Diabetes

Effecten van continue glucosemonitoring versus bloedglucosemonitoring tijdens een koolhydraatbeperkte voedingsinterventie bij mensen met diabetes type 2: resultaten van een gerandomiseerde klinische studie na 6 maanden follow-up

De IGNITE-studie (Impact of Glucose monitoring and nutrition on Time in range) was een gerandomiseerde klinische studie die continue glucosemonitoring (CGM) en bloedglucosemonitoring (BGM) gedurende zes maanden vergeleek bij volwassenen met diabetes type 2 na een medisch begeleid ketogeen dieetprogramma. De interventie omvatte een zeer koolhydraatarm dieet en continue zorg op afstand, waarbij beide groepen identieke voedingsadviezen en klinische ondersteuning kregen. Het doel was om te bepalen of CGM extra voordelen bood ten opzichte van BGM op het gebied van bloedglucoseregulatie, medicijngebruik, gewichtsverlies en gerelateerde uitkomsten.

In totaal werden 163 deelnemers (gemiddelde leeftijd 53 jaar, gemiddelde HbA1c 8.1%) gerandomiseerd naar ofwel CGM ofwel BGM. Alle deelnemers hielden hun glucose- en bloedketonwaarden bij en werden begeleid om nutritionele ketose te handhaven. De primaire beoordelingen vonden plaats bij aanvang en na 6 maanden, voortbouwend op de uitkomstgegevens van de voorgaande 3 maanden.

Resultaten

• De tijd binnen het bereik (70–180 mg/dL) steeg van 61% naar 87% in de CGM-groep en van 63% naar 88% in de BGM-groep
• HbA1c daalde met 1.6 procentpunt in de CGM-groep en met 1.3 procentpunt in de BGM-groep
• Deelnemers in beide groepen verminderden hun dagelijkse inname van koolhydraten met ruim 120 gram en hun calorie-inname met ruim 600 kcal. Er waren geen significante verschillen tussen de groepen.
• Het lichaamsgewicht daalde met ongeveer 22 lbs (10 kg) in de CGM-groep en met 24 lbs (11 kg) in de BGM-groep.
• Meer dan 70% van de deelnemers verloor minimaal 5% van hun oorspronkelijke gewicht.
• De intensiteit van de diabetesmedicatie, gemeten via de Medication Effect Score, nam in beide groepen af, met name door een afname van het gebruik van sulfonylureumderivaten en SGLT2-remmers.
• De scores voor diabetesstress verbeterden in beide groepen in gelijke mate, met afnames in emotionele, zorgverlener- en behandelgerelateerde stresscomponenten.

De bevindingen geven aan dat zowel CGM als BGM effectieve hulpmiddelen zijn ter ondersteuning van glycemische verbeteringen en gewichtsverlies in de context van een koolhydraatarm dieet en zorg op afstand. CGM bood in deze setting geen extra voordeel ten opzichte van BGM.