dat het handhaven van een ketogeen leven het risico voor veel mensen op beroerte en hartaandoeningen kan verminderen. Dit komt door de impact van deze levensstijl op een aantal risicofactoren voor deze gezondheidsproblemen. Afvallen alleen neigt om uw risico te verminderen vanwege de vermindering van overtollig lichaamsvet en de samenvallende verlaging van de bloeddruk. Op een ketogeen dieet ervaren mensen echter vaak meer voordelen dan alleen gewichtsverlies, zoals een vermindering van circulerend slecht cholesterol wanneer het dieet wordt gehandhaafd na de primaire periode van het gewichtsverlies, verlaging van de bloeddruk boven de voordelen die worden gezien bij gewichtsverlies (omdat het is een natuurlijk diuretisch dieet), vermindering van ontsteking (die kan helpen de kans op letsel aan kransslagader- en carotisbloedvaten te verminderen), verminderde vermoeidheid (die de kans kan vergroten dat personen willen sporten), en nog veel meer. Recent cardiologisch onderzoek suggereert dat het ketogene dieet kan en MOET worden gebruikt bij patiënten met congestief hartfalen als gevolg van het natuurlijke diuretische proces van het dieet. Voor degenen die misschien niet weten wat dat betekent, zorgt dit dieet ervoor dat u vloeistoffen naar de nieren en uit het lichaam verplaatst als urine zonder dat u een diureticum nodig heeft. Sommige neurologische en psychologische studies suggereren zelfs dat deze manier van eten een therapie kan zijn voor depressie en neurocognitieve stoornissen wanneer gedaan onder medisch advies.
De laatste mythe die ik wil verdrijven, is de inname van eiwitten. Veel mensen hebben de misvatting dat het ketogene dieet betekent dat je zoveel calorieën kunt eten als je wilt, zolang ze maar van vet of eiwit zijn en VEEL mensen denken dat er geen beperking is aan de eiwitinname. Als u dit dieet echt begrijpt en hoe het in het lichaam werkt, moet u twee dingen begrijpen.
- Om duurzaam en gezond gewicht te verliezen, moet er een bepaald calorietekort zijn.
- Het ketogene dieet is vetrijk (procentueel), heel laag koolhydraat en matig tot matig laag eiwit. In essentie vult eiwit de calorieën op die niet door vetten zijn gevuld of de zeer kleine hoeveelheid koolhydraten die je inneemt. Het is niet bedoeld als je primaire bron van calorieën.
Als u te veel eiwitten (of calorieën in het algemeen) eet in dit dieet wanneer u probeert af te vallen, zal dit uw vermogen verminderen. Eiwit kan door het lichaam enigszins gemakkelijk in glucose worden omgezet als u geen koolhydraten meer heeft. Hoewel het eiwit zelf mogelijk geen grote piek in uw bloedglucosewaarden veroorzaakt, zal het, zodra het wordt omgezet in glucose, uw insulinespiegels in het serum (in het bloed) verhogen. Dit is iets dat u met dit dieet wilt vermijden (vooral als u al diabetes hebt). U zult ook geen aan vet aangepaste toestand behouden, omdat uw lichaam wordt getraind om eiwitten in glucose om te zetten voor energie, in plaats van om uw vetten te gebruiken die u eet, die uw lichaam genereert (cholesterol) of dat u heeft opgeslagen (vet / lichaam) dik).
Kortom, je kunt niet zomaar alle calorieën en eiwitten eten die je wilt, we zuigen niet alleen spek en hamburgers op, en je hebt groenten nodig in je dieet. Je kunt het zonder de vruchten doen als je wilt, maar ik heb het gevoel dat bessen soms nuttig zijn om ook in je micronutriënten te komen. Als u merkt dat u bepaalde vitamines of mineralen tekort komt, moet u mogelijk met uw leverancier praten over een gezond supplement. U kunt ook naar uw dieet kijken en zien hoe u ze op natuurlijke wijze uit volledig voedsel kunt halen! Dit is een geweldige manier van eten en ik ben van plan om ketogeen te blijven voor het leven. Ik kan ook niet wachten om meer peer-reviewed onderzoek naar voren te laten komen, zodat het zijn weg kan vinden in de wereld van de moderne geneeskunde als een primaire preventiemethode voor veel van deze chronische ziekten!
Als verpleegkundige in de cardiologie in het ziekenhuis zie je veel patiënten op hun slechtst wat hun cardiale gezondheid betreft. Is het ketogeen dieet iets dat u uw patiënten zou aanbevelen?
Dit is een beetje een moeilijke vraag. In het ziekenhuis is uw belangrijkste focus de persoon goed genoeg te krijgen om hem weer thuis te krijgen. Ziekenhuisgeneeskunde is vrij duur en er is bewijs dat mensen de neiging hebben het beter te doen in een thuissituatie als ze niet langer acuut ziek zijn. Met dat in gedachten kunnen we niet alles aanpakken tijdens een kort verblijf in het ziekenhuis. Levensstijlkeuzes worden beïnvloed door zoveel dingen waar we misschien nooit iets over zullen leren tijdens onze interacties met onze patiënten in het ziekenhuis, dus we zijn vaak slecht uitgerust om enkele belemmeringen voor naleving van een dieet, zoals het ketogeen dieet, te kunnen identificeren. .
Gelukkig voor mij kan ik ook een aantal van deze patiënten in de kantooromgeving opvolgen. Dit is een veel betere instelling voor het aanpakken van zaken als therapietrouw, dieetveranderingen, lichaamsbeweging en sociale problemen die van invloed zijn op de gezondheid van de patiënt. Dit is de tijd dat ik aanbevelingen zou doen over wat voor soort dieetwijzigingen ik moet maken. Ik zal echter zeggen dat ik elke patiënt met wie ik werk, het belang laat inzien van het verminderen en / of elimineren van eenvoudige koolhydraten (suikers) uit het dieet. Of ze nu diabetes hebben, lijden aan het metabool syndroom of helemaal geen endocriene problemen hebben, we kunnen ons allemaal veroorloven om de hoeveelheid suiker in onze voeding aanzienlijk te verminderen. Veel van mijn patiënten hebben overgewicht, wat op zichzelf al veel bijdraagt aan hartziekten.
Welk advies zou u uw patiënten willen geven die willen beginnen met het ketogeen dieet? Eventuele waarschuwingen?
Laten we beginnen met de waarschuwingen. Ik zou mijn patiënten willen waarschuwen dat er een paar dingen zijn die deze manier van eten moeilijk maken. De eerste is dat je je moet omscholen hoe je over eten denkt. Als je iemand bent die graag eet om te eten (net als ik), moet je jezelf trainen dat je alleen eet om je lichaam van brandstof te voorzien. Voor wie van auto-analogieën houdt, is voedsel de benzine die onze motoren de hele dag door laat draaien en slapen is als de alternator die onze batterijen voor de volgende dag oplaadt. We hebben voedsel nodig en we kunnen zelfs genieten van voedsel. Ik eet graag meer dan ooit met dit dieet. We kunnen ons echter niet laten beheersen door onze verlangens. Dat kan voor sommigen behoorlijk moeilijk zijn.
De andere waarschuwing die ik mijn patiënten wil geven, is dat veel mensen tamelijk onwetend (of ongeschoold) zijn met betrekking tot de waarheden achter voeding en de maatschappelijke motivaties om mensen ongezond voedsel te laten eten. Met dat in gedachten zullen ze waarschijnlijk veel weerstand ondervinden bij het bespreken van de manier waarop ze eten. Ik vind dat als je een lijst geeft met voedsel dat je eet in plaats van iemand te vertellen dat je een ketogeen dieet volgt, je veel minder negatieve feedback krijgt en veel meer aanmoediging.
Advies voor mijn patiënten is meestal vrij eenvoudig. De sleutel tot succes bij elke verandering van levensstijl is duurzaamheid. Als je je niet voor onbepaalde tijd kunt vastleggen, zul je waarschijnlijk nooit succesvol zijn. Dus langzaam en eenvoudig beginnen werkt meestal het beste. Ik moedig mijn patiënten aan om te beginnen met het elimineren van voor de hand liggende dingen zoals suikerhoudende dranken, snoepjes en ongezonde snacks en deze te vervangen door gezonde alternatieven. Deze wijziging houdt verband met mijn belangrijkste advies (naar mijn mening), namelijk: 'Dat is het veel het is gemakkelijker om eenmaal in de supermarkt nee te zeggen dan wanneer je thuis je kasten of voorraadkast of koelkast opent. " Als het hen is gelukt, moedig ik ze aan om een voedingsdagboek bij te houden en erachter te komen wat ze regelmatig eten. Is het gezond of ongezond? Is het rijk aan eenvoudige koolhydraten of bevat het een goede balans van vetten, eiwitten en vezels? Als het binnenkomt wat ik als ongezond voor hen heb gedefinieerd, kijken we naar manieren om die maaltijd aan te passen of te vervangen. Ik vind dat als je in staat bent om te werken binnen het "rijk van substitutie" (zoals ik het noem), je waarschijnlijk meer succes zult hebben omdat je niet het gevoel hebt dat je al het voedsel dat je lekker vindt moet opgeven.
Zodra mensen die moeite hebben om af te vallen hun gewicht zien dalen, ga ik wat dieper in op de bijzonderheden van het ketogeen dieet. Ik merk dat de meeste mensen aanzienlijk gemotiveerder worden zodra ze die cijfers op de schaal zien beginnen te dalen. Evenzo, wanneer ze zich realiseren dat er een groot aantal heerlijke recepten zijn die ze thuis in minder dan 30 minuten kunnen maken, zijn ze ook vaak enthousiast over deze manier van eten. Ervoor zorgen dat ze goede bronnen hebben om informatie uit te halen, of het nu studies zijn, macronutriënten rekenmachines, dieettrackers, of zelfs ikzelf, hebben de neiging om mijn patiënten eerlijk en succesvol te houden. Ik heb hier duidelijk veel meer ervaring mee gehad toen ik in de eerstelijnszorg werkte als eerstelijnszorgverlener, maar ik begin dit te implementeren in mijn werk als cardiologieleverancier. Ik kan niet wachten om te zien wat de toekomst ons brengt voor beter onderzoek en duidelijkere richtlijnen voor hoe implementatie van het ketogeen dieet nuttig kan zijn voor verschillende gezondheidsproblemen. Het is een verwarrende maar opwindende wereld waarin we hier werken in de moderne westerse geneeskunde ... maar er is hoop op positieve verandering.
Voor de laatste vraag, waar sta je op het testen van ketonspiegels? Kijk jij zelf na? Beveelt u uw patiënten aan de hunne te controleren? Welke methode heeft uw voorkeur?
Ik vind dat het controleren van je eigen ketonniveaus een geweldige manier is om met succes optimale ketose te handhaven. Hoewel ik niet voel dat het noodzakelijk is verplicht en hoewel ik het misschien niet aanbeveel aan patiënten die hier moeite mee hebben, kan het echt helpen om de persoon die diep geïnvesteerd is in zijn algehele gezondheid te laten zien waar hij staat met betrekking tot zijn dieetcontrole. Als je weet dat je ketose handhaaft op voedingsmiddelen waarvan je echt geniet, kan dit ook de buy-in van patiënten verhogen die misschien het gevoel hebben dat dit een te moeilijk dieet is om te volgen.
Wat betreft de methode van volgen, denk ik dat de meest accurate methode zeker de bloedketonenmonitoringsmethode is, hoewel het misschien niet de meest praktische is voor al mijn patiënten. Ketonmonitoring wordt grotendeels niet gedekt door verzekeringsmaatschappijen, wat voor sommigen een barrière kan zijn, hoewel een HSA- of FSA-kaart vaak kan worden gebruikt om er een te kopen. Veel patiënten op het gebied van cardiologie gebruiken meerdere medicijnen en leven van een zeer vast inkomen (we zien veel patiënten van 65 jaar en ouder). Voor diegene die Zou graag streng zijn in hun dieet, maakt Keto-Mojo een zeer betaalbare meter that our diabetic patients can sometimes get reimbursed due to the fact it can also monitor glucose levels. Likewise, while their ketone strips may not be covered, they are more affordable than any other company I’ve found out there.
Voor veel patiënten kunnen de urinestrips een goede plek zijn om te beginnen. Het laat hen weten dat ketonen worden geproduceerd, hoewel het hen niet echt laat weten in welk niveau van ketose ze zich bevinden. De ademmeter heeft een beetje een "stickerschok", die binnenkomt op $200 en tot $700 . Dat is een groot probleem voor deze patiënten die al maandelijkse premies / copays moeten betalen voor recepten en kantoorbezoeken. Het enige grote probleem (behalve de betaalbaarheid) met de ademmeter is echter dat het enigszins ingewikkeld is om te gebruiken en veel uitleg vereist aan de patiënt met betrekking tot wat de waarden eigenlijk betekenen. De bloedketonmonitor is net zo eenvoudig te begrijpen als elke glucosemonitor (die zeer eenvoudig is) waar veel patiënten bekend mee zijn. Er is ook veel meer informatie over wat de optimale niveaus voor ketose zijn wanneer bloedmonitoring voor die patiënten die graag een beetje onafhankelijk onderzoek doen. De bloedketonenmonitor wordt ook minder beïnvloed door bepaalde voedingsmiddelen of dranken, dus u kunt erop vertrouwen dat de gerapporteerde waarde juist is. Dit biedt mijn patiënt een gemakkelijke, betaalbare manier om hun voortgang te volgen en ze in de stoel van hun kapitein te plaatsen. Door monitoring kunnen ze dagelijkse of wekelijkse logs bijhouden die ik kan bekijken, maar ze kunnen ook dagelijks hun dieet aanpassen op basis van hun metingen, waardoor ze beslissingen kunnen nemen die persoonlijk van invloed zijn op hun gezondheid.
Test ik mijn eigen ketonniveaus? Niet op een zeer regelmatige basis ... maar ja. Ik zal controleren of ik het gevoel heb dat ik niet streng genoeg ben, of ik wil weten hoe een voedsel mij beïnvloedt, of dat ik de verleiding niet kon weerstaan en een cheat-dag heb gehad tijdens een familiebijeenkomst of een andere speciale gebeurtenis. Ik gebruik de ketonbloedmonitormethode om mijn niveaus te controleren omdat, zoals ik eerder zei, dit de meest nauwkeurige manier is om dit te doen. Al met al vind ik dat, hoewel het buitengewoon nuttig kan zijn en belangrijk is voor het handhaven van optimale ketose, ik niet zou toestaan of je het je kunt veroorloven of bereid bent om je ketonen te volgen als een belemmering voor het volgen van deze manier van aan het eten. Je gezond maken is de eerste stap. Het hebben van meer gegevens om uw optimale niveau van gezondheid te ondersteunen is de toegevoegde bonus.
Eric C., BSN, RN, MSN, APRN, FNP-C
