Kanker, Endocriene aandoeningen, Algemene gezondheid, Metabool syndroom

Ketoseonderdrukking en veroudering (KetoSAge): het effect van het onderdrukken van ketose op SHBG- en geslachtshormoonprofielen bij gezonde vrouwen in de premenopauze, en de implicaties daarvan voor het risico op kanker en de behandeling ervan.

Deze secundaire analyse van de KetoSAge-studie onderzocht hoe kortdurende onderdrukking van nutritionele ketose de hoeveelheid geslachtshormoonbindend globuline (SHBG) en gerelateerde metabolische markers beïnvloedt bij gezonde, keto-aangepaste vrouwen. SHBG is een in de lever geproduceerd glycoproteïne dat circulerende geslachtshormonen bindt en wordt beschouwd als een gevoelige marker voor metabolische gezondheid en insulinegevoeligheid.

Hoewel nuchtere glucose en HbA1c vaak worden gebruikt om de glycemische controle te beoordelen, kunnen ze vroege metabole disfuncties mogelijk niet detecteren. De auteurs van de studie merken met name op dat insulinegecompenseerde euglycemie (ICE) onderliggende insulineresistentie kan maskeren. Ondanks dat individuen volgens conventionele metingen metabolisch gezond lijken, kunnen ze toch blootgesteld worden aan de ontstekingsbevorderende en mitogene effecten van chronische hyperinsulinemie, waarvan bekend is dat ze het risico op cardiometabole aandoeningen en kanker op de lange termijn verhogen. Dit benadrukt het belang van het beoordelen van markers zoals SHBG, die directer reageren op veranderingen in de insulinedynamiek.

Aan het onderzoek namen tien slanke, premenopauzale vrouwen deel die gemiddeld bijna vier jaar een goed samengesteld ketogeen dieet hadden gevolgd. De deelnemers doorliepen een dieetprotocol in drie fasen:

• P1: gebruikelijke ketogene dieet
• P2: drie weken lang een ketose-onderdrukkend dieet (KSD), ontworpen om de hoeveelheid ketonen in het bloed te verlagen zonder de calorie- of eiwitinname te veranderen.
• P3: Keer drie weken terug naar het ketogene dieet.

Het KSD-dieet was isocalorisch, maar bevatte meer koolhydraten en minder vet dan het standaarddieet van de deelnemers.

Belangrijkste bevindingen tijdens de KSD:

• De SHBG-spiegel daalde significant met 33% tijdens de ketoseonderdrukking en keerde terug naar het uitgangsniveau na hervatting van het ketogene dieet.
• De nuchtere insulinespiegel steeg met 83% en de HOMA-IR-waarde meer dan verdubbelde, wat wijst op een toegenomen insulineresistentie ondanks stabiele glucosewaarden.
• SHBG vertoonde een significante, omgekeerde correlatie met insuline, HOMA-IR, leptine, IGF-1 en de glucose-ketonenindex (GKI).

Conclusies:

Bij vrouwen die gewend waren aan een langdurig ketogeen dieet, leidde onderdrukking van ketose gedurende slechts drie weken tot een significante daling van SHBG en een verslechtering van de insulinegevoeligheid en andere markers voor metabole gezondheid, ondanks stabiele glucosewaarden. Deze bevindingen suggereren dat de beschikbaarheid van ketonen kan bijdragen aan een gunstig hormonaal en metabolisch profiel, en dat SHBG mogelijk gevoeliger is dan traditionele glycemische markers voor het detecteren van vroege metabole veranderingen die verband houden met de insulinedynamiek.