Diabetes, obesitas, metabool syndroom, algemene gezondheid

Digitaal verbeterd ketogeen dieet versus vetarm dieet voor cardiovasculaire, renale en metabole gezondheid bij een overwegend Spaanstalige volwassen populatie met overgewicht of obesitas: gerandomiseerde pilotstudie

Deze 6 maanden durende pilot-RCT testte een digitaal ondersteund ketogeen dieet (KD) versus een digitaal ondersteund vetarm dieet (LFD) bij 60 overwegend Latijns-Amerikaanse volwassenen met overgewicht of obesitas. Beide groepen ontvingen dezelfde digitale ondersteuning (asynchrone lessen, wearables, een verbonden weegschaal, app-gebaseerde zelfmonitoring en wekelijkse gepersonaliseerde feedback). De deelnemers maten dagelijks gedurende 2 weken de capillaire β-hydroxybutyraatconcentratie, daarna tweemaal per week. De primaire doelstellingen waren de haalbaarheid en de voorlopige effectiviteit op cardiorenaal-metabole uitkomsten, waarbij gerichte plasmametabolieten werden geanalyseerd om de responsiviteit van biomarkers te onderzoeken.

Resultaten:

• Gewicht en BMI (binnen groepen): Zowel het ketogeen dieet (KD) als het vetarme dieet (LFD) leidden tot een afname van het gewicht en de BMI na 3 en 6 maanden. Aangepaste modellen schatten een afname van -5.5 kg (KD) voor KD en -3.9 kg (LFD) voor LFD na 3 maanden, met vergelijkbare resultaten na 6 maanden; de verschillen tussen de groepen waren niet significant.
• Bloedsuikerspiegel: De HbA1c-waarde verbeterde alleen bij het ketogeen dieet (6.0%→5.5% na 3 maanden, 5.7% na 6 maanden). Bij het vetarme dieet waren de veranderingen niet significant.
• Bloeddruk: De systolische bloeddruk (SBP) daalde in de KD-groep na 3 maanden (131.2→123.1 mmHg), maar er was geen verschil tussen de groepen als geheel; de veranderingen in de LFD-groep waren niet significant.
• lipiden: De triglyceriden daalden in beide groepen (significant na 3 maanden in beide groepen). Het HDL-cholesterol steeg na 6 maanden en het LDL-cholesterol na 3 maanden in de KD-groep, zonder significante verschillen tussen de groepen.
• Metabolieten: In beide groepen werden brede dalingen waargenomen in vertakte keten-, aromatische en andere aminozuurgerelateerde metabolieten (21/29 metabolieten na 3 maanden; 22/29 na 6 maanden), wat wijst op gevoelige biomarkerreacties op leefstijlveranderingen.
• Ketonen: Het enige verschil tussen de groepen was een hogere β-hydroxybutyraatspiegel bij het ketogeen dieet na 3 maanden; de frequentie van zelfgerapporteerde ketose nam in de loop van de tijd af.

Over het algemeen bleek digitale leefstijlbegeleiding haalbaar in deze overwegend Spaanstalige cohort. Zowel het ketogeen dieet (KD) als het vetarme dieet (LFD) leidden tot gewichtsverlies en gunstige veranderingen in de triglyceridenwaarden; het KD liet binnen de groep verbeteringen zien in HbA1c en de systolische bloeddruk op korte termijn. Afgezien van de ketonenwaarden verschilden er echter geen significante klinische of metabolische uitkomsten tussen de diëten. Dit onderstreept de noodzaak van grotere, langdurigere studies die digitale hulpmiddelen integreren met feedback over metabolische waarden om de therapietrouw en de behandelingseffecten te personaliseren.