Epilepsie

Effecten van het ketogeen dieet op de classificatie en functionele samenstelling van de darmflora bij kinderen met mitochondriale epilepsie

De studie onderzoekt de effecten van het ketogeen dieet op de darmflora bij patiënten met mitochondriale epilepsie. Het behandelen van epilepsie geassocieerd met mitochondriale aandoeningen is een uitdaging met slechts één anti-epileptisch medicijn, gezien de verscheidenheid aan aanvalsvormen en -typen die erbij betrokken zijn. Meestal worden meerdere medicijnen gebruikt; hun mogelijke toxiciteit voor mitochondriën moet echter zorgvuldig worden overwogen. Met name medicijnen die de ademhalingsketen verstoren, moeten voorzichtig worden gebruikt. Daarom is het opnemen van een ketogeen dieet als middel om epilepsiesymptomen te verzachten een belangrijke optie.

Er wordt gedacht dat het ketogeen dieet meerdere potentiële actiepaden heeft, waaronder verbetering van de mitochondriale functie en vermindering van oxidatieve stress. Het dieet blijkt ook de prikkelbaarheid van de hersenen te reguleren via verschillende biochemische paden. De studie is erop gericht een gat te vullen in het begrijpen van hoe het ketogeen dieet zijn effecten uitoefent, met name gericht op de impact ervan op de darmflora.

In het experimentele ontwerp werden 15 patiënten in de leeftijd van pasgeboren tot 16 jaar willekeurig toegewezen aan twee groepen:

• Controlegroep: volgde een normaal dieet plus anti-epileptica.
• Studiegroep: volgde een ketogeen dieet plus anti-epileptica.

Het ketogeen dieet werd gestart met een 2:1 verhouding van vet tot niet-vet componenten. Bloedketonen en glucose werden nauwlettend in de gaten gehouden.

De darmflora van beide groepen werd vergeleken met behulp van 16S rRNA-analyse, samen met andere methoden zoals diversiteitsanalyse en functionele voorspelling, om verschillen in de samenstelling van de darmflora en functionele paden te onderzoeken.

Belangrijkste bevindingen:

• Na een ketogeen dieet van 3 maanden vertoonden patiënten een afname van de darmbacteriën Firmicutes en een toename van Bacteroidota, met name Bacteroides fragilis.
• Er waren significante verschillen in 12 metabolische routes in de darmflora na behandeling met een ketogeen dieet.

Veranderingen in de darmflora werden geassocieerd met betere epilepsiecontrole, wat suggereert dat specifieke bacteriële groepen kunnen dienen als biomarkers voor de therapeutische effecten van het ketogeen dieet. Over het geheel genomen suggereert het onderzoek dat veranderingen in de darmflora een significante factor kunnen zijn in de therapeutische effecten van KD voor epilepsie, met name mitochondriale epilepsie.