Epilepsie, Neurologie

Kortetermijneffectiviteit en bijwerkingen van ketogeen dieet voor medicijnresistente epilepsie bij kinderen met genetische epilepsiesyndromen

Medicijnresistente epilepsie (DRE) treft ongeveer een derde van alle epilepsiepatiënten en wordt gedefinieerd door het falen van twee of meer anti-epileptica om aanvallen onder controle te krijgen. Chirurgische of neurostimulerende interventies kunnen voor sommigen een optie zijn; veel kinderen met DRE komen echter niet in aanmerking voor deze behandelingen. Voor deze patiënten is het ketogeen dieet naar voren gekomen als een levensvatbaar alternatief.

Hoewel ketogene interventies effectief zijn gebleken in algemene DRE-gevallen, is er minder bekend over hun impact op specifieke genetische epilepsiesyndromen zoals Dravet-syndroom en Lennox-Gastaut-syndroom. Recente studies suggereren dat ketogene diëten gunstig kunnen zijn voor patiënten met bepaalde genetische mutaties.

In een retrospectief onderzoek werd de aanvalscontrole bij 77 kinderen gedurende 12 maanden geëvalueerd. Hierbij werd de nadruk gelegd op patiëntkenmerken zoals leeftijd, begin van de aanvallen, specifiek genetisch epilepsiesyndroom en het aantal gebruikte anti-epileptica.

Resultaten:

• Algemene vermindering van aanvallen: Bij 71.4% van de patiënten was er sprake van een vermindering van 50% of meer in de aanvallen.
• Verbetering per syndroom:
  • 93.3% van de patiënten met het Lennox-Gastaut-syndroom (LGS)
  • 75% van de patiënten met Dravet-syndroom
  • 75% van de patiënten met het West-syndroom
• Leeftijd waarop de aanval begint: Patiënten bij wie de aanvallen pas later begonnen, ervoeren een hogere mate van verbetering.
• Gebruik van anti-epileptica: Patiënten die minder anti-epileptica gebruikten, ondervonden een grotere mate van verbetering.

Deze resultaten tonen aan dat ketogene diëten een effectieve interventie kunnen zijn voor het behandelen van DRE bij kinderen met genetische epilepsiesyndromen. Er is verder onderzoek nodig om de langetermijnresultaten en werkzaamheid in andere genetische profielen te onderzoeken.