Musculoskeletaal, Neurologie

Tijdsgebonden ketogeen dieet bij amyotrofische laterale sclerose: een casestudy

Amyotrofische laterale sclerose (ALS) is een progressieve neurodegeneratieve aandoening die de fysieke functie en kwaliteit van leven diepgaand beïnvloedt. Hoewel ALS met aanvang in de ledematen vaker voorkomt, treft de ernstigere bulbaire vorm meer dan 25% van de patiënten en leidt doorgaans tot een snellere progressie, met een mediane overleving van 24 maanden vanaf het begin van de symptomen.

Onderzoek wijst uit dat zowel het neuronenmetabolisme als de mitochondriale functie verstoord zijn bij ALS. Metabole strategieën zoals vasten en ketogene diëten blijken een positieve invloed te hebben op het cellulaire metabolisme en de mitochondriale gezondheid.

Een recent casusrapport documenteerde het geval van een 64-jarige man met bulbaire-onset ALS die 18 maanden lang een time-restricted ketogeen dieet (TRKD) volgde. Zijn dieetplan omvatte het eten van twee maaltijden per dag, met een macronutriëntenverdeling van 60% vet, 30% eiwit en 5% koolhydraten.

Tijdens de interventie werden zijn fysieke functie, stemming, kwaliteit van leven en biomarkers gemonitord en geanalyseerd.

Belangrijkste bevindingen:

• ALS-gerelateerde functie (ALSFRS-R): Verbeterd met 7%
• Longfunctie: Het geforceerde expiratoire volume nam met 17% toe en de geforceerde vitale capaciteit nam met 13% toe
• Stemming en stress: Depressie- en stressniveaus genormaliseerd
• Kwaliteit van het leven: Functionele beoordeling van therapie voor chronische ziekten: de vermoeidheidsscore verbeterde met 19% en de patiënt noemde consequent meer energie, betere slaap en een afname van zijn chronische musculoskeletale pijn.
• Neurocognitieve functie: Stabiel of verbeterd in de meeste tests
• Slikfunctie: Over het geheel genomen stabiel gebleven
• Bloedbiomarkers: Stabiele glucosespiegels en milde ketose (gemiddelde bètahydroxybutyraatspiegel van 0.77 mmol/L)

Ondanks afnames in de maximale inspiratoire en expiratoire druk en enkele fysieke prestatietests, stabiliseerde of verbeterde de algehele functie van de patiënt. Dit wijst erop dat TRKD mogelijk voordelen biedt bij de behandeling van ALS.

Momenteel, meer dan 45 maanden na het begin van de symptomen, blijft de patiënt functioneel onafhankelijk en toegewijd aan zijn TRKD. Dit casusrapport levert veelbelovend bewijs voor verdere verkenning van ketogene interventies bij ALS.