Algemene gezondheid, immunologie

Klinisch significante verbeteringen in de symptomen van long-COVID na ketogene metabole therapie in combinatie met leefstijlinterventies: een casusrapport en literatuuroverzicht.

Dit casusverslag beschrijft een 44-jarige vrouw met long-COVID, gecompliceerd door posturale orthostatische tachycardie (POTS), myalgische encefalomyelitis/chronisch vermoeidheidssyndroom (ME/CFS) en waarschijnlijk mestcelactivatiesyndroom. Haar symptomen omvatten ernstige vermoeidheid, orthostatische intolerantie, migraine, cognitieve stoornissen, opvliegers en klachten in meerdere systemen. Deze klachten hielden aan ondanks conventionele en complementaire interventies zoals medicatie, supplementen, intraveneuze therapieën, pacemaking en dieetaanpassingen.

In februari 2024 begon ze aan een 12 weken durend virtueel programma voor ketogene metabole therapie (KMT), waarbij ze een dieet volgde van 70% vet, 25% eiwit en 5% koolhydraten, in combinatie met ondersteuning van het circadiane ritme en mindfulness-oefeningen. Het plan omvatte minimale inname van plantaardige toxines, een hoge dosis thiamine, elektrolytensupplementen, tijdgebonden eten, blootstelling aan ochtendlicht, vermindering van blauw licht in de avond en mindfulness-technieken (ademhalingsoefeningen, lichaamsscans, herformuleren). Ze mat dagelijks haar bloedketonen en bloedglucose en registreerde haar voedselinname met een tracking-app.

Door patiënten gerapporteerde uitkomsten en klinische meetwaarden werden verzameld bij aanvang en na de interventie, waarbij klinisch relevante veranderingen werden gedefinieerd aan de hand van drempelwaarden voor het minimaal klinisch belangrijke verschil (MCID).

Resultaten:

• DysautonomieDe COMPASS-31-score is verbeterd van 31 naar 19.
• Lichamelijke activiteitDASI-METS steeg van 3.13 naar 5.62.
• MigrainebeperkingDe MIDAS-score daalde van 60 (ernstig) naar 12 (licht).
• kortademigheidDe mMRC-score is verbeterd van 3 naar 1.
• VermoeidheidDe totale MFIS-score is verlaagd van 57 naar 30.
• Vitale tekensDe bloeddruk steeg van 95/56 mmHg naar ongeveer 125/70 mmHg; de hartslag in rust daalde van 109 naar 72 bpm.
• BMI: Gedaald van 23.0 naar ~20.2 kg/m², later gestabiliseerd op 21.0.
• Nuchtere ketonen/glucoseDe ketonen werden gehandhaafd op 0.8–4.2 mmol/L en de glucose op 70–100 mg/dL.
• FunctieHeeft zijn zelfstandigheid in dagelijkse activiteiten herwonnen; was in staat om 1-3 uur om de dag cognitief werk te verrichten vanaf 3 maanden en 5-6 uur per dag vanaf 7 maanden.
• Symptoomverbeteringen: Oplossing voor chronische hypotensie, overgevoeligheid voor geluid/licht en abnormaal baarmoederbloeding; vermindering van hoofdpijn en opvliegers; verbetering van hersenmist en vermindering van de ernst van post-exertionele malaise.

De auteurs bespreken mogelijke mechanismen voor de waargenomen voordelen van KMT, die de mitochondriale energieproductie kunnen verbeteren, ontstekingen kunnen verminderen en insulineresistentie kunnen aanpakken – factoren die een rol spelen bij Long COVID. Andere elementen van het programma, waaronder een hoge dosis thiamine, elektrolytensupplementatie, stabilisatie van het circadiane ritme en mindfulness-oefeningen, hebben mogelijk aanvullende ondersteuning geboden voor het energiemetabolisme, de autonome functies en de stressbestendigheid.

Omdat het om een ​​enkel casusrapport gaat, kan de studie geen oorzakelijk verband vaststellen of de meest bepalende factoren isoleren. De mate van verbetering contrasteert echter met observationele studies die aantonen dat de meeste Long COVID-patiënten langer dan een jaar aanhoudende symptomen ervaren. Deze bevindingen ondersteunen verder onderzoek naar geïntegreerde voedings- en leefstijlbenaderingen voor Long COVID en aanverwante postinfectieuze syndromen.