Algemene gezondheid, immunologie, metabool syndroom, neurologie

De impact van een ketogeen dieet op auto-immuun encefalitis: een casusrapport

Auto-immuun encefalitis is een hersenontsteking die wordt veroorzaakt door een immuunreactie tegen neuronen en staat op de derde plaats na virale en postinfectieuze oorzaken. Het presenteert zich vaak met epileptische aanvallen en een veranderde mentale toestand. Hoewel de standaardbehandeling bestaat uit immunotherapie en ondersteunende zorg, hebben ketogene diëten veelbelovende resultaten opgeleverd, met name bij medicijnresistente aanvallen. Dit casusrapport onderzoekt het gebruik van een ketogeen dieet bij een 21-jarige man met auto-immuun encefalitis.

De patiënt presenteerde zich met hoge koorts, visuele hallucinaties, toevallen en angst. Zijn toestand verslechterde ondanks de standaardzorg, en verder onderzoek leidde tot de diagnose auto-immuun encefalitis.

Vanwege aanhoudende aanvallen en klinische instabiliteit werd een medisch begeleid ketogeen dieet gestart, beginnend met een verhouding van 3:1 vet:koolhydraten plus eiwitten, later aangepast naar een verhouding van 4:1 om het therapeutische effect te versterken. MCT-olie werd gebruikt om de ketonproductie te bevorderen en de aanvalsbeheersing te vergemakkelijken.

Belangrijkste bevindingen:

Vermindering van aanvalsactiviteit:

• De duur van de aanvankelijke aanvallen nam af toen men begon met het 3:1 ketogeen dieet.
• De overstap naar een ketogene verhouding van 4:1 leidde tot een significante afname van de aanvalsfrequentie.

Biochemische en klinische verbeteringen:

• Ontstekingsmarkers zoals leverenzymen (SGOT, SGPT) waren tegen de tijd van ontslag genormaliseerd.
• De creatinekinasewaarden waren aanvankelijk verhoogd, wat duidde op neurologische schade, maar stabiliseerden later.
• De ketonen in de urine bereikten 2+, wat duidt op aanhoudende nutritionele ketose.

Cognitief en functioneel herstel:

• De patiënt begon familieleden te herkennen en volgde bevelen op. Hij ging over van sondevoeding naar orale voeding en herstelde volledig.

Deze casus onderstreept het potentieel van een ketogeen dieet als aanvullende, niet-farmacologische strategie voor de behandeling van auto-immuun encefalitis, met name wanneer aanvallen niet reageren op standaardbehandeling. De waargenomen verbeteringen in aanvalscontrole, biochemische markers en cognitieve functie onderstrepen de mogelijke therapeutische rol van ketose bij neuro-inflammatoire aandoeningen. Verder onderzoek is nodig om deze bevindingen te valideren en een bredere klinische toepassing te bevorderen.