Psychische stoornissen

Ketogene metabole therapie voor therapieresistente posttraumatische stressstoornis (PTSS): een retrospectief casusverslag

Dit retrospectieve casusverslag onderzocht het gebruik van ketogene metabole therapie (KMT) bij een 45-jarige vrouw met therapieresistente posttraumatische stressstoornis (PTSS) gerelateerd aan seksueel misbruik in het leger. Ondanks bijna twee decennia psychotherapie en meerdere medicatiebehandelingen bleef de patiënte ernstige PTSS-symptomen, depressie, angst, dissociatie en suïcidale gedachten ervaren.

De interventie bestond uit een gestructureerd ketogeen dieet van 25 weken, dat de patiënt zelfstandig startte 9 dagen vóór de formele begeleiding. Er werd een ketogene verhouding van 1.5:1 gehanteerd, wat neerkomt op ongeveer 77% vet, 18% eiwit en 5% netto koolhydraten (20 g/dag), met regelmatige virtuele follow-up en metabole monitoring. Therapeutische ketose (≥1.5 mmol/L β-hydroxybutyraat) werd bereikt met gestructureerde ondersteuning.

Er werden doorlopend gevalideerde psychometrische instrumenten gebruikt, waaronder de PCL-5, PHQ-9, GAD-7 en DASS-42.

Resultaten

Ernst van PTSS (PCL-5):

• Basisscore: 32 (verzameld na de eerste koolhydraatbeperking).
• Score in week 25: 2, wat duidt op remissie.
• De historische score voor residentiële behandeling was voorheen 64.

Depressie (PHQ-9): Gedaald van 10 (matig) naar 0 in week 21 en stabiel gebleven in week 25.

Angst (GAD-7): Gereduceerd van 6 (licht) naar 0 in week 25.

DASS-42: De totale score daalde van 38 (onderdeel ernstige depressie) naar 0 in week 25.

Gewicht en lichaamssamenstelling:

• Het gewicht daalde van 142.7 lbs (64.7 kg) naar 128.0 lbs (58.1 kg).
• De vetmassa daalde tot 13.5 kg (29.8 lbs).

Kwalitatieve resultaten:

• Oplossing voor suïcidale gedachten.
• Verbeterde emotionele regulatie, cognitieve helderheid en relationeel functioneren.
• Verbeterde veerkracht en psychische stabiliteit.

Conclusie

Dit casusverslag beschrijft volledige symptoomvermindering bij een patiënt met therapieresistente PTSS na 25 weken ketogene metabole therapie (KMT). Verbeteringen werden waargenomen aan de hand van meerdere gevalideerde instrumenten en ondersteund door kwalitatieve rapporten over functioneel herstel. Hoewel causaliteit niet kan worden vastgesteld en verstorende factoren niet kunnen worden uitgesloten, ondersteunen de bevindingen verder gecontroleerd onderzoek naar ketogene metabole therapie als een potentiële aanvullende interventie bij therapieresistente PTSS.