Kanker

Postoperatieve terugkeer van alvleesklierkanker gedurende 9 maanden onder controle gehouden door uitsluitend strenge koolhydraatbeperking: ketogeen dieet

Dit casusverslag beschrijft de ervaring van een 60-jarige vrouwelijke patiënt met pancreasgangcarcinoom (PDAC), bij wie de metastatische recidief gedurende negen maanden werd gestabiliseerd door middel van een ketogeen dieet nadat zij verdere chemotherapie had geweigerd vanwege bijwerkingen. PDAC heeft een hoog recidiefpercentage en een slechte prognose, met een gemiddelde overleving van minder dan een jaar, zelfs na systemische behandeling.

De patiënte kreeg eerst chemotherapie met gemcitabine en nab-paclitaxel, waarna ze werd geopereerd. Ze voltooide zes maanden nabehandeling met chemotherapie met S-1. 22 maanden na de operatie verschenen longmetastasen. Nog een jaar behandeling met gemcitabine plus nab-paclitaxel leidde tot een gedeeltelijke respons, gevolgd door radiotherapie en nog eens zes maanden S-1. Tien maanden later was de kanker opnieuw gevorderd. Vanwege eerdere bijwerkingen, waaronder vermoeidheid, neuropathie en haaruitval, weigerde ze verdere chemotherapie en koos ze ervoor om een ​​ketogeen dieet te volgen als enige behandeling.

Het dieet bevatte minder dan 50 gram koolhydraten per dag, waarbij de meeste calorieën afkomstig waren van vet, waaronder middellangeketen-triglyceriden. Een diëtist beoordeelde de maaltijden gedurende de eerste drie maanden dagelijks om strikte naleving te garanderen, samen met dagelijkse controle van ketonen in de urine.

Belangrijkste bevindingen:

• De tumorgroei werd gedurende 9 maanden onderdrukt.s Bij een ketogeen dieet alleen bleven de longmetastasen stabiel (23-24 mm).
• De CA19-9 tumormarkerwaarden bleven gedurende deze periode stabiel (738–783 U/mL).
• Lichaamscompositieanalyse toonde aan dat het onbedoelde gewichtsverlies voornamelijk bestond uit vetverlies, terwijl de spiermassa behouden bleef.
• De patiënt verdroeg het dieet goed, zonder hongergevoel, haaruitval of andere bijwerkingen.
• Na 12 maanden was de ziekte gevorderd (CA19-9 steeg naar 2142 U/mL); gemcitabine werd opnieuw toegediend in combinatie met het ketogeen dieet.
• De overlevingsduur werd verlengd; de patiënt leefde nog 24 maanden na aanvang van het ketogene dieet.
• Het tumorweefsel vertoonde een hoge GLUT-1-expressie, wat wijst op een afhankelijkheid van glucosemetabolisme, en dat zou de respons op koolhydraatbeperking kunnen verklaren.

Deze casus suggereert dat een ketogeen dieet de tumorprogressie bij gevorderde alvleesklierkanker tijdelijk kan vertragen, met name bij patiënten van wie de tumoren sterk afhankelijk zijn van glucosemetabolisme. Het kan een ondersteunende optie bieden voor mensen die chemotherapie niet verdragen vanwege de bijwerkingen. Hoewel de resultaten bemoedigend zijn, is meer onderzoek nodig om de effectiviteit, de ideale toepassing en de langetermijneffecten ervan te begrijpen.