Musculoskeletaal, Neurologie

Vasten, ketogene en ontstekingsremmende diëten bij multiple sclerose: een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met een follow-up van 18 maanden.

In een gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek werden de effecten van een vastendieet (FD) en een ketogeen dieet (KD) vergeleken met een standaard gezond dieet (SD) bij personen met relapsing-remitting multiple sclerose (MS), een chronische auto-immuunziekte die het centrale zenuwstelsel aantast en kan leiden tot progressieve neurologische invaliditeit.

Aan het onderzoek namen 105 deelnemers deel, die gedurende een periode van 18 maanden werden gevolgd. Het primaire eindpunt was het aantal nieuwe T2-gewogen hersenlaesies dat met MRI werd waargenomen. Secundaire uitkomsten waren onder andere markers voor neurodegeneratie, cognitieve functie, depressieve symptomen en cardiometabole gezondheid.

De deelnemers werden willekeurig verdeeld over drie dieetgroepen:

• Standaarddieet (SD): Een plantaardig, ontstekingsremmend dieet zonder caloriebeperking.
• Vastendieet (FD): Dit omvatte zeven dagen vasten om de zes maanden en dagelijks tijdgebonden eten (14:10-schema) zes dagen per week.
• Ketogeen dieet (KD): Een koolhydraatarm (<40 g/dag), vetrijk (70-80% van de energie) dieet met de nadruk op plantaardige vetten. Deelnemers konden hun koolhydraatinname geleidelijk verhogen tot 40-50 g/dag als ze in nutritionele ketose bleven (≥0.5 mmol/L bèta-hydroxybutyraat), gecontroleerd met behulp van ketonenmeters voor thuisgebruik.

Alle deelnemers ontvingen groepsbegeleiding en de therapietrouw werd gecontroleerd aan de hand van de aanwezigheid bij de sessies en dieetspecifieke biomarkers.

Belangrijkste bevindingen:

• Na 18 maanden werden er geen significante verschillen in nieuwe MRI-laesies tussen de groepen waargenomen.
• De KD-groep verbeterde de scores voor cognitieve verwerking (+3.7 punten op de Symbol Digit Modalities Test).
• De FD-groep vertoonde na 9 maanden verlaagde serumwaarden van neurofilament-lichtketens, wat wijst op minder axonale schade. De FD-groep vertoonde tevens een afname van 22% in depressieve symptomen.
• Na 9 maanden hadden alle groepen gewichtsverlies ervaren: KD (–8.4 lbs / 3.8 kg), FD (–6.2 lbs / 2.8 kg), SD (–4.4 lbs / 2.0 kg).
• De KD-groep vertoonde een kleinere tailleomtrek (-1.2 inch / 3 cm), een lager leptinegehalte, een hoger adiponectinegehalte en lagere triglyceridenwaarden.
• De diastolische bloeddruk daalde in alle groepen.
• Alle diëten waren veilig; het FD-dieet had de hoogste therapietrouw (100%) en het KD-dieet de laagste (77%) na 18 maanden.

Hoewel er geen effect werd waargenomen op nieuwe hersenlaesies, lieten het ketogene dieet en het vasten potentiële voordelen zien voor neurodegeneratie, stemming, cognitie en cardiometabole gezondheid, wat hun rol als complementaire strategieën in de behandeling van relapsing-remitting MS ondersteunt.