Het ketogeen dieet is de afgelopen jaren nogal het modewoord geweest, en niet voor niets! Er zijn veel vermeende gezondheidsvoordelen van het gebruik van het koolhydraatarme, vetrijke dieet, variërend van gewichtsverlies tot het verminderen van ontstekingen en zelfs verbeterde energie en cognitie. Op dit moment zijn er, ondanks de beperkingen die worden gepresenteerd door COVID-19, bijna 70 klinische onderzoeken die openstaan ​​of op het punt staan ​​te beginnen met rekrutering om te zien of de gunstige effecten van het dieet kunnen worden gevalideerd. Maar hoe zit het met kankeronderzoek rond het ketogene dieet voor soorten kanker, zoals carcinoom, melanoom, prostaatkanker, darmkanker en andere? Kan het de standaardbehandeling ondersteunen of vervangen? Lees verder om erachter te komen wat we nu weten.Â
Geschiedenis van het ketogene dieet als behandeling
Het klassieke ketogene dieet is een dieet met veel vet, matige eiwitten en weinig koolhydraten. Het beperkt koolhydraten zoals die in brood, pasta, rijst, crackers, suiker, wortelgroenten zoals aardappelen, de meeste soorten fruit en zelfs sommige zuivelproducten, zodat je lichaam vet uit je dieet gebruikt en in het lichaam als primaire energiebron wordt opgeslagen. Het dieet is een gevestigde medische behandeling voor refractaire epilepsie bij kinderen of voor kinderen die epileptische aanvallen hebben en niet reageren op hun medicijnen tegen epilepsie. Het eerste gedocumenteerde gebruik ervan in de Verenigde Staten dateert uit de jaren 1920. Ondanks dat het al 100 jaar bestaat, hebben we momenteel zeer weinig studies bij mensen met bewijs dat het gebruik ervan bij verschillende ziekten, zoals kanker, ondersteunt. Dit, naast het feit dat het dieet veel aandacht krijgt in de media, heeft geleid tot veel verwarring over wat het keto-dieet wel en niet is en wie er baat bij zou hebben. Dus, wat is het dieet precies?
Basisprincipes van het ketogene dieet       Â
Laten we eerst eens kijken naar het normale metabolisme van voedingsstoffen. We hebben drie belangrijke macronutriënten: eiwitten, koolhydraten en vetten. Dit zijn onze voedingsbouwstenen voor de brandstof- en energiebehoefte van het lichaam. Om deze bronnen te kunnen gebruiken voor energie en opgeslagen voor later gebruik, moeten ze worden opgesplitst in kleinere componenten die ons lichaam kan gebruiken. Simpel gezegd, koolhydraten worden afgebroken tot een suiker die glucose wordt genoemd. Eiwit wordt afgebroken tot aminozuren. Dan zijn er vetten, die worden afgebroken tot vrije vetzuren.Â
Bij een normaal metabolisme van voedingsstoffen (ook bekend als het Standard American Diet of SAD), gebruiken mensen glucose als hun primaire brandstofbron om energie te produceren, en hun bloedglucosespiegels zijn meestal hoger. Wanneer mensen lange tijd niet eten (dwz vasten) of een ketogeen dieet volgen, gebruiken ze het bijproduct van het vetmetabolisme, ketonlichamen genaamd, in plaats van glucose als hun primaire brandstofbron. Als je vet als brandstof gebruikt en voldoende ketonlichamen aanmaakt (meestal ≥ 0,5 mmol / M), kom je in een metabolische toestand terecht die ketose wordt genoemd. Â
Soorten ketogene diëten      Â
Er zijn veel verschillende soorten ketogene diëten die momenteel worden gevolgd en gepopulariseerd vanwege hun potentiële gezondheidsvoordelen en de belofte van een betere kwaliteit van leven (vooral voor mensen met obesitas of suikerziekte). De meeste vragen maximaal 20 gram koolhydraten per dag. Maar er zijn andere nuances. Sommige keto-diëten, vooral die welke om therapeutische redenen worden gebruikt, zoals het remmen van tumorgroei of kankergroei, bevelen specifieke macronutriëntenverhoudingen aan als middel om te bepalen hoeveel vet er moet worden geconsumeerd in vergelijking met de inname van eiwitten en koolhydraten. EEN "4: 1" ketogeen dieet is een goed voorbeeld; het vraagt om het eten van vier keer zoveel gram vet per dag als gram eiwit en koolhydraten gecombineerd. Ondertussen zorgt het 'MCT-dieet' ervoor dat er meer koolhydraten worden gegeten dan de meeste andere keto-diëten, omdat het wordt aangevuld met veel Medium Chain Triglyceride-olie (MCT-olie), wat ervoor zorgt dat ketose wordt bereikt ondanks de extra geconsumeerde koolhydraten. Dit kan werken omdat MCT-olie geen afbraak nodig heeft voor opname, rechtstreeks naar de lever gaat om ketonlichamen te creëren en de gebruikelijke glucosespiegel die optreedt na het consumeren van koolhydraten, afzwakt. Een ander type ketogeen dieet maakt gebruik van de glycemische index van voedingsmiddelen, die meet hoe een voedingsmiddel onze bloedglucose beïnvloedt, als een manier om te eten en ketose te behouden.Â
Het metabolisme van kanker
Nobelprijswinnaar Otto Warburg identificeerde zich begin 20 door zijn onderzoekth eeuw dat 80 procent van de menselijke kankercellen een verhoogd gebruik van glucose gebruiken, zonder zuurstof, om zo heel weinig energie te produceren (dit staat onder oncologen bekend als het Warburg-effect). Dit is ongelooflijk ongebruikelijk in vergelijking met het normale cellulaire energiemetabolisme, waarbij een kleine hoeveelheid glucose een grote hoeveelheid energie oplevert bij aanwezigheid van zuurstof. Dit betekent simpelweg dat het metabolisme van de meeste kankercellen is veranderd. Het ketogene dieet kan mogelijk het metabolisme en de groei van de tumor veranderen door de hoeveelheid glucose en andere voedingsstoffen, zoals insuline en insuline-achtige groeifactor (IGF-1), die naar de tumor gaan die ongecontroleerde groei bevorderen, te verminderen. Dit kan een remming of remming veroorzaken van het vaatstelsel (bloedstroom) naar de tumor die de voedingsstoffen bevat die tumorcellen nodig hebben. Het bloed vervoert op zijn beurt zuurstof, dus dit kan helpen om meer zuurstof naar de weefsels rond de tumor te krijgen. Al deze factoren maken de groei van kankercellen veel minder gunstig.Â
Onderzoek naar het Keto-dieet en kankerÂ
De belangstelling voor het doen van onderzoek om de effecten van het ketogene dieet op kanker te bestuderen, neemt toe, hoewel er nog veel meer moet worden gedaan. Onlangs is er een veelbelovende studie geweest naar het ketogene dieet voor het verminderen van vetmassa, insuline en IGF-1 bij obese endometrium- en eierstokkankerpatiënten, waardoor mogelijk hun tumorlast wordt verminderd. Er zijn ook lopende onderzoeken die onderzoeken hoe een van de ketonlichamen die in het bloed worden gemeten, bèta-hydroxybutyraat, daadwerkelijk kan functioneren als een antioxidant om schade aan andere gezonde cellen te helpen minimaliseren. Er is goed gedocumenteerd bewijs, vooral in preklinische dierstudies, dat het ketogene dieet ondersteunend kan zijn bij de behandeling van hersentumoren.
Er is een steeds grotere hoeveelheid bewijsmateriaal dat het gebruik van het keto-dieet ondersteunt, met name voor hersentumorpatiënten. In onze kliniek voor hersentumoren bevelen we over het algemeen "klassieke" ketogene diëten aan voor onze patiënten, of ongeveer een ketogeen dieet van 3: 1. Dit vertaalt zich naar ongeveer 80 procent van de totale calorieën uit vet; of 1.600 calorieën die alleen uit vet komen voor iemand die 2.000 calorieën per dag eet. Deze specifieke verhouding wordt onderzocht om te zien of het als therapeutisch kan worden beschouwd binnen de neuro-oncologie, en naar mijn mening is het optimaal om een paar verschillende redenen.Â
We gebruiken het dieet momenteel in onze fase I klinische proef binnen de eerste drie maanden na de diagnose van multiform glioblastoom (de meest agressieve vorm van hersenkanker), hetzij vóór, tijdens of na hun standaardbehandeling, bestaande uit orale chemotherapie en bestraling. Gedurende deze tijd gebruiken veel patiënten steroïden. Een zeer bekende bijwerking van deze steroïden is hyperglycemie (hoge bloedsuikerspiegel). Het hebben van deze 3: 1 vetverhouding in de voeding zorgt ervoor dat patiënten ondanks deze bijwerking ketose kunnen bereiken. Een andere reden voor dit hoge vetpercentage is dat de meeste patiënten met hersentumoren epileptische aanvallen krijgen. Vet levert negen calorieën per gram, terwijl koolhydraten en eiwitten vier calorieën per gram bevatten. Vet zorgt dus voor een stabielere energiestroom, wat leidt tot veranderingen in de concentraties van neurotransmitters in de hersenen en variaties in de darmflora, en creëert een minder gunstige omgeving in de hersenen om een aanval te krijgen. Ten slotte kan, indien correct gepland, het grootste deel van het vet afkomstig van enkelvoudig en meervoudig onverzadigde vetzuren, ook bekend als omega-3 vetzuren en omega-6 vetzuren, helpen om de ontsteking te verminderen, inclusief hersenoedeem of hersenzwelling die deze patiënten kunnen ervaren.
Tot dusverre zijn de onderzoeken die de meeste steun hebben voor het ketogene dieet als kankertherapie voornamelijk voor hersentumoren. Er is een overvloed aan overtuigend bewijs van kankerbioloog en hersenkankeronderzoeker dr.Adrienne Scheck, en haar laboratorium onderzoekt of en hoe het ketogene dieet kwaadaardige glioomcellen sensibiliseert om gedood te worden en normale cellen redt tijdens chemotherapie en bestraling.
Bovendien bestudeert Dr. Thomas Seyfried al meer dan 20 jaar het ketogene dieet en de effecten ervan op epilepsie en hersentumoren. Hij heeft meer dan 20 artikelen over dit onderwerp gepubliceerd, met de meest recente case-serie over een 38-jarige man met glioblastoom die het dieet samen met andere metabolische therapieën gebruikt, die zijn ziekte gedurende 3 jaar heeft gestabiliseerd. Het dieet wordt momenteel onderzocht bij endometriumkanker, borstkanker en andere vergevorderde kankers. Er is tot op heden geen bewijs dat het gebruik van het ketogene dieet alleen als een manier om kanker te behandelen ondersteunt.
Waarschuwende opmerkingen      Â
Hoe veelbelovend de bovenstaande vooruitgang ook klinkt, er zijn verschillende overwegingen waar u aan moet denken voordat u met dit dieet begint als u een diagnose van kanker heeft en een actieve behandeling heeft. Als u bijvoorbeeld de diagnose niet-kleincellige longkanker, slokdarmkanker, pancreaskanker of maagkanker heeft en / of een stamceltransplantatie ondergaat, is uw metabolisme meestal veranderd en verbrandt u veel sneller calorieën dan bij andere diagnoses van kanker. Dit kan leiden tot snel gewichtsverlies, wat gevaarlijk is als u al bent afgevallen of moeite heeft om op gewicht te blijven tijdens de behandeling van kanker. Gewichtsverlies is heel gebruikelijk bij het ketogene dieet. Ook hebben alvleesklierkanker en kankers van het galkanaal en de galblaas de neiging om malabsorptie van vet te hebben en daarom hebben ze mogelijk geen baat bij een ketogeen dieet. Er zijn ook overwegingen als u in behandeling bent en bijwerkingen heeft die invloed hebben op de voeding die moeilijk te behandelen zijn met het dieet, zoals diarree en misselijkheid. Slechte eetlust en slechte inname komen vaak voor tijdens kankertherapieën. Sommige mensen die niet regelmatig eten, zijn vatbaar voor hypoglykemie, hebben een bepaalde neuro-endocriene tumor van de alvleesklier of nemen glucoseverlagende medicijnen zoals metformine en kunnen zeer lage bloedsuikers krijgen. Dit effect wordt versterkt op het dieet en kan erg gevaarlijk zijn.      Â
Laatste afhaalrestaurants
Dus, wat is de magere van dit keto-dieet en kanker? Naar mijn mening moet je echt met veel verschillende factoren rekening houden. Heeft u een diagnose van kanker die momenteel wordt onderzocht voor het ketogene dieet of is er onderzoek om dit te ondersteunen? Bent u onlangs per ongeluk afgevallen of aangekomen? Heeft u last van bijwerkingen van uw behandeling die uw eetgedrag hebben beïnvloed? Bent u in overlevingskansen? Ik moedig iedereen met kanker aan of die kanker heeft gehad en overweegt om het ketogene dieet te gebruiken als aanvulling op hun behandelplan om er met hun zorgverlener, oncoloog en geregistreerde diëtist over te praten en het dieet te vermijden zonder de juiste supervisie.
LJ Amaral, MS, RD, CSO, is board-gecertificeerd in oncologievoeding. Amaral studeerde aan de Universiteit van Connecticut, waar ze een Bachelor of Science in voedingswetenschappen behaalde en haar Master of Science in klinische voeding en diëtetiek behaalde aan NYU, terwijl ze vervolgens haar stage voltooide om een geregistreerde diëtist te worden bij Memorial Sloan Kettering Cancer Center in Manhattan. . Ze bevindt zich momenteel in het poliklinische kankercentrum in Cedars-Sinai in Los Angeles, CA als klinische en onderzoeksdiëtiste, en doet onderzoek naar de werkzaamheid van het ketogeen dieet als therapie voor CZS-maligniteiten. Amaral is gespecialiseerd in kankervoeding tijdens de behandeling, voor overleving, voor kankerpreventie en specifiek in therapeutische ketogene diëten.
