Kan een ketogene levensstijl helpen om gewichtsverlies te behouden nadat u gestopt bent met GLP-1-medicatie?

GLP-1-receptoragonisten zoals Ozempic, Wegovy en Mounjaro worden steeds vaker voorgeschreven bij obesitas en diabetes type 2 vanwege hun bewezen effectiviteit bij het verminderen van de eetlust, het bevorderen van gewichtsverlies en het verlagen van de bloedglucosespiegel.(1, 2) Deze medicijnen zijn enorm populair geworden, aangewakkerd door uitgebreide marketing, zowel gericht op zorgverleners als op het publiek. Een grote uitdaging bij het gebruik ervan is echter het aankomen in gewicht na het stoppen.(3, 4)

Zou een ketogeen dieet dit effect kunnen tegengaan? Onderzoek suggereert van wel.

Gewichtstoename: een veelvoorkomende uitdaging

Uit onderzoek blijkt dat het stoppen met GLP-1-agonisten vaak leidt tot gewichtstoename en een terugkeer van cardiometabole problemen die verbeterden terwijl de medicatie werd gebruikt.(3, 4) Uit een analyse van 327 personen die 1 weken lang GLP-68-medicatie gebruikten, bleek dat ze na het stoppen van de behandeling ongeveer twee derde van hun oorspronkelijke gewichtsverlies terugkregen. Hun metabole gezondheidsindicatoren, zoals bloedsuikerspiegel en cholesterol, keerden ook terug naar waarden die vergelijkbaar waren met die van vóór de behandeling..(3)

Een ander nadeel van het innemen van GLP-1 medicijnen is dat ze gewichtsverlies bevorderen. Uit recent gepubliceerd onderzoek blijkt echter dat ongeveer 15% tot 60% van het gewichtsverlies afkomstig is van spiermassa.(5, 6) Dit is zeer zorgwekkend, omdat het behoud van spiermassa van cruciaal belang is voor het behoud van onze stofwisseling, algemene gezondheid en functionaliteit naarmate we ouder worden.(7)

 De mogelijke oplossing: een ketogene levensstijl

Uit een artikel van onderzoekers bij Virta Health, gepubliceerd in februari 2024, blijkt dat een ketogeen dieet mensen kan helpen hun gewichtsverlies te behouden nadat ze zijn gestopt met GLP-1-medicatie.(8) De studie vergeleek twee groepen patiënten met diabetes type 2 die een ketogeen dieet volgden: de ene groep zette de GLP-1-therapie voort en de andere groep stopte met de medicatie. Gedurende 12 maanden slaagden beide groepen erin het verloren gewicht niet terug te winnen.

De bevindingen zijn bemoedigend:

• Meer dan 70% van de patiënten die stopten met de GLP-1-therapie behield na 5 maanden een gewichtsverlies van ten minste 12%, en meer dan de helft behield een gewichtsverlies van ten minste 10%. Deze resultaten waren vergelijkbaar met – en in sommige gevallen zelfs iets beter dan – die waargenomen bij patiënten die GLP-1-medicatie bleven gebruiken.
• Bij de patiënten die stopten met de GLP-1-medicatie, was er ook sprake van een verbetering in de bloedglucoseregulatie. De hemoglobine A1c-waarden bleven onder de drempelwaarde voor diabetes.

Waarom het werkt

Door te focussen op een zeer lage inname van koolhydraten, een hoge vetconsumptie en het bereiken van ketose, kan een ketogene aanpak de honger verminderen en het verzadigingsgevoel vergroten.(9, 10) Dit komt overeen met de eetlustremmende werking van GLP-1-medicijnen en biedt een natuurlijk en mogelijk duurzamer alternatief. Bovendien ondersteunt robuust bewijs het gebruik van ketogene diëten voor gewichtsbeheersing en het metabool syndroom.(11) Mits goed samengesteld met voldoende eiwitten en essentiële voedingsstoffen, kan deze aanpak veilig op lange termijn worden volgehouden. Ten slotte is aangetoond dat ketogene diëten, in tegenstelling tot het verlies van spiermassa dat optreedt bij GLP-1-medicijnen, helpen bij het behoud van spiermassa tijdens gewichtsverlies.(12)

Op gewicht blijven met Keto na het stoppen met GLP-1 Medicatie

Hoewel GLP-1-medicijnen effectief zijn voor gewichtsverlies, benadrukken de hoge kosten en de risico's van aanzienlijk spierverlies en gewichtstoename de noodzaak van alternatieve benaderingen. Het aannemen van een ketogene levensstijl na het stoppen met deze medicijnen biedt een duurzame strategie om gewichtsverlies te behouden en de stofwisseling te ondersteunen.

Als u deze aanpak overweegt, is het belangrijk om samen met uw zorgverlener te zorgen voor een veilige en effectieve overgang. Waar het op neerkomt, is dat langdurig gewichtsverlies haalbaar is zonder dat u levenslang medicatie nodig hebt.

REFERENTIES

1. Semaglutide eenmaal per week bij volwassenen met overgewicht of obesitas, New England Journal of Medicine, 2021
2. Werkzaamheid en veiligheid van een nieuwe dubbele GIP- en GLP-1-receptoragonist, tirzepatide, bij patiënten met diabetes type 2 (SURPASS-1): een dubbelblinde, gerandomiseerde fase 3-studie The Lancet, 2021
3. Gewichtsherstel en cardiometabole effecten na stopzetting van semaglutide: de verlenging van de STEP 1-studieDiabetes, obesitas en metabolisme, 2022
4. Effect van voortgezette wekelijkse subcutane toediening van semaglutide versus placebo op het behoud van gewichtsverlies bij volwassenen met overgewicht of obesitas: de gerandomiseerde klinische STEP 4-studie, JAMA, 2021
5. Veranderingen in de spiermassa met op glucagon-achtige peptide-1 gebaseerde therapieën en strategieën ter vermindering van de effectenDiabetes, obesitas en metabolisme, 2024
6. Verlies van skeletspieren en sarcopenie bij farmacotherapie van obesitas, Nature Reviews Endocrinologie, 2024
7. “Het behoud van spierfunctie gedurende het hele leven: de stand van de wetenschap,” Amerikaans tijdschrift voor fysieke geneeskunde en revalidatie, 2020
8. Impact van het afzien van het voorschrijven van glucagonachtige peptide-1-agonisten bij diabetes type 2 in een realistische setting: een propensity score-matched cohortstudieDiabetestherapie, 2024
9. Ketogene diëten en eetlustregulatie, Huidige mening in klinische voeding en metabole zorg, 2021
10. Verband tussen ketose en veranderingen in eetlustmarkers met gewichtsverlies na een zeer energiearm dieetObesitas, 2020
11. Voordelen van ketogene voeding voor gewichtsverlies, glycemische controle en lipidenprofielen bij patiënten met overgewicht met diabetes mellitus type 2: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, Internationaal tijdschrift voor milieuonderzoek en volksgezondheid, 2022
12. Impact van het ketogeen dieet op lichaamsvet, spiermassa en sportprestaties: een overzicht, Lichamelijke activiteit en voeding, 2023