Obesitas

Metabolische en orexine-A-reacties op een ketogeen dieet en intermitterend vasten: een gerandomiseerde studie van 12 maanden bij volwassenen met obesitas.

In een gerandomiseerde studie van 12 maanden werden de effecten van drie dieetinterventies op het lichaamsgewicht, de metabole gezondheid en Orexine-A – een neuropeptide dat betrokken is bij de energiebalans en de glucoseregulatie – onderzocht bij volwassenen met obesitas. De interventies omvatten een caloriearm ketogeen dieet (KD), tijdgebonden voeding (TRF 16:8) en ADF 5:2, een aangepaste vorm van vasten om de dag.

Dertig deelnemers met obesitas (BMI ≥30 kg/m²) werden willekeurig toegewezen aan een van de volgende groepen:

• KD: Zeer lage koolhydraatinname (≤50 g/dag), bedoeld om nutritionele ketose te induceren.
• TRF 16:8: Een dagelijks eetvenster van maximaal 8 uur, zonder caloriebeperking.
• ADF 5:2: Een aangepaste versie van vasten om de dag, bestaande uit twee niet-opeenvolgende dagen per week met een caloriearm dieet en vijf dagen met een normaal eetpatroon.

Elke drie maanden werden metingen verricht, waaronder lichaamssamenstelling, nuchtere bloedglucosewaarden, lipidenprofiel, ontstekingswaarden en plasma-Orexine-A-spiegels. De naleving van het dieet werd gedurende de hele periode gecontroleerd.

Resultaten / Belangrijkste bevindingen

Lichaamssamenstelling:

• De BMI daalde het meest bij het ketogene dieet (−4.3 kg/m²), gevolgd door het tijdgebonden voedingsschema 16:8 (−3.3 kg/m²), met kleinere veranderingen bij de 5:2-aanpak (−0.8 kg/m²).

• De vetmassa nam in alle groepen af, met de grootste afname bij het ketogene dieet (−5.8%), gevolgd door 16:8 (−4.6%) en 5:2 (−2.3%).

Metabole markers:

• De nuchtere bloedglucose daalde in alle groepen, met de grootste daling bij het ketogene dieet (-21 mg/dL), gevolgd door het 16:8-dieet (-15 mg/dL) en de 5:2-aanpak (-6 mg/dL).

• Het totale cholesterolgehalte daalde significant in de groep die het ketogeen dieet volgde (−56 mg/dL), en ook in de andere twee groepen werden significante dalingen waargenomen.

Orexine-A-niveaus:

• De orexine-A-spiegel steeg bij alle interventies, met de grootste stijging bij het ketogene dieet (+1.3 ng/ml), gevolgd door 16:8 (+1.0 ng/ml) en 5:2 (+0.5 ng/ml).

• Hogere Orexine-A-waarden werden geassocieerd met een lagere BMI, vetmassa, nuchtere bloedglucose en totaal cholesterol, wat wijst op een verband tussen neuro-endocriene signalering en metabole verbetering.

Conclusie

Het ketogene dieet leverde de sterkste verbeteringen op in lichaamsgewicht, glucoseregulatie, lipidenprofiel en orexine-A-spiegel, gevolgd door de 16:8-methode met tijdgebonden voeding. Het aangepaste ADF 5:2-protocol resulteerde in meer bescheiden effecten. Belangrijk is dat orexine-A naar voren kwam als een potentieel belangrijke neuro-endocriene mediator van de impact van voeding op de metabole gezondheid. Deze bevindingen suggereren dat voedingsstrategieën die de orexine-A-spiegel verhogen – met name door middel van nutritionele ketose – de metabole flexibiliteit kunnen verbeteren en de langetermijnbehandeling van obesitas kunnen ondersteunen.