Psychische stoornissen

Remissie van een obsessief-compulsieve stoornis met behulp van ketogene metabole therapie ter ondersteuning van blootstelling en responspreventie: een retrospectief casusrapport

Dit casusrapport onderzoekt het gebruik van ketogene metabole therapie als aanvulling op exposure en responspreventie (ERP) bij de behandeling van een 26-jarige man met een therapieresistente obsessieve-compulsieve stoornis (OCS). Standaardinterventies, waaronder farmacotherapie en cognitieve gedragstherapie, hadden eerder geen blijvende verlichting geboden.

De patiënt startte zelfstandig een aangepast ketogeen dieet, gekenmerkt door een vet-eiwit-koolhydraatverhouding van 1.5:1, en monitorde de ketonwaarden om nutritionele ketose te garanderen (bètahydroxybutyraatwaarden ≥ 0.8 mmol/l). Vier weken later werd ERP geïntroduceerd, te beginnen met psycho-educatie en formele exposure-oefeningen in week vijf.

Het ketogene dieet werd strikt gevolgd, met het bijhouden van macronutriënten en het gebruik van supplementen zoals omega-3-vetzuren, elektrolyten, magnesium en N-acetylcysteïne (NAC). De follow-up werd gedurende 95 weken voortgezet om de resultaten op lange termijn te beoordelen.

Belangrijkste bevindingen:

• OCD-symptomen (DOCS – Symmetrie-subschaal): De score daalde van 12 (basislijn) naar 7 (week 3), vervolgens naar 5 (week 7) en uiteindelijk naar 2 bij de follow-up na 95 weken.
• Emotionele stress (DASS-21): De totaalscore daalde van 32 (matige stress) naar 6 (week 3), 4 (week 7) en 2 (week 95), waarbij alle subschalen weer normaal werden.
• Dagelijkse dwanghandelingen: Binnen 3 weken na de start van het ketogeen dieet, teruggebracht van 8–1 uur/dag naar minder dan 3 uur/dag.
• Functie en regulatie: Er werd melding gemaakt van verbeteringen in slaap, stemming, energie en emotionele regulatie, wat de betrokkenheid van ERP ondersteunt.
• Patiëntperspectief: Beschreef het ketogeen dieet als essentieel voor herstel en effectiever dan eerdere medicatie of therapie.

Opvallend was dat er al vóór de start van ERP verbeteringen in OCD-symptomen en stemming zichtbaar waren. Dit suggereert dat KMT mogelijk een neurologische basis heeft gelegd die de effectiviteit van daaropvolgende gedragstherapie heeft vergroot.

Deze casus suggereert dat ketogene metabole therapie een waardevolle aanvulling kan zijn op ERP voor mensen met therapieresistente OCD, wat mogelijk de symptoombeheersing verbetert en de inzet van gedragstherapie ondersteunt. Hoewel de beperkingen het retrospectieve karakter van de studie en het gebrek aan een controlegroep omvatten, benadrukken de aanhoudende verbeteringen de noodzaak van verder onderzoek naar de rol van ketogene metabole therapie in OCD-behandelingsstrategieën.