Psychische stoornissen

Transdiagnostische remissie van psychiatrische comorbiditeit bij posttraumatische stressstoornis, ADHD en eetbuistoornis met behulp van ketogene metabole therapie: een retrospectief casusrapport

Dit casusrapport beschrijft een 12 weken durende ketogene metabole therapie (KMT)-interventie bij een 38-jarige vrouw met meerdere comorbiditeiten: therapieresistente PTSS, ADHD, eetbuistoornis, depressie, angst en bipolaire stoornis type II. Na beperkt succes met jarenlange psychotherapie en zonder psychiatrische medicatie, schreef ze zich in voor een gestructureerd KMT-programma met wekelijkse ondersteuning.

Het dieetprotocol omvatte een ketogeen dieet op basis van dieren, waarbij de verhouding vet:eiwit plus koolhydraten van 1.5:1 naar 2:1 ging. Ze bleef haar bloedketonen dagelijks controleren en bereikte optimale mentale helderheid wanneer de bètahydroxyboterzuurspiegels tussen 3.0 en 5.0 mmol/l bleven. Tijdens de interventie werden geen aanvullende therapieën gebruikt.

In week 12 waren alle psychiatrische symptomen verdwenen op basis van meerdere gevalideerde schalen. Ze rapporteerde ook significante functionele verbeteringen, waaronder terugkeer naar het werk, verbeterde focus en grotere emotionele stabiliteit.

Belangrijkste bevindingen:

• Depressie (PHQ-9): Afgenomen van 27 (ernstig) naar 0, wat duidt op volledige remissie van depressieve symptomen.
• Angst (GAD-7): Verlaagd van 16 (ernstig) naar 0, wat duidt op een volledige verdwijning van de angst.
• PTSS (PCL-5): Daling van de maximumscore van 80 naar 0, wat wijst op volledige remissie van PTSS-symptomen.
• Symptomen van eetbuien (BES): Teruggebracht van 44/46 (ernstig) naar 0, wat duidt op een volledig einde van de eetbuien.
• Voedselverslaving (VERLANGEN): Daling van 6/6 naar 0, wat duidt op een oplossing van verslavend eetgedrag.
• Stress, depressie en angst (DASS-21 totaal): Verbetering van 80 naar 0, waarbij alle subschalen in het normale bereik lagen in week 12.

In week 12 waren alle psychiatrische symptomen verdwenen op basis van meerdere gevalideerde schalen. De patiënte meldde ook significante functionele verbeteringen, waaronder terugkeer naar het werk, verbeterde focus en grotere emotionele stabiliteit. Ze meldde een snelle terugkeer van de symptomen tijdens korte periodes van ketose en beschreef het handhaven van de ketonspiegel als cruciaal voor haar geestelijke gezondheid.

Deze resultaten suggereren dat KMT een gerichte aanpak kan bieden voor complexe psychiatrische aandoeningen en dat er verder onderzoek nodig is.