Psychische stoornissen

Ketogene diëten en depressie en angst: een systematische review en meta-analyse

Deze systematische review en meta-analyse evalueerde de effecten van ketogene diëten (KD's) op depressieve en angstklachten bij volwassenen. KD's zijn diëten met veel vet, weinig koolhydraten en een matige hoeveelheid eiwitten die nutritionele ketose induceren, een metabolische toestand waarvan wordt aangenomen dat deze de hersenfunctie beïnvloedt via mitochondriale ondersteuning, verminderde ontsteking en veranderde neurotransmissie.

Vijftig studies met in totaal 41,718 volwassenen werden opgenomen, waaronder gerandomiseerde trials, quasi-experimentele onderzoeken, observationele studies en casusrapporten. In alle studies werden gevalideerde psychiatrische schalen gebruikt om veranderingen in depressie of angst te beoordelen na een ketogeen dieet (gedefinieerd als <50 g/dag of <26% van de energie uit koolhydraten). Meta-analyses werden afzonderlijk uitgevoerd voor gerandomiseerde gecontroleerde trials (RCT's) en quasi-experimentele studies (QSE's), waarbij de resultaten werden uitgedrukt als gestandaardiseerde gemiddelde verschillen (SMD's).

Resultaten voor depressie:

RCT's:

• Ketogeen diëten werden geassocieerd met een kleine tot matige vermindering van depressieve symptomen (SMD -0.48).
• De effecten waren groter wanneer ketose biochemisch werd geverifieerd (SMD −0.88).
• Deelnemers zonder overgewicht vertoonden een grotere vermindering van de symptomen (SMD -0.88) in vergelijking met deelnemers met overgewicht (SMD -0.11).
• Zeer koolhydraatarme diëten hadden een sterker effect (SMD -0.79) dan matig koolhydraatarme diëten.
• Onderzoeken met een koolhydraatrijk controledieet lieten zwakkere verbanden zien.
  QSE's:
• Over het geheel genomen werden matige verbeteringen in depressieve symptomen waargenomen (SMD −0.66).
• De effecten waren consistent in alle subgroepen, ongeacht de monitoring van ketose, comorbiditeiten of de duur van de interventie.

Resultaten voor angst:

RCTS:

• Geen significant algemeen effect van ketogene diëten op angstsymptomen (SMD −0.03).
• Subgroepanalyses brachten geen factoren aan het licht die dit resultaat beïnvloedden.
  QSE's:
• Er werden matige verminderingen van angstsymptomen vastgesteld (SMD −0.58).
• De effecten waren consistent in verschillende deelnemersgroepen en interventieontwerpen.

Ketogene diëten werden in gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's) in verband gebracht met een bescheiden vermindering van depressieve symptomen en hadden grotere effecten in quasi-experimentele studies. De voordelen waren groter bij geverifieerde ketose, een strengere koolhydraatbeperking en bij niet-obese deelnemers. Het bewijs voor angst was wisselend in RCT's, maar positiever in quasi-experimentele studies. Toekomstige studies zouden gestandaardiseerde protocollen, biochemische monitoring van ketose en een langere follow-up moeten gebruiken om de effectiviteit bij psychiatrische patiënten te verduidelijken.