Kanker

Veiligheid, haalbaarheid en effectiviteit van een ketogeen dieet bij pediatrische patiënten met hersentumoren: een systematische review

Onderzoekers voerden een systematische review uit om de veiligheid, haalbaarheid en potentiële effectiviteit van een ketogeen dieet bij pediatrische patiënten met hersentumoren te beoordelen. De review omvatte acht studies met in totaal elf kinderen, waaronder het klassieke ketogene dieet, het aangepaste Atkins-dieet en koolhydraatarme varianten. De meeste patiënten volgden een ketogeen dieet tijdens de progressie of terugval van de ziekte, en velen hadden enterale voeding nodig. De interventieduur bedroeg in alle gevallen, op één na, meer dan drie maanden.

Vanwege de aanzienlijke heterogeniteit in onderzoeksopzet, uitkomsten en interventies was een meta-analyse niet haalbaar. In plaats daarvan synthetiseerden de auteurs de data op een narratieve manier, met de nadruk op tumorrespons, veiligheid, voedingsstatus en therapietrouw van de patiënt.

Sleutel vinden:

Veiligheid:

• Er zijn geen ernstige bijwerkingen gemeld die aan KD werden toegeschreven.
• Bij 3 patiënten traden hypoglykemie en hyperketose op; deze symptomen waren allemaal beheersbaar.
• Lichte bijwerkingen (braken, constipatie, dyslipidemie) verdwenen na dieetaanpassingen.

Haalbaarheid:

• Het ketogene dieet werd over het algemeen goed verdragen, zowel via orale als via enterale voeding.
• De therapietrouw was hoog, vooral bij een ketogeen dieet op basis van vast voedsel en toegevoegde MCT-olie.
• Het staken van de behandeling vond plaats vanwege de progressie van de ziekte of persoonlijke keuze, niet vanwege bijwerkingen.

effectiviteit:

• Bij 6 van de 11 patiënten werd een positieve tumorrespons waargenomen op beeldvorming (MRI of PET).
• Bij 5 patiënten was de neurologische functie verbeterd en 3 patiënten gingen weer naar school.
• De mediane algehele overleving (gerapporteerd bij 6 patiënten) bedroeg 17.6 maanden.

De auteurs concludeerden dat een ketogeen dieet een potentieel veilige en haalbare aanvullende therapie is voor kinderen met hersentumoren, met enig bewijs voor voordelen op het gebied van tumorrespons en kwaliteit van leven. De zekerheid van deze bevindingen is echter laag vanwege de kleine steekproefomvang, het ontbreken van controlegroepen en de afhankelijkheid van zelfgerapporteerde uitkomsten. Grotere, goed gecontroleerde studies zijn nodig om de klinische relevantie van ketoacidose bij deze patiëntenpopulatie te bepalen.