Maag-darmgezondheid, diabetes, endocriene aandoeningen, metabool syndroom

Effect van de macronutriëntensamenstelling van het dieet op de cardiometabole respons op gewichtsverlies: een gerandomiseerd klinisch onderzoek.  

In deze gerandomiseerde klinische studie uit 2026 vergeleken onderzoekers drie verschillende dieetbenaderingen bij volwassenen met metabolisch ongezonde obesitas, gedefinieerd door obesitas, prediabetes en leververvetting. De deelnemers werden willekeurig toegewezen aan een zeer koolhydraatarm ketogeen dieet, een mediterraan dieet of een zeer vetarm, plantaardig dieet. Alle maaltijden werden verstrekt en de therapietrouw was hoger dan 95%. De diëten leverden respectievelijk ongeveer 4%, 50% en 70% van de energie uit koolhydraten.

Van de 55 willekeurig geselecteerde deelnemers voltooiden er 42 de studie, met 14 in elke groep. De deelnemers hadden een gemiddelde leeftijd van 43 jaar en een BMI van 38.9 kg/m². In plaats van de resultaten na een vaste periode te vergelijken, herhaalden de onderzoekers gedetailleerde metabolische tests zodra de deelnemers ongeveer 10% van hun gewicht hadden verloren, wat in beide groepen ongeveer vijf maanden duurde. Dit gelijke gewichtsverlies stelde de onderzoekers in staat om te onderzoeken of de samenstelling van het dieet van invloed was op de metabolische verbeteringen, los van de effecten van het gewichtsverlies zelf.

Resultaten/Belangrijkste bevindingen

• Alle drie de diëten resulteerden in een gewichtsverlies van ongeveer 10% en verbeterden verschillende cardiometabole parameters, waaronder de insulinegevoeligheid van de skeletspieren.
• Het ketogene dieet leidde tot een grotere afname van levervet, leverinsulinegevoeligheid, endogene glucoseproductie en de novo lipogenese in de lever dan het mediterrane dieet of een zeer vetarm dieet.
• De insulinegevoeligheid van het hele lichaam verbeterde in alle groepen, met een grotere verbetering bij het ketogene dieet dan bij het mediterrane dieet.
• Bij 50% van de ketogene groep trad remissie van prediabetes op, vergeleken met 29% van de mediterrane groep en 7% van de groep met een zeer vetarm dieet.
• De insulineconcentraties gedurende 24 uur daalden met 74% bij het ketogene dieet, vergeleken met respectievelijk 44% en 27% bij het mediterrane dieet en het zeer vetarme dieet.
• Ondanks dat 23% van de energie afkomstig was van verzadigd vet, leidde het ketogene dieet tot vergelijkbare veranderingen in totaal cholesterol, LDL-cholesterol, apolipoproteïne B en bloeddruk als de andere diëten.
•  Hoewel alle drie de diëten de nuchtere triglyceriden verlaagden, ondervond de groep die het ketogene dieet volgde de grootste verlaging.

Conclusie

De auteurs concludeerden dat de samenstelling van macronutriënten in de voeding de metabolische voordelen van matig gewichtsverlies kan beïnvloeden. Hoewel alle drie de diëten de metabolische gezondheid verbeterden, leverde gewichtsverlies met een zeer koolhydraatarm ketogeen dieet grotere voordelen op voor verschillende aspecten, met name de insulinegevoeligheid van de lever en het levermetabolisme.