Metabool syndroom, gastro-intestinale gezondheid, endocriene aandoeningen

Verminderd risico op levergerelateerde complicaties bij patiënten die in de Verenigde Staten individuele, op voeding gerichte zorg op afstand ontvangen.

Deze grootschalige, op de praktijk gebaseerde cohortstudie onderzocht of een geïndividualiseerd, op voeding gericht zorgprogramma op afstand het risico op leverziekte kon verlagen bij volwassenen met diabetes type 2, prediabetes, overgewicht of obesitas. Deze populaties lopen een verhoogd risico op metabole disfunctie-geassocieerde steatotische leverziekte (MASLD) en de progressieve vorm daarvan, metabole disfunctie-geassocieerde steatohepatitis (MASH), die kan leiden tot cirrose en levercomplicaties.

Met behulp van een Amerikaanse database met administratieve zorgdeclaraties werden 5,031 deelnemers aan het programma voor zorg op afstand één-op-één gekoppeld aan 5,031 personen die de gebruikelijke zorg ontvingen. Deze deelnemers werden tot 5 jaar (gemiddeld ~2 jaar) gevolgd. De interventie combineerde telemedische ondersteuning, gezondheidscoaching, medicatiemanagement en een koolhydraatbeperkt dieet om nutritionele ketose te bereiken en gewichtsverlies te bevorderen. De belangrijkste uitkomstmaten waren nieuwe levergerelateerde diagnoses, MASH en verder, gevorderde leverziekte en levergerelateerde complicaties.

Uit diverse analysemethoden en gevoeligheidsanalyses bleek dat deelname aan het programma consequent gepaard ging met een lagere incidentie van levergerelateerde aandoeningen.

Resultaten/Belangrijkste bevindingen

• Elke levergerelateerde diagnose
  • • 27.3 versus 42.8 gevallen per 1000 persoonsjaren
    • ~39% lager relatief risico (HR 0.61, p < 0.001)
• MASH en verder (progressieve leverziekte)
  • • 4.2 versus 10.7 gevallen per 1000 persoonsjaren
    • ~62% lager relatief risico (HR 0.38, p < 0.001)
• Gevorderde leverziekte (bijv. cirrose, portale hypertensie)
  • • 2.8 versus 8.7 gevallen per 1000 persoonsjaren
    • ~67% lager relatief risico (HR 0.33, p < 0.001)
• Levergerelateerde complicaties
  • • 2.0 versus 7.7 gevallen per 1000 persoonsjaren
    • ~75% lager relatief risico (HR 0.25, p < 0.001)
• Gewichtsverlies en risico (binnen de interventiegroep)
  • • Een gewichtsverlies van ≥15% hangt samen met een lager risico op leverziekte.
    • 21.2 versus 31.8 gevallen per 1000 persoonsjaren
    • ~34% lager relatief risico (HR 0.66, p = 0.02)

Conclusie

Deelname aan een gestructureerd, op voeding gericht programma voor zorg op afstand, met de nadruk op koolhydraatreductie en nutritionele ketose, was geassocieerd met een lagere incidentie van MASLD, MASH, gevorderde leverziekte en levergerelateerde complicaties. Deze bevindingen ondersteunen de rol van duurzaam gewichtsverlies en op metabolisme gerichte leefstijlinterventies bij het verminderen van het risico op leverziekte in risicogroepen.