Hart- en vaatziekten, obesitas

Retrospectieve evaluatie van de veiligheid en effectiviteit van een koolhydraatarm ketogeen dieet bij patiënten met overgewicht of obesitas en hartfalen.

Deze retrospectieve studie evalueerde de veiligheid en effectiviteit van een koolhydraatarm ketogeen dieet (LCKD) bij volwassenen met overgewicht of obesitas en hartfalen (HF), inclusief zowel verminderde (HFrEF) als behouden (HFpEF) ejectiefractie. De studie werd uitgevoerd in een universitaire kliniek voor gewichtsverlies tussen 2006 en 2024 en omvatte 125 patiënten die gedurende minimaal een jaar een LCKD volgden.

De beoordeelde uitkomsten omvatten veranderingen in lichaamsgewicht, metabole markers, hartfunctie, medicatiegebruik en ziekenhuisopnames vanwege hartfalen. Het primaire doel was om vast te stellen of een koolhydraatarm ketogeen dieet (LCKD) veilig kon worden geïmplementeerd in een klinische praktijk en of het potentiële voordelen bood op het gebied van gewichtsverlies, metabole gezondheid of uitkomsten gerelateerd aan hartfalen.

Belangrijkste bevindingen:

• Het mediane gewichtsverlies bedroeg 11.2 kg (24.7 lb) over een periode van gemiddeld twee jaar.
• Patiënten die zich strikt of grotendeels consequent aan het dieet hielden, verloren 3.8% meer gewicht dan patiënten die zich minder goed aan het dieet hielden.
• Het HDL-cholesterolgehalte steeg en de triglyceriden daalden significant, terwijl het totale cholesterol en het LDL-cholesterolgehalte stabiel bleven.
• Leverenzymen (AST en ALT) verbeterden bij patiënten met HFpEF
• Geen significante verandering in ejectiefractie, diastolische functie of mitralisklepinsufficiëntie.
• Het aantal ziekenhuisopnames vanwege hartfalen daalde van 28.8 naar 15.8 gevallen per 100 persoonsjaren, met de grootste afname bij HFpEF.
• De totale sterfte bedroeg 3.2 per 100 persoonsjaren; er waren geen significante verschillen tussen de verschillende subtypen van hartfalen.
• Onder patiënten met diabetes type 2 verlaagde 45.2% hun insulinedosis, en dit was significant meer dan het geval bij patiënten die hun dosis verhoogden of gelijk hielden.p <0.01)
• Er waren geen significante veranderingen in de meeste medicatieklassen voor hartfalen; echter, ACE-remmers, ARB's of ARNI's werden verlaagd bij 39% van de patiënten met HFrEF.

Deze bevindingen suggereren dat een koolhydraatarm ketogeen dieet een veilige en effectieve optie is voor gewichtsverlies bij patiënten met hartfalen en obesitas, met bijkomende voordelen voor de metabole gezondheid en een lager aantal ziekenhuisopnames. Gerandomiseerde, gecontroleerde studies zijn nodig om de resultaten van deze retrospectieve studie te bevestigen en de veiligheid en werkzaamheid op lange termijn bij deze populatie te evalueren.