Diabetes, Endocriene

Breed spectrum van effecten van koolhydraatreductie op ontstekings- en immuunmediatoren bij diabetes type 2

Deze studie onderzocht de langetermijneffecten van koolhydraatreductie met nutritionele ketose op ontstekings- en immuunmarkers bij volwassenen met type 2 diabetes (T2D) en prediabetes. Chronische laaggradige ontsteking wordt beschouwd als een belangrijke factor die bijdraagt ​​aan insulineresistentie, β-celdisfunctie, hart- en vaatziekten en diabetische complicaties. Hoewel bekend is dat koolhydraatarme ketogene interventies de glycemische controle en het lichaamsgewicht verbeteren, zijn de bredere effecten ervan op immuun- en ontstekingsprocessen minder duidelijk.

Onderzoekers voerden een post-hoc analyse uit van deelnemers die waren ingeschreven voor een tweejarige continue zorginterventie (CCI) waarbij de nadruk lag op koolhydraatbeperking die voldoende was om nutritionele ketose te handhaven (β-hydroxybutyraat 0.5-3.0 mmol/L).

De studie omvatte 195 volwassenen met type 2 diabetes en 89 met prediabetes in de interventiegroep, vergeleken met 63 volwassenen met type 2 diabetes die de gebruikelijke zorg ontvingen. Deelnemers aan het CCI-programma ontvingen medische begeleiding op afstand, voedingsadvies en gedragsondersteuning van hun zorgteam, waarbij de koolhydraatinname over het algemeen beperkt werd tot 30-50 gram of minder per dag.

Er werden bloedmonsters afgenomen bij aanvang, na 1 jaar en na 2 jaar om ontstekingscytokines, adhesiemoleculen, hsCRP en ontstekingsindices afgeleid van het complete bloedbeeld te beoordelen.

Resultaten

• Bij deelnemers met diabetes type 2 die het ketogene dieet volgden, daalden 19 van de 21 ontstekings- en immuunmarkers na 1 jaar, waarbij de meeste verbeteringen na 2 jaar behouden bleven.
• Vergeleken met de uitgangswaarde omvatten de significante reducties in de CCI na 1 jaar onder andere hsCRP (−32.1%), aantal witte bloedcellen (−9.7%), IL-6 (−18.6%), IL-18 (−13.8%), IL-1β (−13.8%), TNF-α (−13.4%), E-selectine (−29.6%), VEGF-A (−12.8%), systemische immuun-inflammatie-index (SII; −14.1%) en systemische ontstekingsresponsindex (SIRI; −12.6%).
• Deelnemers met prediabetes in het CCI-onderzoek vertoonden ook een afname van ontstekingsmarkers, hoewel de verbeteringen over het algemeen kleiner waren dan die waargenomen in de groep met type 2 diabetes. De controlegroep daarentegen vertoonde weinig tot geen verbetering in de loop van de tijd.
• Hogere β-hydroxybutyraat (BHB)-waarden in het bloed, die wijzen op een grotere nutritionele ketose, waren onafhankelijk geassocieerd met een afname van het aantal witte bloedcellen, ICAM-1, VEGF-A en SII. Groter gewichtsverlies was onafhankelijk geassocieerd met een afname van IL-6, IL-18, IL-1β, TNF-α en IL-8.
• Verbeteringen in verschillende ontstekingsmarkers, met name IL-18, IL-6 en IL-1β, werden geassocieerd met een betere glycemische controle en een betere insulineresistentie.

De auteurs concluderen dat een goed geformuleerde ketogene interventie brede en langdurige ontstekingsremmende effecten teweegbracht die verder gingen dan alleen glucoseverlaging. De bevindingen suggereren dat nutritionele ketose en koolhydraatbeperking meerdere ontstekingsroutes kunnen verbeteren die betrokken zijn bij de progressie en complicaties van type 2 diabetes, mogelijk door onderdrukking van het NLRP3-inflammasoom en NF-κB-signalering. De studie benadrukt ook dat zowel ketose als gewichtsverlies onafhankelijk van elkaar lijken bij te dragen aan deze immunometabole verbeteringen.