Nicholas Norwitz, PhDWe kennen allemaal de horrorverhalen: iemand gaat een ketogeen dieet volgen en ondanks verlichting van ziekte en verbetering van zijn welzijn schiet zijn LDL-cholesterol omhoog. Wat moet hij doen?
Nieuw onderzoek collega's en ik publiceerden in de Tijdschrift van het American College of Cardiology Advances suggereert dat niet alle mensen met een extreem hoog LDL-gehalte op een ketogeen dieet een hoog risico lopen op hart- en vaatziekten.
In dit onderzoek werden 100 slanke, gezonde mensen gevolgd die een ketogeen dieet volgden, met extreem verhoogde LDL-cholesterolwaarden en de bijbehorende biomarker ApoB. Het gemiddelde LDL-cholesterolniveau was 254 mg / dl waarbij sommige deelnemers een LDL-niveau van >500 mg/dl vertoonden. Deelnemers volgden gemiddeld 4.7 jaar een ketogeen dieet voordat ze met de studie begonnen. vertoonden dezelfde of minder plaque in de slagaders van hun hart dan een vergelijkbare controlegroep. De keto-deelnemers werden vervolgens een jaar lang gevolgd met behulp van coronaire CT-angiografie met hoge resolutie om te zien in hoeverre hun plaque zich verder ontwikkelde.
Opvallend genoeg vertoonde de meerderheid van de deelnemers geen of minimale progressie van coronaire plaque. Noch ApoB, noch blootstelling aan LDL voorspelde plaqueprogressie.
Dit is in tegenspraak met de gangbare opvatting dat zeer hoge LDL- en ApoB-waarden min of meer gelijk staan aan hart- en vaatziekten. Deze gegevens tonen aan dat je zeer hoge LDL- en ApoB-waarden kunt hebben met een ketogeen dieet en toch een laag risico op plaqueprogressie kunt behouden.
Dat betekent echter niet dat metabolisch gezond zijn je immuun maakt voor hart- en vaatziekten. Hoewel de bevolking over het algemeen een minimale progressie van coronaire plaque vertoonde, vertoonden de deelnemers die bij aanvang van de studie verkalkte plaque hadden, wel een algehele progressie. In onze analyses ontdekten we dat LDL-cholesterol- en ApoB-waarden plaqueprogressie niet voorspelden, maar dat de plaquewaarden bij aanvang wel plaqueprogressie voorspelden. Dit gold zowel voor degenen met als zonder plaque bij aanvang.
De vraag die volgt is dus: waarom? Waarom veroorzaakt plaque plaque? Als LDL-cholesterol en ApoB niet de boosdoeners zijn, wat dan wel? Het is niet helemaal duidelijk. Een mogelijkheid is dat jaren van slechte stofwisseling vóór het volgen van een ketogeen dieet bij sommige mensen plaquevorming veroorzaken die de neiging heeft zich te vermenigvuldigen. Maar er is meer onderzoek nodig om te ontdekken waarom reeds bestaande plaque meer plaque veroorzaakt en waarom sommige mensen het tegenovergestelde effect hebben op een ketogeen dieet: plaqueregressie. Ja, zes deelnemers vertoonden plaqueregressie.
Zoals elk goed onderzoek roept dit artikel evenveel vragen op als het beantwoordt. Maar één ding is zeker: deze gegevens zijn baanbrekend. Ze veroorzaken ophef, en terecht.
Als u meer wilt weten, raden wij u aan om: lees de krant (en deel het artikel, met link, in een originele post op X om het algoritme te helpen). Bekijk ook de video- door de krant te behandelen en deel te nemen op sociale-mediaplatforms: X, Instagram, LinkedIn enzovoort.
"Hoewel deze gegevens de gangbare visie op hartziekten niet volledig omverwerpen, leggen ze wel een grote blinde vlek bloot."
Nicolaas G. Norwitz,
PhD, Universiteit van Oxford
& Harvard Medische School
