Psychische stoornissen

Ketogene metabole therapie voor schizoaffectieve stoornis: een retrospectieve casusreeks van remissie van psychotische symptomen en herstel van stemming

Schizoaffectieve stoornis, gekenmerkt door stemmingsstoornissen en psychotische symptomen, is vaak resistent tegen conventionele behandeling met medicijnen, wat metabole disfunctie kan verergeren. Ketogene metabole therapie (KMT), een dieetbenadering gericht op zeer lage koolhydraat- en hoge vetinname, heeft potentieel getoond voor het verbeteren van psychotische symptomen en stemming door onderliggende metabole problemen aan te pakken, zoals hypometabolisme van hersenglucose. Een recente reeks casussen onderzocht het potentieel van ketogene metabole therapie (KMT) bij twee vrouwen met behandelingsresistente schizoaffectieve stoornis.

Beide vrouwen volgden een medisch begeleid ketogeen dieet dat dagelijks ongeveer 20 gram netto koolhydraten bevatte met > 70% van de calorieën uit vet. Ze kregen voedingsadvies, supplementen en regelmatige ondersteuningssessies. Hun voortgang werd gemonitord met behulp van gestandaardiseerde beoordelingen van de geestelijke gezondheid, waaronder de Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), Depression Anxiety Stress Scales (DASS-42) en PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5). De vrouwen maten ook bloedketonen thuis, gericht op nutritionele ketose met een bèta-hydroxybutyraat (BHB)-niveau > 0.8 mmol/l.

Resultaten:

🔷 Geval 1: 17-jarige vrouw

→ Ernstige symptomen – waaronder suïcidale gedachten, hallucinaties en angst – verdwenen binnen 6 weken na aanvang van KMT.

→ Er werden gedurende 24 weken aanhoudende verbeteringen waargenomen, met genormaliseerde scores op GAD-7, DASS-42 en PCL-5.

→ Er vond een geleidelijke vermindering van psychotrope medicatie plaats, waarbij er aan het einde van de follow-up na 24 weken nog maar één patiënt over was.

→ De naleving van de testresultaten bedroeg 63% voor dagelijkse ketonmetingen, met BHB-waarden consistent >0.8 mmol/L.

🔷 Geval 2: 32-jarige vrouw

→ Chronische psychotische symptomen en stemmingsstoornissen begonnen te verbeteren na 2 weken op het ketogeen dieet, met volledige genezing binnen 6 maanden.

→ De GAD-7- en DASS-42-scores gaven een progressieve vermindering van de symptomen aan, die in week 27 op nul uitkwamen en gedurende 52 weken stabiel bleven.

→ Patiënt is succesvol gestopt met antipsychotische medicatie en rapporteerde verbeteringen in de lichaamssamenstelling en psychisch herstel.

→ De naleving van de testresultaten bedroeg 93% voor dagelijkse ketonmetingen, met BHB-waarden consistent >0.8 mmol/L.

Deze casusreeks benadrukt het potentieel van KMT om volledige remissie van psychotische en stemmingsklachten te bereiken bij personen met een schizoaffectieve stoornis. De bevindingen onderstrepen de noodzaak van verder onderzoek naar KMT als therapeutische interventie voor behandelingsresistente psychiatrische aandoeningen.