Epilepsie, Gastro-intestinale gezondheid

Karakterisering van het fecale microbioom bij patiënten met een ketogeen dieet voor medicijnresistente epilepsie

Het ketogeen dieet is een erkende behandeling voor epilepsie, maar de effectiviteit ervan varieert. Eerdere studies suggereren dat het darmmicrobioom de anti-epileptische effecten van het dieet zou kunnen beïnvloeden.

Een recente prospectieve cohortstudie in één centrum had als doel veranderingen in het microbioom te karakteriseren bij pediatrische patiënten die het ketogeen dieet (KD) volgden, vergeleken met patiënten met medicijnresistente epilepsie (DRE) die het dieet niet volgden.

De studie omvatte 22 pediatrische patiënten met DRE, met ontlastingsmonsters verkregen van 4 KD-patiënten en 9 controlepatiënten. De ontlastingsmonsters werden geanalyseerd om de bacteriële diversiteit en overvloed te evalueren. De KD-patiënten volgden het dieet gemiddeld 53.5 maanden.

Belangrijkste bevindingen:

• Patiënten op de KD vertoonden een trend naar een grotere alfadiversiteit vergeleken met controlegroepen.
• Bij KD-patiënten was er een hogere relatieve overvloed aan Bacterioidaceae, Ruminococcaceaeen  Prevotelfamilie.
• Bij een subgroep van de controlegroep werden hoge waarden van Bifidobacterium aangetroffen, wat kan duiden op een mogelijke reactie op KD.

De bevindingen suggereren dat de KD de diversiteit en samenstelling van het microbioom kan beïnvloeden, wat een rol zou kunnen spelen in de anti-epileptische effecten. De waargenomen toename in alfadiversiteit bij KD-patiënten staat in contrast met enkele eerdere onderzoeken, wat aangeeft dat de resultaten afhankelijk kunnen zijn van factoren zoals leeftijd, duur van KD of patiëntspecifieke aandoeningen.

Opmerkelijk is dat de studie niet voldeed aan de beoogde rekruteringsdoelen van 40 patiënten. Bovendien leverde slechts 57% van de ingeschreven deelnemers monsters, wat de uitdagingen van het rekruteren en verzamelen van ontlastingsmonsters in pediatrische studies benadrukt.

Toekomstige onderzoeken zouden grotere, multicenteronderzoeken met gestandaardiseerde ontlastingsbiobankprotocollen moeten omvatten om deze bevindingen te valideren en voorspellende microbiële biomarkers voor de werkzaamheid van KD te identificeren.