De voordelen van het ketogene dieet bij de behandeling van diabetes

De prevalentie van diabetes   

Diabetes is een wereldwijde bedreiging voor de menselijke gezondheid. Vanaf 2015 leeft bijna 42 procent van de Amerikanen, of 114,4 miljoen mensen, met diabetes of prediabetes, waarvan de laatste binnen vijf jaar tot diabetes type 2 kan leiden als onbehandeld. Meer verontrustend, hedendaagse diabetesbehandelingen genezen de ziekte niet, ze beheren het, waardoor Amerikanen ziek blijven en ook worden gehinderd door de torenhoge kosten in verband met medische behandelingen en recepten. Er is echter potentieel voor een drastische verbetering van de gezondheid van ons land; recente studies tonen aan dat het ketogeen dieet niet alleen de ziekte kan bestrijden zonder medicatie, maar het in sommige gevallen ook volledig kan omkeren. 

Amerikaanse diabetes volgens cijfers

• • 42 procent van de Amerikanen (114,4 miljoen inwoners) heeft diabetes of prediabetes
  • 30,3 miljoen Amerikanen (9,4 procent) hebben diabetes
  • 84,1 miljoen hebben prediabetes

Wereldwijde diabetes volgens cijfers

Naar schatting leven er wereldwijd 415 miljoen mensen met diabetes. Dat is ongeveer 1 op 11 van de volwassen bevolking ter wereld. En dat cijfer zal naar verwachting stijgen tot 642 miljoen mensen met diabetes wereldwijd in 2040. 

Landen met de hoogste prevalentie van diabetes:

De Internationale Diabetes Federatie (IDF) rapporteert momenteel deze vijf landen met het hoogste aantal mensen met diabetes:

• • China: 109 miljoen
  • India: 69 miljoen
  • VS: 29 miljoen
  • Brazilië: 14 miljoen
  • Russische Federatie: 12 miljoen

Diabetes gedefinieerd

Diabetes is een stofwisselingsziekte veroorzaakt door een disfunctie met het hormoon insuline. Het verschijnt in twee hoofdvormen: type 1 diabetes (T1D) en type 2 diabetes (T2D). Onbehandeld kunnen beide vormen van diabetes levensbedreigend zijn.

Type 1 diabetes

Ook bekend als insuline-afhankelijke diabetes en juveniele diabetes (vanwege het alledaagse begin van de kindertijd), is diabetes type 1 een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt doordat het lichaam zijn eigen pancreas aanvalt met antilichamen. Deze aanval resulteert in een onvermogen voor de alvleesklier om insuline te maken; type 1 diabetes komt voor wanneer ongeveer 90 procent van de insuline producerende cellen van het lichaam zijn vernietigd. Genetische aanleg, omgevingsfactoren en defecte bètacellen kunnen een rol spelen bij het ontwikkelen van diabetes type 1. Type 1 diabetes kan een aantal andere gezondheidsrisico's veroorzaken, waaronder schade aan de nieren, zenuwen en bloedvaten van het oog, evenals beroerte en hartaandoeningen. 

Type 2 diabetes

Type 2 (bij volwassenen) diabetes ontwikkelt zich wanneer het lichaam resistent wordt voor insuline of wanneer de pancreas niet in staat is voldoende insuline aan te maken. Hoewel het onbekend is waarom diabetes type 2 wordt ontwikkeld, is het bekend dat genetica en omgevingsfactoren (zoals ras, leeftijd, familiegeschiedenis, hoge bloeddruk, abnormaal cholesterol, behoud van een overgewicht lichaamsbouw, obesitas en inactiviteit) kunnen een rol spelen. 

Diabetes symptomen

• • Verhoogde honger (vooral na het eten)
  • Verhoogde dorst
  • Droge mond
  • Vermoeidheid
  • hoofdpijn
  • Wazig zien
  • Gevoelloosheid of tintelingen in de voeten of handen
  • Zweren die niet genezen
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies
  • Frequent urineren

Diabetes-gerelateerde complicaties

• • Hypoglykemie (zeer lage bloedglucose)
  • Hyperosmolair hyperglycemisch nonketotisch syndroom (HHNS of zeer hoge bloedglucose)
  • Diabetische retinopathie
  • Diabetische neuropathie
  • Nierziekte
  • Hoge bloeddruk
  • Beroerte
  • Gastroparese

De kosten van diabetes

De kosten van gediagnosticeerde diabetes worden jaarlijks gerapporteerd op $327 miljard (een stijging van 26 procent ten opzichte van een periode van vijf jaar.) De ADA meldt dat mensen met de diagnose diabetes gemiddeld $16,752 per jaar uitgeven aan medische kosten. Ongeveer de helft daarvan (57%) houdt verband met de behandeling, inclusief de kosten van diabetesmedicatie. Insulinetherapie is een veel voorkomende behandeling voor mensen met type 1 en type 2 diabetes, maar de insulineprijzen zijn de laatste jaren omhooggeschoten.  

De meest voorkomende diabetesbehandelingen van vandaag

Hoewel er geen 'remedie' is voor diabetes, is er een zeer succesvolle beheersing van zowel type 1 als type 2 diabetes, wat het risico op het ontwikkelen van aan diabetes gerelateerde complicaties dramatisch verlaagt. Onder de medische gemeenschap in het algemeen zijn insuline en medicijnen de eerste verdedigingslinies om de bloedglucosewaarden te normaliseren en diabetes te beheren, samen met aanbevelingen voor gewichtsverlies, lichamelijke activiteit en gezondere eetgewoonten.  

De Geschiedenis van de behandeling van diabetes door een ketogeen dieet

In de vroege jaren 1900, vóór de komst van insuline, pleitte de medische gemeenschap voor voorgeschreven dieetaanpassingen, nu bekend als het ketogeen dieet. In New Jersey gevestigde arts genoemd Frederick M. Allen (1879-1964) was de eerste die besefte dat diabetes meer was dan een probleem met bloedglucose; het was eerder een wereldwijde stofwisselingsstoornis. Hij ontwikkelde vervolgens de beste therapie voor diabetes die beschikbaar was vóór insuline: een beperkt (400) calorie-, ketogeen dieet dat voornamelijk vet en eiwitten bevat, met de minimale hoeveelheid koolhydraten die nodig zijn om het leven in stand te houden. Tussen 1914 en 1918 behandelde hij 100 diabetici in het Rockefeller Hospital in New York City met dit dieet. Veel andere artsen begonnen het voor te schrijven, waaronder Elliott Proctor Joslin, de eerste Amerikaanse arts die zich specialiseerde in diabetes en de oprichter van het huidige Joslin Diabetes Center. 

Hoewel Allen's dieet niet idyllisch was (de ernstige caloriebeperking bracht patiënten op de rand van uithongering om de ziekte onder controle te krijgen), verlengde het de levensduur van ernstige diabetici lang genoeg om insuline te ontvangen wanneer het beschikbaar kwam. Het wees ook op een belangrijk feit: eetpatroon kan diabetes beïnvloeden.

Het ketogene dieet en diabetes vandaag

Hoewel het dieet van Dr. Allen in wezen ketogeen was, is het huidige keto-dieet geen hongerdieet; het schrijft een duurzame dagelijkse calorie-inname voor, gebaseerd op het gewicht, de leeftijd en andere factoren van een persoon, onderverdeeld in macronutriënten van 75 procent vet, 20 procent eiwit en 5 procent koolhydraten. Zelfs met een grotere calorie-inname is het keto-dieet echter van invloed gebleken op het beheer en de omkering van diabetes type 2 en de vermindering van medicijnen bij diabetes type 1.

Verschillende klinische onderzoeken bewijzen dat de vermindering van koolhydraten, een sleutelfactor in het ketogeen dieet, kan leiden tot een verscheidenheid aan voordelen voor diabetici type 2, waaronder:

• • Bloedsuikerregeling 
  • Lagere bloedglucosewaarden
  • Verbeterde glucosetolerantie
  • Lage bloeddruk 
  • Verbeterde insulinegevoeligheid
  • Een druppel insuline
  • Verbeteringen in lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL), of "goede" cholesterol, zonder toevoeging aan lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) of "slechte" cholesterol
  • Verbeterde cholesterolspiegels op de lange termijn als gevolg van verhoogde aantallen HDL-deeltjes (high-density lipoprotein)
  • Verminderde triglyceriden en LDL-deeltjes (lipoproteïne met lage dichtheid)
  • Gewichtsverlies 
  • Verminderde afhankelijkheid van medicatie *

* Het is belangrijk voor patiënten en artsen om eventuele voedingswijzigingen te bespreken terwijl ze medicijnen gebruiken. Het consumeren van te weinig koolhydraten kan gevaarlijk zijn bij het nemen van bepaalde medicijnen voor diabetes.

De toekomst van diabetesbehandeling

Vanwege de resultaten van klinische studies en voortdurende succesverhalen, groeit de impuls achter de behandeling van diabetes met een ketogeen dieet. 

Redelijk nieuwe digitale kliniek Virta Gezondheid, opgericht in 2014 met het doel om diabetes type 2 zonder medicijnen of chirurgie te 'omkeren' door gebruik te maken van een ketogeen dieet met weinig koolhydraten, wordt een invloed in de gezondheidszorg. Het biedt diabetespatiënten online toegang tot artsen, gezondheidscoaches, peer support en doorlopende informatie en feedback. Het voert ook een doorlopend onderzoek uit naar de effecten van een ketogeen dieet op patiënten met diabetes type 2. De primaire uitkomst na één jaar van de studie heeft aangetoond dat diabetes type 2 kan worden beheerst zonder het gebruik van medicijnen en na een model voor continue zorg.

Deze positieve resultaten in combinatie met een groeiende bevolking die behoefte heeft aan betaalbare, beheersbare langetermijnoplossingen voor diabetes, suggereren dat het ketogene dieet de komende jaren een belangrijk onderdeel van het behandelplan en de beperking van diabetes zal blijven. 

Artikelen en studies

• EEN koolhydraatarm, ketogeen dieet om diabetes type 2 te behandelen
• Effect van een koolhydraatarm dieet op eetlust, bloedglucosewaarden en insulineresistentie bij obese patiënten met type 2 diabetes.
• Type 2 diabetes klinische trial links
• Doorzoekbare database met klinische onderzoeken over alle onderwerpen
• Het effect van een koolhydraatarm, ketogeen dieet versus een dieet met een lage glycemische index op de glykemische controle bij diabetes mellitus type 2
• Lipidenmetabolisme. I. De rol van insuline in het vetmetabolisme