Diabetes, hart- en vaatziekten

Verkalking van de kransslagaders bij type 1 diabetes na een 10-jarig ketogeen dieet

Dit casusverslag presenteert de eerste bekende beeldvormingsgegevens van coronaire arteriële calcium (CAC) bij een persoon met type 1 diabetes (T1D) na een langdurig ketogeen dieet. Hart- en vaatziekten blijven de belangrijkste doodsoorzaak bij T1D, en CAC-scoring is een gevestigde methode voor het identificeren van subklinische atherosclerose en het voorspellen van toekomstig cardiovasculair risico.

Het onderzoek betrof een 33-jarige man bij wie op 16-jarige leeftijd diabetes type 1 werd vastgesteld. Hij volgde meer dan 10 jaar een zorgvuldig samengesteld ketogeen dieet, waarbij hij gemiddeld 49 gram netto koolhydraten per dag consumeerde (ongeveer 7% van de totale energie), met 24% van de energie afkomstig van eiwitten en 64% van vetten – waaronder 65 gram verzadigd vet per dag. Zijn voeding bestond voornamelijk uit onbewerkte, minimaal bewerkte producten.

Naast voedingstherapie bleef hij zeer actief – gemiddeld 577 minuten per week aan matig tot intensieve aerobe en krachttraining. Zijn lichaamsvetpercentage bedroeg 9.8% en zijn insulinebehoefte was met 43% verminderd ten opzichte van zijn dieet vóór het ketogeen dieet. De bloedsuikerspiegel bleef constant uitstekend, met een HbA1c van 5.5% gedurende de ketogene periode.

Aanvullende cardiometabole gegevens verzameld tijdens eerdere onderzoeken toonden een normale of gunstige endotheelfunctie, arteriële stijfheid en hartslagvariabiliteit aan, wat wijst op een behouden vasculaire gezondheid ondanks de aanwezigheid van een verhoogd LDL-cholesterolgehalte (129 mg/dL). Hij gebruikte geen cholesterolverlagende medicatie.

In het elfde jaar van zijn ketogeen dieet werd een CT-scan van de kransslagaders uitgevoerd om de CAC-score te bepalen. De scan toonde een CAC-score van 0 in alle gebieden van de kransslagaders, inclusief de linker hoofdslagader, de LAD-slagader, de circumflexslagader en de rechter kransslagader.

Deze casus weerlegt de aanname dat een verhoogd LDL-cholesterolgehalte op zichzelf een betrouwbare voorspeller is van atherosclerose bij personen die een goed samengesteld ketogeen dieet volgen. Het suggereert ook dat aanhoudende nutritionele ketose, in combinatie met een goede algehele metabole gezondheid, kan helpen bij het verminderen of vertragen van coronaire arteriële verkalking bij type 1 diabetes. Omdat het echter om een ​​enkel casusrapport gaat, kunnen er geen bredere conclusies worden getrokken. Grotere, gecontroleerde studies zijn nodig om te bepalen of koolhydraatbeperkende diëten de progressie van atherosclerose in deze populatie kunnen verminderen.