Franziska Spritzler, RD, CDEBorstkanker is nog steeds een van de meest voorkomende vormen van kanker wereldwijd, met miljoenen nieuwe gevallen die jaarlijks worden gediagnosticeerd. Vroege detectie, met name door regelmatige screening, heeft de overlevingskansen aanzienlijk verbeterd. Standaardbehandelingen, waaronder chirurgie, chemotherapie, radiotherapie en hormoontherapie, kunnen in veel gevallen effectief zijn, hoewel ze vaak ernstige bijwerkingen hebben. De reis door de behandeling van borstkanker kan extreem veeleisendg, zowel fysiek als emotioneel.
Een gebied van groeiende interesse is de potentiële rol van dieet, met name het ketogeen dieet, bij het behandelen van borstkanker. De wetenschap hierachter is overtuigend: kankercellen vertrouwen doorgaans op glucose (suiker) voor energie. Door de inname van koolhydraten drastisch te verminderen, komt het lichaam in een staat van ketose, waarbij het vet in plaats van glucose gebruikt als primaire energiebron. Deze metabolische verschuiving kan kankercellen theoretisch uithongeren, terwijl gezonde cellen zich aanpassen aan het gebruik van ketonen voor energie. (1)
Recent onderzoek heeft onderzocht of deze voedingsaanpak de tumorgroei kan vertragen, ontstekingen kan verminderen en de resultaten kan verbeteren, met name bij kankersoorten zoals borstkanker die worden beïnvloed door metabolische factoren zoals insulineresistentie.
Hieronder staan vier klinische onderzoeken die de afgelopen vijf jaar zijn gepubliceerd en die de mogelijkheden van ketogene diëten bij de behandeling van borstkanker onderzoeken.
Studie 1. Een studie gepubliceerd in 2020 gericht op het beoordelen van de veiligheid, verdraagzaamheid en potentiële voordelen van een ketogeen dieet met middellangeketentriglyceriden (MCT) op de lichaamssamenstelling, bloedparameters en overleving bij borstkankerpatiënten.(2) 60 patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde borstkanker werden willekeurig toegewezen aan een ketogeen dieet of een controledieet gedurende 3 maanden. Bloedsuikerspiegels, bèta-hydroxybutyraat (BHB)-spiegels, lichaamssamenstelling en algehele overleving werden gedurende de studie gemeten. Wekelijkse controles garandeerden naleving en bewaakten de veiligheid.
Belangrijkste bevindingen:
-
De nuchtere bloedsuikerspiegel daalde aanzienlijk in de ketogene dieetgroep.
-
De BHB-waarden stegen aanzienlijk in de ketogene dieetgroep, met een gemiddelde van 0.9 mmol/L.
-
Het percentage lichaamsvet daalde aanzienlijk in de ketogene dieetgroep vergeleken met de controlegroep.
-
Er werden geen ernstige bijwerkingen waargenomen met betrekking tot lipidenprofielen of nier-/leverfunctie.
-
De algehele overleving was hoger in de ketogene dieetgroep bij mensen die vóór de operatie chemotherapie of bestraling hadden ondergaan.
Studie 2. In een onderzoek uit 2021 waaraan 80 borstkankerpatiënten deelnamen die chemotherapie ondergingen, volgde de helft gedurende 12 weken een ketogeen dieet. (3) Bloedmonsters werden afgenomen aan het begin, na zes weken en na twaalf weken om verschillende biomarkers te meten, waaronder insuline en ontsteking. Er werden ook scans gemaakt om tumorveranderingen te volgen en er werd een operatie uitgevoerd bij mensen met gevorderde kanker na chemotherapie.
Belangrijkste bevindingen:
- Patiënten die het ketogeen dieet volgden, hadden lagere niveaus van TNF-α, een marker voor ontsteking, en hogere niveaus van de ontstekingsremmende marker IL-10.
-
De ketogene dieetgroep ervoer een verlaging van het insulineniveau.
-
89% van de patiënten die het ketogeen dieet voltooiden, werden als therapietrouw beschouwd op basis van het handhaven van BHB-waarden > 0.3 mmol/L.
-
De tumorgrootte nam af met 27 mm in de ketogeen dieetgroep, vergeleken met 6 mm in de controlegroep.
-
Kankerstadium verlaagd bij patiënten met gevorderde ziekte op het ketogeen dieet. Er werd echter geen significante impact gezien op de respons bij patiënten met gemetastaseerde kanker.
Studie 3. In een onderzoek uit 2021 werden 29 borstkankerpatiënten die een ketogeen dieet volgden, vergeleken met 30 patiënten die hun standaarddieet volgden tijdens radiotherapie. (4) Patiënten werden beoordeeld met behulp van een vragenlijst over de kwaliteit van leven en verschillende bloedtesten om de stofwisseling en hormonale gezondheid te beoordelen vóór, tijdens en na radiotherapie.
Belangrijkste bevindingen:
-
Vrouwen die het KD-onderzoek volgden, ervoeren aanzienlijke verbeteringen in hun emotionele functioneren, sociale functioneren en slaapkwaliteit.
-
In beide groepen namen de borstklachten toe, maar ze waren minder ernstig in de ketogene dieetgroep.
-
De BHB-waarden in de ketogene groep stegen aanzienlijk gedurende de eerste twee weken, bleven stabiel tot en met week zes en daalden vervolgens geleidelijk tot gemiddeld 0.5 mmol/L aan het einde van het onderzoek.
-
Er werden aanzienlijke verbeteringen waargenomen in metabolische gezondheidsmarkers (gamma-glutamyl-transpeptidase, creatinine, triglyceriden, IGF-1 en vrij T3) in de ketogene dieetgroep, maar niet in de standaarddieetgroep.
-
Er werden geen negatieve effecten op de lever- of nierfunctie gevonden in de ketogeen dieetgroep.
Studie 4. In het Keto-CARE-onderzoek, dat in 2024 werd gepubliceerd, werden de haalbaarheid en metabolische uitkomsten geëvalueerd van een zes maanden durend, goed geformuleerd, caloriearm ketogeen dieet bij vrouwen met uitgezaaide borstkanker in stadium IV die chemotherapie ondergingen.
Belangrijkste bevindingen:
-
De vrouwen hielden de gemiddelde bloedketonwaarden in de eerste drie maanden op 0.8 mmol/l en in de tweede drie maanden op 0.7 mmol, wat wijst op naleving van het dieet.
-
Gedurende de proef waren er aanzienlijke dalingen in de bloedglucosewaarden, nuchtere insulinewaarden en insulineresistentie.
-
De vrouwen verloren gemiddeld 10% van hun lichaamsgewicht, waarbij 78% van het verlies bestond uit lichaamsvet in plaats van uit magere massa.
Hoewel al deze resultaten erg bemoedigend zijn, is het belangrijk om de complexiteit van kankermetabolisme te erkennen. Metabolische herprogrammering is namelijk geïdentificeerd als een cruciaal element in de kankerbiologie. Recente studies benadrukten de cruciale rol van vetzuurmetabolisme bij het ondersteunen van de proliferatie van bepaalde kankers, waaronder HER2+ borstkanker, die mogelijk kunnen worden aangepakt met een strategische combinatie van het ketogeen dieet en farmacologische interventie.(6)
Er is meer onderzoek nodig om de rol van het ketogeen dieet bij kankerbehandeling volledig te begrijpen, en borstkankerpatiënten moeten hun zorgteam raadplegen voordat ze dieetwijzigingen doorvoeren. Een ketogeen dieet kan aanzienlijke effecten hebben op het metabolisme en is mogelijk niet voor iedereen geschikt, vooral niet tijdens actieve kankerbehandeling.
Voor degenen die vechten tegen borstkanker biedt de combinatie van traditionele therapieën en opkomende dieetbenaderingen zoals het ketogeen dieet nieuwe hoop. Met de vooruitgang in zowel de medische als de voedingswetenschap is het vooruitzicht voor borstkankerpatiënten optimistischer dan ooit.
REFERENTIES
-
Het Warburg-effect opnieuw bekeken: op dieet gebaseerde strategieën voor kankerpreventien, Biomed Research International 2020
-
Haalbaarheid, veiligheid en gunstige effecten van op MCT gebaseerd ketogeen dieet voor de behandeling van borstkanker: een gerandomiseerde gecontroleerde studiestudie, Voeding en Kanker 2020
-
Effecten van ketogene metabole therapie op patiënten met borstkanker: een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie, Klinische Voeding 2021
-
Een ketogeen dieet dat tijdens radiotherapie wordt geconsumeerd, verbetert verschillende aspecten van de kwaliteit van leven en de metabolische gezondheid bij vrouwen met borstkanker, Klinische Voeding 2021
-
Het richten op vetzuuroxidatie verbetert de respons op HER2-gerichte therapie, Natuurcommunicatie 2024
