Diabetes

Duurzame metabolische verbeteringen in een op afstand aangeboden ketogeen voedingsprogramma voor veteranen met diabetes type 2: een observationele studie van 3 jaar

Veteranen met diabetes type 2 (T2D) staan voor unieke uitdagingen, waaronder een hoog percentage comorbiditeiten en belemmeringen voor persoonlijke zorg. Deze driejarige observationele studie evalueerde de effectiviteit van een op afstand verzorgd, medisch begeleid ketogeen voedingsprogramma, ontwikkeld in samenwerking met de Veterans Health Administration. De studie beoordeelde langetermijnveranderingen in de bloedglucoseregulatie, het gewicht, het gebruik van diabetesmedicatie en de cardiometabole gezondheid bij deelnemers die bleven deelnemen, evenals bij deelnemers die vroegtijdig stopten.

Belangrijkste resultaten

Glycemische controle (HbA1c):

• ↓ 0.8% op zowel 2 als 3 jaar
• De grootste reducties werden waargenomen bij patiënten met een HbA1c-basiswaarde van ≥8% (−1.3%)

Gewichtsverlies:

• ↓ 9% na 2 jaar (~20 lbs/9 kg), ↓ 9.5% na 3 jaar (~22 lbs/10 kg)
• Groter gewichtsverlies bij mensen die insuline gebruiken of in nutritionele ketose blijven gedurende de eerste zes maanden

Medicijngebruik:

• ↓ 19% bij insulinegebruik
• ↓ 27% in sulfonylureumderivaten
• ↓ in gemiddeld aantal diabetesmedicijnen (exclusief metformine) van 1.7 naar 1.1

Cardiometabole markers:

• ↑ HDL-C (+3.5 mg/dL na 2 jaar en +3.9 mg/dL na 3 jaar)
• ↓ triglyceriden (−16 mg/dL na 2 jaar en −20 mg/dL na 3 jaar)
• ↓ leverenzymen (ALT, AST)
• De nierfunctie (eGFR, creatinine, UACR) bleef stabiel

Onder degenen die stopten op <2 jaar):

• Degenen die ≥6 maanden deelnamen, verloren ongeveer 6–7% van hun lichaamsgewicht
• Ook het gebruik van glucose en medicijnen daalde

Een continu model voor zorg op afstand met ketogene voedingstherapie leidde tot aanhoudende verbeteringen in de bloedglucoseregulatie, het lichaamsgewicht en het medicijngebruik bij veteranen met diabetes type 2. De voordelen waren consistent in alle subgroepen en ook duidelijk zichtbaar bij deelnemers die korter in de behandeling zaten. Deze bevindingen ondersteunen ketogene therapie op afstand als een haalbare optie voor diabetesmanagement op de lange termijn.