Het ketogeen dieet werd voor het eerst bekend als een therapeutische behandeling in de jaren 1920, toen het positieve effecten vertoonde voor kinderen die lijden aan epilepsie bij kinderen. Maar helpt het dieet ook andere neurologische aandoeningen te behandelen? Studies blijven onderzoeken in hoeverre het ketogene dieet kan worden gebruikt als therapie met betrekking tot neurologische aandoeningen.
Wat zijn neurologische aandoeningen?
Neurologische aandoeningen zijn een klasse van ziekten die invloed hebben op de hersenen, wervelkolom en zenuwen. Er zijn meer dan 600 verschillende ziekten van het zenuwstelsel, waarvan er vele in frequentie toenemen en geen effectieve behandelingsmodaliteiten hebben.
Hersenziekten en glucose
Hoewel elke hersenziekte zijn eigen kenmerken heeft, is een thema dat de meeste gemeen hebben verminderde cerebrale glucosestofwisselingof het onvermogen van de hersenen om voldoende energie uit glucose te halen.
Er zijn verschillende belangrijke factoren die bijdragen aan een verminderde cerebrale glucosestofwisseling, maar veroudering is een van de grootste.
Glucose is echter niet de enige brandstofbron die door de hersenen kan worden gebruikt. Ketonen, gecreëerd via koolhydraatbeperking of ernstige caloriebeperking, kunnen ook door de hersenen worden gebruikt. Onderzoek toont zelfs aan dat ketonlichamen de brandstofbron van het menselijk brein zijn, wat betekent dat wanneer zowel glucose als ketonen aanwezig zijn, het brein bij voorkeur ketonen opneemt. Bovendien kunnen ketonen de hersenen meer brandstof bieden in vergelijking met glucose en worden ze beschouwd als een "schonere" brandstofbron omdat ze minder oxidatieve stress veroorzaken wanneer ze worden gemetaboliseerd in vergelijking met glucose. Ten slotte heeft onderzoek aangetoond dat de opname van hersenketon niet afneemt met de leeftijd, wat betekent dat deze superieure brandstofbron nog steeds energie aan de hersenen kan leveren wanneer glucose dat niet kan.
Hoewel het inzetten van ketonen voor energie niet de enige manier is waarop keto hersenziekten kan beïnvloeden, is het een enorm mechanisme dat een dwingende reden vormt om het gebruik van het ketogene dieet bij verschillende neurologische aandoeningen te overwegen.
Keto en epilepsie
Veel mensen realiseren zich niet dat het ketogeen dieet is gemaakt vanwege het vermogen om pediatrische epilepsie te behandelen.
Epilepsie is een van de meest voorkomende ernstige neurologische aandoeningen ter wereld en wordt gekenmerkt door abnormale hersencelactiviteit die resulteert in terugkerende aanvallen.
Interessant is dat vastenaanbevelingen voor de gezondheid voor het eerst werden geregistreerd in 500 voor Christus en uiteindelijk de primaire therapeutische benadering voor epilepsie werden. Maar in de jaren 1920 werd ontdekt dat een dieet met veel vet en weinig koolhydraten de effecten van vasten op de controle over aanvallen kon nabootsen, alleen met de mogelijkheid om nog steeds voedsel te eten. Net zo werd het ketogeen dieet geboren.
Toen de creatie en het gebruik van anti-epileptica toenamen, werd het ketogene dieet echter een vergeten optie. Nu zijn de meest populaire behandelingsopties voor epilepsie farmaceutische medicijnen, chirurgie en vagale zenuwstimulatie, waarvan er twee meer medisch invasief zijn.
Maar het gebruik van dergelijke behandelingen, met name medicatie, brengt kosten met zich mee, met name de bijwerkingen die gepaard gaan met het gebruik ervan, zoals duizeligheid, misselijkheid, duizeligheid en vermoeidheid onder vele anderen. Bovendien reageert 25 procent van de kinderen niet op anti-epileptica, en degenen die doorgaans resistentie tegen het medicijn opbouwen, waarvoor frequent schakelen van medicatie nodig is, alleen om resistentie te ontwikkelen en opnieuw te schakelen.
Dit roept de vraag op, hoe succesvol is het ketogene dieet voor epilepsie? Medische literatuur suggereert een succespercentage van bijna 60 procent bij patiënten die de keto gebruiken voor het beheersen van aanvallen. Dit is vooral goed nieuws, aangezien het ketogeen dieet niet dezelfde bijwerkingen en resistenties heeft tegen anti-epileptica.
Het is niet helemaal duidelijk waarom het ketogeen dieet epileptische aanvallen helpt voorkomen, maar de overtuiging is dat de verandering in het metabolisme die op het dieet optreedt een grote rol speelt in het anti-convulsieve effect. Bovendien heeft het keto-dieet, samen met het creëren van meer beschikbare energie voor de hersenen, het vermogen aangetoond om de synthese van GABA te verhogen, een neurotransmitter in de hersenen die de prikkelbaarheid van hersencellen vermindert en zo het risico op aanvallen vermindert.
Als gevolg hiervan wordt aangenomen dat keto ook kan helpen andere aandoeningen te beheersen die leiden tot epileptische aanvallen, zoals het Rett-syndroom, infantiele spasmen, het Dravet-syndroom en het tubereuze sclerosecomplex, het GLUT1-deficiëntiesyndroom en het Doose-syndroom; er is echter veel meer onderzoek nodig in deze specifieke gevallen.
Keto en de ziekte van Alzheimer
Naar schatting hebben 5,8 miljoen Amerikanen de ziekte van Alzheimer (AD). De ziekte van Alzheimer is een progressieve neurodegeneratieve aandoening die wordt gekenmerkt door een achteruitgang van geheugen en taal. Degenen die lijden aan AD vertonen een ophoping van amyloïde plaques (groepjes bèta-amyloïden, die verbindingen tussen zenuwcellen vernietigen) en tau eiwit klitten (een neurofibrillaire wirwar en gemeenschappelijke AD-marker) in de hersenen; samen spelen ze een grote rol in de progressie en symptomen van de ziekte. Momenteel wordt gedacht dat AD een gevolg kan zijn van omgevings-, leefstijl- en genetische factoren. Er wordt ook aangenomen dat een ketogeen dieet positieve effecten kan hebben op AD-patiënten.
Een van de meest voorkomende en vroegste tekenen van AD is een energietekort in de hersenen. Degenen die lijden aan AD hebben insulineresistentie van de hersenen, wat een verminderd glucosemetabolisme veroorzaakt, wat leidt tot dat energietekort. Dit kenmerk van AD heeft ertoe geleid dat velen naar de ziekte hebben verwezen als 'type III diabetes'.
Dit kenmerk van AD is ook een van de grootste redenen waarom een ketogeen dieet moet worden overwogen voor mensen met Alzheimer. Zoals hierboven vermeld, kunnen ketonen energie leveren voor de hersenen via paden die onafhankelijk zijn van de werking van insuline. Dat betekent dat deze ketonen zelfs brandstof kunnen leveren aan de insulineresistente hersenen.
De kracht van een ketogeen dieet voor AD is echter niet alleen een gevolg van het verminderen van het energietekort. Dieronderzoek heeft aangetoond dat het ketogeen dieet de niveaus van de bovengenoemde amyloïde plaques die ook AD kenmerken kan verlagen; er is echter veel meer onderzoek nodig om te bepalen of dit bij mensen voorkomt. We weten ook dat ketonen dat zijn neuroprotectieve, wat betekent dat ze kunnen helpen ontstekingen te verminderen, wat belangrijk is voor het voorkomen of vertragen van mentale achteruitgang in de tijd.
Keto kreeg voor het eerst grip op de behandeling van Alzheimer dankzij Dr. Mary Newport, auteur van Het complete boek met ketonen, die ontdekten dat het opwekken van ketose via een keto-dieet en het gebruik van kokosolie, MCT olieen exogene ketonen, alle hebben de AD-symptomen van haar man drastisch verbeterd.
Sindsdien is het ketogene dieet veel vaker in onderzoek gebruikt en heeft het een sterke correlatie aangetoond tussen ketosegehaltes en verbeteringen in cognitieve prestaties bij personen met AD.
Het is belangrijk op te merken dat we veel meer menselijk onderzoek nodig hebben om het beste gebruik van het keto-dieet en ketogene verbindingen te bepalen om het risico op en / of de behandeling van de ziekte van Alzheimer te verminderen. Het wordt ook niet volledig begrepen als het ketogene dieet verbeteringen voor alle individuen kan aantonen, omdat onderzoek niet dezelfde resultaten heeft opgeleverd bij AD-proefpersonen die het ApoE4-gen hebben, wat wordt geassocieerd met het grootste risico voor de ziekte van Alzheimer.
Keto en de ziekte van Parkinson
De ziekte van Parkinson (PD) is een andere neurodegeneratieve ziekte die zich manifesteert door verminderde beweging en 1 tot 2 procent van de mensen ouder dan 65 jaar treft.
PD wordt veroorzaakt door de dood van neuronen in de substantia nigra (een laag grijze stof in de middenhersenen) en creëert immense motorische problemen die het dagelijks leven beïnvloeden, waaronder langzame, zenuwachtige bewegingen en verstoring van de basale ganglia (thalamus-gekoppelde structuren in de basis van de hersenen die betrokken zijn bij bewegingscoördinatie).
Vroege symptomen van PD zijn stijve bewegingen, beven of trillen en langzame bewegingen. Geavanceerde symptomen zijn dementie, depressie en slecht lopen en praten.
De basale ganglia beheersen de "stuurautomaat" -functies van de hersenen, zoals wandelen of basale motorische taken, waardoor veel van de symptomen van PD worden verklaard. De dood van neuronen in de substantia nigra wordt veroorzaakt door de aantasting van mitochondriale complex 1-activiteit, die mitochondriale activiteit in gevaar brengt en resulteert in een energietekort.
Door verminderde mitochondriale activiteit en gebrek aan hersenenergie kan het ketogeen dieet opnieuw worden beschouwd als een haalbare behandelingsoptie.
Hoewel het onderzoek nog steeds beperkt is, toonde een in 2005 gepubliceerd onderzoek aan dat de proefpersonen die 28 dagen in staat waren om zich aan het ketogene dieet te houden, significante verbeteringen op de uniforme schaal van de ziekte van Parkinson hebben ervaren.
Hoewel de studie een zeer kleine steekproefgrootte laat zien, biedt het veelbelovende hoop bij de behandeling van de ziekte van Parkinson en geeft het reden om het gebruik van het ketogeen dieet verder te onderzoeken.
Keto en amyotrofische laterale sclerose
Amyotrofische laterale sclerose (ALS), ook wel de ziekte van Lou Gehrig genoemd, is een progressieve neurodegeneratieve ziekte die motorneuronen beïnvloedt en uiteindelijk leidt tot verlamming en dood.
Dood als gevolg van ALS treedt meestal 2 tot 5 jaar op vanaf het begin van de symptomen en momenteel verlengt de enige door de FDA goedgekeurde therapie voor ALS de overleving met een miezerige 2 tot 3 maanden.
Ongeveer 6.000 mensen in de VS worden elk jaar gediagnosticeerd met ALS, en tot nu toe is er geen remedie gevonden. Symptomen van ALS zijn onder meer verlies van motorische functie, verminderde ademhaling, verlies van of moeite met praten, problemen met eten en spierverspilling.
Hoewel onderzoekers nog steeds bezig zijn om de exacte oorzaak van ALS te bepalen, lijkt het erop dat net als epilepsie, de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson, disfunctioneel hersenmetabolisme een grote rol speelt.
Hoewel het beschikbare onderzoek hier ook slank is, geeft keto's vermogen om ontstekingen te verminderen en de energiebalans in de hersenen te verbeteren reden om het gebruik ervan bij de behandeling van ALS te overwegen.
Eén dierstudie onderzocht de effecten van een ketogeen dieet op ALS. De resultaten toonden een verbetering aan in fysieke prestaties, mitochondriale functie en ATP-productie, maar het verhoogde de overlevingstijd niet. Om deze reden is veel onderzoek nodig om te zien of er aanpassingen in het dieet kunnen worden aangebracht om de overlevingstijd te verbeteren.
Keto en multiple sclerose
Multiple Sclerose (MS) wordt traditioneel gezien als een auto-immuun-gemedieerde ontstekingsziekte die leidt tot schade aan de myeline (beschermende omhulsels die zenuwcellen bedekken) van neuronen. Van myelineschade wordt gedacht dat het een primaire oorzaak is van de symptomen van MS, zoals gevoelloosheid, verminderde spierfunctie en coördinatie, spraakgebrek, slecht zicht en ernstige vermoeidheid.
Degenen die aan MS lijden, ervaren meestal symptomen in cycli, wat betekent dat de symptomen verschijnen, verdwijnen en dan terugkomen, meestal een beetje erger bij elke terugkeer.
Onderzoekers hebben vastgesteld dat mitochondriale disfunctie een rol speelt in de progressie van MS. Helaas is er een gebrek aan gegevens om de effecten van het ketogeen dieet op MS te beoordelen. Er is nu echter lopend onderzoek door Dr. Terry Wahls, en een recent overzichtsartikel benadrukte verschillende theoretische mechanismen waarmee het ketogene dieet symptomen van MS kan verbeteren, waaronder het beperken van neurodegeneratie, het verbeteren van de mitochondriale functie, het bevorderen van mitochondriale biogenese, het verhogen van ATP-productie en het verminderen van oxidatieve schade.
Keto en autisme
Autisme is een ontwikkelingsstoornis die het zenuwstelsel aantast. Hoewel er een spectrum van symptomen is voor autisme, wordt de aandoening vooral gekenmerkt door repetitief en dwangmatig gedrag. Bovendien vertonen mensen met autisme een verminderde mitochondriale functie en glucosemetabolisme. Dit geeft opnieuw reden om het ketogeen dieet als een effectieve behandeling te beschouwen.
Een onderzoek uit 2002 waarin de effecten van een ketogeen dieet op 30 kinderen met autisme in de leeftijd van 4 tot 10 werden onderzocht, liet veelbelovende resultaten zien. Terwijl 7 van de kinderen problemen hadden met het verdragen van het dieet en 5 slechts 2 maanden konden vasthouden, konden 18 kinderen het ketogeen dieet 6 maanden volgen. Uit dit onderzoek bleek dat 2 van de patiënten significante verbeteringen op de beoordelingsschaal voor autisme bij kinderen ervoeren, 8 patiënten gemiddelde verbeteringen ervoeren en 8 patiënten milde verbeteringen ervoeren.
Ondanks de kleine steekproefgrootte van de studie, geven de resultaten aan dat we meer onderzoek moeten doen naar het gebruik van keto voor autisme, vooral omdat keto de darmgezondheid kan verbeteren, wat ook vaak wordt aangetast bij kinderen met autisme.
Keto en traumatisch hersenletsel
Traumatisch hersenletsel (TBI) komt veel voor bij contactsporten en bij auto- en werkplekongevallen. TBI wordt geassocieerd met verminderde cerebrale energieproductie en met verhoogde productie van vrije radicalen. Net als bij de andere aandoeningen die in dit artikel worden vermeld, kan ook TBI positief worden behandeld met een ketogeen dieet.
Wanneer hoofdtrauma optreedt, creëert dit een groot energietekort in de hersenen. Om het verlies te compenseren, reguleert de hersenen glycolyse en metaboliseert glucose met een versneld tempo. Dit leidt uiteindelijk tot insulineresistentie in de hersenen, wat zowel een energietekort veroorzaakt als ontstekingen stimuleert.
Maar onderzoek heeft aangetoond dat keton-transporters zijn verhoogd na een TBI, bijna alsof de hersenen gedurende deze periode om ketonen vragen. Hoewel onderzoek rondom het onderwerp alleen bij dieren is uitgevoerd, is er goede reden om aan te nemen dat het keto-dieet en het gebruik van ketonsupplementen hier nuttig kunnen zijn, vooral omdat ketonen in deze tijd aan de energiebehoefte van de hersenen kunnen voldoen, insulineresistentie kunnen voorkomen en verminderen neuro-ontsteking.
Keto en migraine
Migraine wordt gekenmerkt door terugkerende neurovasculaire pijnaanvallen veroorzaakt door genetische of omgevingsfactoren of beide. Hoewel de exacte oorzaak van migraine niet bekend is, wordt aangenomen dat over opgewonden neuronen, gebrek aan voldoende energie en een onbalans in chemische stoffen in de hersenen allemaal een rol spelen.
Het meeste bewijs voor het gebruik van het ketogeen dieet om migraine te bestrijden is anekdotisch, maar er zijn een paar mechanismen die dit bewijs geloofwaardig maken: Keto kan niet alleen de energie naar de hersenen verbeteren, maar ook helpen opgewonden neuronen te kalmeren en neurotransmitters zoals glutamaat te blokkeren, die komt in grote hoeveelheden voor bij mensen die lijden aan migraine en wordt vaak het doelwit van medicijnen voorgeschreven aan mensen die lijden aan migraine.
Onlangs analyseerde een beoordeling 7 onderzoeken waarin de effecten van een ketogeen dieet op migraine werden onderzocht bij meer dan 150 patiënten en ontdekte dat 6 van de 7 onderzoeken aantoonden dat het ketogeen dieet effectief was in het verminderen van de frequentie en intensiteit van migraine. De betrokken onderzoekers suggereerden dat meer onderzoek nodig is, maar dat voorlopige gegevens suggereren dat de stabiliserende effecten van het ketogene dieet de aan migraine gerelateerde symptomen kunnen verbeteren.
Hoewel het onderzoek nog in de kinderschoenen staat, zijn er enkele mensen die niet wachten om impact te maken op het ketogene dieet, waaronder Dr. Angela Stanton, die haar eigen migraine-protocol heeft ontwikkeld dat een aangepast ketogeen dieet omvat.
Het laatste woord
Er is veel bewijs dat suggereert dat het ketogeen dieet veelbelovend zou kunnen zijn bij de behandeling van neurologische aandoeningen, maar we hebben veel meer onderzoek nodig voordat het onderdeel wordt van de standaardzorg of adjuvante therapie.
De mechanismen waarmee keto zijn voordelen kan invoegen in de vele voorwaarden die we in dit artikel hebben genoemd, zijn geweldig om het gesprek op gang te brengen; het duurt echter nog veel meer klinische onderzoeken voordat artsen het dieet voor deze verschillende aandoeningen gaan voorschrijven. We kijken uit naar meer onderzoek en resultaten om het bewustzijn over het steeds populairdere onderwerp van het ketogeen dieet voor neurologische aandoeningen beter te verspreiden.
