Diabetes

Een grotere verlaging van de proinsuline-C-peptide-ratio bij een ketogeen dieet vergeleken met een controledieet bij patiënten met diabetes type 2.

Deze gerandomiseerde, gecontroleerde studie onderzocht of een ketogeen dieet (KD) de stress op bètacellen in grotere mate vermindert dan een vetarm dieet (LFD) bij volwassenen met diabetes type 2 (T2D). Bètaceldisfunctie speelt een centrale rol in de progressie van T2D, en de proinsuline-C-peptide-ratio (PICP) is een nuttige marker voor bètacelstress, waarbij hogere waarden wijzen op een verminderde insulineverwerking.

Een groep van 51 volwassenen met diabetes type 2, met een gemiddelde leeftijd van 55 jaar, werd willekeurig verdeeld over twee groepen: een ketogeen dieet (~9% koolhydraten, 65% vet) en een vetarm dieet (~55% koolhydraten, 20% vet) gedurende 12 weken. De diëten waren ontworpen om het lichaamsgewicht te behouden, waardoor de effecten van de macronutriëntensamenstelling konden worden beoordeeld zonder de verstorende invloed van gewichtsverlies. De deelnemers ontvingen alle voedingsmiddelen en hadden wekelijks een gesprek met een diëtist.

De bètacelfunctie werd beoordeeld met behulp van een meerfasige hyperglycemische clamp, inclusief nuchtere en post-challenge PICP, evenals acute en maximale C-peptide responsen.

Belangrijkste bevindingen:

• Stress van bètacellen tijdens vasten (PICP₀)
  • • Ongeveer 56% grotere afname met KD vergeleken met LFD
• Post-challenge beta-celstress (PICP₁₉₀)
  • • Ongeveer 49% grotere afname met KD vergeleken met LFD
• Relaties tussen bètacelfunctie en -relaties
  • • Verlagingen van PICP gingen gepaard met verbeteringen in de insulinesecretie.
    • Verandering in de acute C-peptide-respons correleerde met veranderingen in PICP₀.
    • Dalingen in PICP₁₉₀ waren ook geassocieerd met stijgingen in de maximale C-peptide respons.
• Gewichtsonafhankelijke bevindingen
  • • Het lichaamsgewicht bleef stabiel en was niet gerelateerd aan veranderingen in PICP, wat suggereert dat de effecten werden veroorzaakt door de samenstelling van het dieet in plaats van door gewichtsverlies.

Conclusie

Een ketogeen dieet verminderde de stress op de bètacellen in grotere mate dan een vetarm dieet bij volwassenen met diabetes type 2, zoals blijkt uit de grotere afname van PICP. Omdat het lichaamsgewicht gelijk bleef, suggereren de bevindingen dat koolhydraatbeperking zelf – in plaats van gewichtsverlies – een directe rol kan spelen bij het verbeteren van de bètacelfunctie. Verder onderzoek is nodig om te bepalen of deze effecten zich vertalen in het behoud van de gezondheid van de bètacellen op de lange termijn.