Obesitas, metabool syndroom, algemene gezondheid, hart- en vaatziekten

Caloriearm, eiwitrijk ketogeen dieet versus caloriearm, natriumarm en kaliumrijk mediterraan dieet bij patiënten met overgewicht en patiënten met obesitas met een hoge normale bloeddruk of hypertensie graad I: de Keto-Salt pilotstudie.

Deze pilotstudie onderzocht de effecten van twee caloriebeperkende diëten op de bloeddruk en de metabole gezondheid bij volwassenen met overgewicht of obesitas en een licht verhoogde bloeddruk. Gedurende een periode van 3 maanden volgden de deelnemers ofwel een ketogeen dieet (KD) ofwel een mediterraan dieet (MD). Het primaire doel was het evalueren van veranderingen in de 24-uurs ambulante bloeddruk; secundaire uitkomsten waren onder andere lichaamssamenstelling en metabole markers.

In totaal werden 26 volwassenen met buikvet en zonder diabetes geïncludeerd: 15 in de ketogene dieetgroep (KD) en 11 in de mediterrane dieetgroep (MD). Beide diëten leverden ongeveer 1,300 kcal per dag. Het KD-dieet was zeer koolhydraatarm (<50 g/dag), matig eiwitrijk (≥1.2 g/kg ideaal lichaamsgewicht) en vetrijk, met een hoger natriumgehalte (5-8 g/dag) en een lager kaliumgehalte (<4 g/dag). Het MD-dieet was matig koolhydraatarm (≥50 g/dag), eiwitrijk (0.9 g/kg ideaal lichaamsgewicht) en vetrijk, met een lager natriumgehalte (<5 g/dag) en een hoger kaliumgehalte (4 g/dag). Alle maaltijden werden bereid met onbewerkte voedingsmiddelen, zonder supplementen.

Belangrijkste bevindingen:

Bloeddruk (BP)

• De systolische bloeddruk over 24 uur daalde van 125.0 naar 116.1 mmHg; de diastolische bloeddruk daalde van 79.0 naar 73.7 mmHg.
• Beide diëten verlaagden de bloeddruk zowel overdag als 's nachts, zonder dat er een verschil was tussen de diëten wat betreft de gemiddelde bloeddrukverlaging.
• De nachtelijke bloeddrukdaling verbeterde in de KD-groep (+2.6%), maar verslechterde in de MD-groep (−6.0%).

Gewicht en lichaamssamenstelling

• Het gemiddelde gewichtsverlies bedroeg 25 pond (11.3 kg) in de KD-groep en 17 pond (7.7 kg) in de MD-groep.
• De vetmassa nam af, het percentage vetvrije massa nam toe en de tailleomtrek nam af in beide groepen.

Metabolische markers

• De nuchtere insulinespiegel en de HOMA-IR-waarde daalden significant in beide groepen.
• Triglyceriden, totaal cholesterol, LDL-C en non-HDL-C verbeterden in beide groepen.
• De nuchtere bloedglucosewaarden en HbA1c-waarden daalden in beide groepen.
• Er werden geen significante verschillen tussen de diëten gevonden.

Lichaamscompositie en bloeddruk correlatie

• Verbeteringen in de systolische bloeddruk hingen in geringe mate samen met een groter verlies aan vetmassa ten opzichte van spiermassa (∆FM/∆FFM-ratio).

Drie maanden lang een caloriearm ketogeen of mediterraan dieet volgden vergelijkbare verbeteringen in lichaamsgewicht, bloeddruk en metabole gezondheid bij volwassenen met overgewicht/obesitas en een licht verhoogde bloeddruk. Het verminderen van de vetmassa was een belangrijke factor in de verbetering van de bloeddruk. De ketogene dieetgroep vertoonde een grotere verbetering in de nachtelijke bloeddrukdaling, wat wijst op een mogelijk bijkomend voordeel dat verder onderzoek verdient.