Hart-en vaatziekten

Plaque brengt plaque voort, ApoB niet: longitudinale gegevens van de KETO-CTA-studie

Een studie beoordeelde of verhoogd apolipoproteïne B (ApoB) en low-density lipoproteïne cholesterol (LDL-C), geïnduceerd door een ketogeen dieet (KD), geassocieerd zijn met coronaire plaqueprogressie bij magere, metabolisch gezonde individuen. In totaal werden 100 deelnemers - die voldeden aan de strenge criteria voor hoge LDL-C en ApoB, lage triglyceriden, hoge HDL-C en afwezigheid van metabole ziekte - een jaar lang gevolgd met behulp van coronaire computertomografieangiografie (CCTA) en coronaire arteriecalciumscans (CAC).

Het cohort weerspiegelde het "lean mass hyper-responder" (LMHR) fenotype, gekenmerkt door grote stijgingen in LDL-C als reactie op koolhydraatbeperking. Dieettrouw werd geverifieerd via 24-uurs dieetherinneringen en dagelijkse bloedketonenmonitoring. Statistische analyses omvatten lineaire regressie en Bayesiaanse inferentie om de relatie tussen lipidemetriek en plaqueprogressie te evalueren.

Belangrijkste bevindingen:

• Basislijn ApoB: Mediaan 178 mg/dL
• Basislijn LDL-C: Mediaan 237 mg/dL
• Geen significante associatie tussen:
  • Basislijn of verandering in ApoB en veranderingen in niet-verkalkt plaquevolume (NCPV) of totale plaquescore (TPS).
  • Cumulatieve LDL-C-blootstelling (mediaan 5.7 jaar op een ketogeen dieet) en plaqueprogressie.
• Bayesiaanse analyse ondersteunde de nulhypothese (geen verband tussen ApoB en plaqueprogressie) met een factor 6-10.
• Plaqueprogressie werd voorspeld door de plaquebelasting bij aanvang: hogere initiële CAC, NCPV, TPS en percentage atheroomvolume (PAV) waren significant geassocieerd met verhoogde NCPV.
• Er werd geen verband gevonden tussen de inname van verzadigd vet en ApoB-niveaus of plaqueveranderingen.
• Bij sommige personen was er sprake van regressie: bij 6 personen was de TPS afgenomen en bij 1 persoon was de NCPV afgenomen.
• De bevindingen waren consistent in gevoeligheidsanalyses van subgroepen met een hoge dieetnaleving en een verhoogd berekend cardiovasculair risico.

In deze studie toonde een jaar follow-up bij magere, metabolisch gezonde individuen op lange termijn ketogene diëten aan dat verhoogde LDL-C- en ApoB-niveaus niet geassocieerd waren met coronaire plaqueprogressie. In plaats daarvan was de baseline plaquebelasting de primaire voorspeller van progressie.