Wat is lipoedeem?
Hoewel velen nog nooit van lipoedeem hebben gehoord, is het zeker geen zeldzame ziekte. Lipoedeem is een aandoening die zowel het vetweefsel als het lymfestelsel (dat overtollig vocht uit de weefsels verwijdert) aantast en vrijwel uitsluitend bij vrouwen voorkomt. Er is momenteel geen concreet aantal vrouwen dat getroffen is door lipoedeem, omdat het vaak ten onrechte wordt gediagnosticeerd als eenvoudige obesitas. Sommige schattingen suggereren echter dat maar liefst 1 op de 9 vrouwen de aandoening heeft.
Slecht beheerd lipoedeem is chronisch en progressief, en de gevolgen van de aandoening zijn talrijk. Iemand met lipoedeem kan last krijgen van vet dat doorgaans onevenredig veel wordt gewonnen op het onderlichaam (zoals de heupen, billen, dijen en kuiten) en dat vaak gevoelig en pijnlijk is, vooral als er druk op wordt uitgeoefend, evenals gemakkelijk blauwe plekken op de getroffen lichaamsdelen. door lipoedeem.
Zodra dit ‘lipedemische’ vet is gewonnen, kunnen er littekens op ontstaan. Dit resulteert in knobbeltjes die een duidelijke korrelige of klonterige textuur in het vet veroorzaken. Lipoedeemvet is kenmerkend ook erg moeilijk te verliezen met typische methoden voor gewichtsverlies, zoals caloriebeperking en bariatrische chirurgie, zelfs als vet op andere gebieden (zoals de romp) gemakkelijk verloren gaat.
Het verschil tussen lipoedeem en lymfoedeem
Omdat lipoedeem zwelling van de benen kan veroorzaken, kan het ook verkeerd worden gediagnosticeerd als een aandoening die lymfoedeem wordt genoemd, een aandoening die ervoor zorgt dat het lymfestelsel moeite heeft met het verwijderen van vocht uit de weefsels, waardoor zwelling ontstaat. Deze verwarring kan worden verergerd door het feit dat lymfoedeem ook kan voorkomen in de benen van mensen met meer gevorderde gevallen van lipoedeem (lipolymfoedeem genoemd). Hoewel de een voor de ander kan worden aangezien, is lymfoedeem een aparte aandoening die voornamelijk het gevolg is van onjuiste groei of schade aan lymfeklieren of -vaten.
De twee aandoeningen kunnen van elkaar worden onderscheiden door te kijken naar de manier waarop ze het lichaam beïnvloeden. Lymfoedeem treft bijvoorbeeld vaak slechts één ledemaat, of kan in beide benen de ene meer treffen dan de andere. Als er echter alleen sprake is van lipoedeem, komt het aan beide zijden van het lichaam voor en is het symmetrisch. Lipoedeem veroorzaakt ook pijnlijk vet en gemakkelijk blauwe plekken in de getroffen gebieden, terwijl dat bij lymfoedeem niet het geval is. Bovendien veroorzaakt lymfoedeem putjesoedeem – wat betekent dat wanneer een gezwollen gebied erin wordt gedrukt een blijvende deuk achterlaat, en indien aanwezig in de benen, het misschien niet mogelijk is om de huid bovenop de voeten af te knijpen (dit wordt een positief Stemmer-teken genoemd). Lipoedeem alleen veroorzaakt echter niet-pitting-oedeem; er blijft geen deuk achter als u op een gezwollen gebied drukt, omdat het zich onmiddellijk opnieuw vult met vocht, en het Stemmer-teken is negatief omdat de voeten niet worden aangetast.
Diagnose van lipoedeem
Helaas kunnen vrouwen met lipoedeem, als ze niet op de juiste manier worden gediagnosticeerd, een ongepaste of inadequate behandeling krijgen. Ze kunnen gewoon te horen krijgen dat grote benen in hun familie voorkomen, dat ze niet hard genoeg hun best doen om af te vallen, of dat de pijn die ze ervaren – bijvoorbeeld wanneer een huisdier of een kind op schoot zit – een verbeelding is. Deze vaak invaliderende symptomen van lipoedeem, gecombineerd met een gebrek aan steun en begrip van de mensen om hen heen, mogelijk inclusief hun eigen arts, kunnen leiden tot angst, depressie of zelfs eetstoornissen wanneer typische methoden het lipoedeem-gerelateerde vet niet verminderen. Dit maakt de nauwkeurige diagnose van lipoedeem des te belangrijker, vooral in de vroege stadia.
Wat veroorzaakt lipoedeem?
Momenteel zijn de oorzaken van lipoedeem onbekend. Er wordt echter vermoed dat er een onderliggende genetische oorzaak is, omdat lipoedeem vaak bij meerdere familieleden wordt aangetroffen, hoewel er nog geen ‘lipoedeem-gen’ is geïdentificeerd. Bovendien wordt er gespeculeerd dat lipoedeem een geslachtshormooncomponent heeft, omdat het vrijwel uitsluitend bij vrouwen voorkomt en omdat de symptomen vaak voor het eerst optreden tijdens hormonale veranderingen – puberteit, zwangerschap en menopauze. Sommige onderzoekers theoretiseren ook dat lipoedeem een bindweefselaandoening kan zijn, omdat er meerdere afwijkingen in het bindweefsel worden waargenomen bij mensen met lipoedeem.
Behandelingsopties voor lipoedeem
Hoewel er momenteel geen remedie is voor lipoedeem, zijn er behandelingsopties om de symptomen aan te pakken, de kwaliteit van leven te verbeteren en de progressie te vertragen. Omdat lipoedeem tot zwelling leidt, kunnen strategieën om de hoeveelheid vocht in de benen te verminderen nuttig zijn. Dit kan het gebruik van gespecialiseerde compressiekousen (zoals compressiekousen) of pneumatische pompen, lymfatische massage en regelmatige lichaamsbeweging of activiteit omvatten om vocht uit de weefsels te helpen duwen. Liposuctie om de hoeveelheid vetweefsel of lipoedemisch vet te verminderen, of een lipoedeemverminderende operatie om de lipoedeemknobbeltjes handmatig te verwijderen, kunnen ook worden toegepast om de mobiliteit en het lichaamsbeeld te verbeteren. Andere strategieën kunnen bestaan uit een ondersteunende gemeenschap en psychologische interventies om mensen met lipoedeem te helpen omgaan met het leven met een chronische aandoening, om te gaan met anti-vetvooroordelen of andere problemen die mogelijk gepaard gaan met het hebben van de aandoening.
Onlangs is een ketogeen dieet naar voren gekomen als een opwindende nieuwe behandelingsoptie voor lipoedeem. Eerste onderzoek en veel anekdotes suggereren het potentieel voor aanzienlijk voordeel van ketogene voeding voor mensen met de aandoening. Bij gebruik in combinatie met bestaande behandelingsopties kunnen ketogene diëten een aanzienlijke stap vooruit betekenen in de zorg voor lipoedeem, naast wat voorheen beschikbaar was.
Hoe helpt het ketogene dieet lipoedeem?
Traditioneel werd aangenomen dat ‘diëten niet werken’ bij lipoedeem, gebaseerd op de beperkte positieve resultaten van bariatrische chirurgie, caloriebeperkte diëten en zelfs hongersnood bij mensen met lipoedeem. Het typische resultaat van deze extreme benaderingen zou een mager vetverlies zijn uit gebieden die getroffen zijn door lipoedeem, zelfs als er vet verloren gaat van het bovenlichaam en het gezicht. Dit zou de disproportie van het lichaam alleen maar accentueren en ertoe leiden dat de interventie wordt stopgezet.
Uit opkomend onderzoek blijkt echter dat ketogene diëten nuttig kunnen zijn voor mensen met lipoedeem – niet alleen resulterend in gewichtsverlies bij sommigen die geen succes hebben gevonden met andere methoden, maar ook met name in het verminderen van andere symptomen van lipoedeem. In een recente casestudy werden bijvoorbeeld de resultaten besproken van bijna twee jaar ketogeen dieet bij een 32-jarige vrouw met lipoedeem. Ze verloor niet alleen 90 kilo, ze zag ook verbeteringen in de bloedmarkers, ervoer minder lipoedeem-gerelateerde pijn en zag verbeteringen in haar kwaliteit van leven. Met andere woorden, deze vrouw vond een ketogeen dieet zeer gunstig voor het beheersen van de symptomen van lipoedeem.
Een pilotstudie naar de impact van ketogene diëten op vrouwen met lipoedeem leverde vergelijkbare resultaten op. Net als in de casestudy verloren de deelnemers gewicht, ervoeren ze minder pijn en verbeterden ze hun levenskwaliteit. Interessant genoeg werden de deelnemers na de ketogene fase van het experiment weer op een koolhydraatrijk dieet gezet. Hoewel ze het gewicht dat ze hadden verloren niet terugkregen, keerde hun pijn binnen een paar weken terug naar het niveau van vóór de keto. Dit resultaat suggereert dat de pijnverlichting door een ketogeen dieet op zichzelf niet het gevolg is van gewichtsverlies.
Hoewel er meer onderzoek moet worden gedaan onder grotere groepen vrouwen, suggereren deze eerste resultaten, gecombineerd met talrijke anekdotes, dat ketogene diëten bijzonder gunstig kunnen zijn voor mensen met lipoedeem als onderdeel van een goed afgerond behandelplan. Dit roept echter wel de vraag op waarom ketogene diëten nuttig kunnen zijn als de positieve resultaten niet alleen het gevolg zijn van gewichtsverlies alleen.
Een artikel waarin werd onderzocht waarom ketogene diëten nuttig kunnen zijn bij lipoedeem, suggereerde verschillende mogelijke redenen. Eén reden die werd opgegeven was dat is aangetoond dat ketogene diëten een effectief hulpmiddel zijn voor gewichtsverlies bij mensen met overgewicht of obesitas, wat ook nuttig kan zijn voor het beheersen van de progressie van lipoedeem. Er werd ook gesuggereerd dat pijnvermindering te wijten kan zijn aan een verminderd ontstekingsniveau in het lichaam bij ketogeen eten. Dit wordt ondersteund door verminderingen van zowel pijn als ontstekingen die zijn waargenomen in een onderzoek naar het effect van een ketogeen dieet op chronische pijn. Naast deze en andere redenen werd gesuggereerd dat keto de zwelling kan helpen verminderen, zoals is waargenomen bij mensen met lymfoedeem.
Het is ook mogelijk dat sommige voordelen van een ketogeen dieet voor mensen met lipoedeem rechtstreeks worden veroorzaakt door de ketonen die door het dieet worden geproduceerd. Eén zo'n voordeel kan te maken hebben met tekenen die wijzen op een ongezond laag zuurstofniveau in lipoedemisch vet, een probleem dat weefselhypoxie wordt genoemd. Hypoxie kan schade veroorzaken en bijdragen aan littekenvorming in het vet. Omdat is gebleken dat ketonen beschermend zijn tegen schade veroorzaakt door hypoxie in andere situaties, kunnen ze ook gunstig zijn voor aan lipoedeem gerelateerde hypoxie. Behalve dat het mogelijk enige bescherming biedt tegen hypoxie, heeft onderzoek bij muizen ook uitgewezen dat ketonen de groei van lymfevaten bevorderen. Omdat één functie van het lymfestelsel het verwijderen van vocht uit weefsels is, kan proliferatie van lymfevaten direct helpen om ontstekingen te verminderen. Als deze effecten ook bij mensen optreden, kunnen ze bijdragen aan de vermindering van zwelling en pijn bij mensen met lipoedeem die een ketogeen dieet volgen.
Wat vrouwen zeggen over het gebruik van Keto om lipoedeem te behandelen
Er zijn ruim 14,000 vrouwen met lipoedeem in de Keto Lifestyle for Lipedema Facebook-groep en de talrijke virtuele cursussen aangeboden door de Lipoedeemproject en Lipoedeem vereenvoudigd. Van deze vrouwen zijn er talloze anekdotische rapporten over hoe een ketogeen eetplan de symptomen van lipoedeem op een gunstige manier beheert. Hier zijn enkele van hun opmerkingen:
“Ik ben 74 kilo afgevallen sinds ik afgelopen maart begon en voel me op mijn veertigste beter dan in mijn hele leven. Ik heb meer energie en geen pijn of pijn. Ik ben elke dag dankbaar dat ik Keto heb gevonden.”
“Ik heb net de Keto-cursus [voor lipoedeem] gevolgd… Ik had afgelopen woensdag een doktersafspraak. En hij zei dat ik zonder rollator of wandelstok door het huis kon lopen. Weet je, het is er een waar ik zo lang naartoe heb gewerkt dat ik dacht dat ik nooit meer zou kunnen lopen. En hier ben ik, ik loop. Ik bedoel, het is onbeschrijfelijk hoe ongelooflijk het is.”
“Ik zit in economy class-stoelen… ik draag een Levi's-jeans die ik heb gekocht en nooit heb gedragen (jaren geleden gekocht!)… [de] KETO [manier van eten] is de enige manier. Twee jaar geleden paste ik niet in de economy class van American Airlines; ik moest van stoel wisselen... 21 pond af [in 8 week]. Ik ben zó blij, ik zou er wel van kunnen huilen.”
“Ik ben vandaag 1 maand verder en 20 pond afgevallen. Maar wat nog belangrijker is, ik voel me geweldig, [ik] ben volledig gestopt met mijn opiaat-pijnstillers, geen willekeurige buikpijn waar ik vaak last van had, geen hoofdpijn of migraine[s] die ik ook vaak had. Mijn beenpijn is veel beter, ik voel me niet zo stijf en ik heb een helder hoofd. Waarom heb ik dit niet eerder gedaan!”
“Ik heb mijn zus ook bij de hele inspanning betrokken. En we hebben zoveel prachtige successen gehad... We zijn waarschijnlijk in totaal ongeveer 60 pond afgevallen. Ontsteking is geweldig. Ik bedoel, [het is] ver beneden... en de mogelijkheid om te bewegen - ik kan mijn eigen teennagels knippen! – en gewoon om te kunnen lopen en de energie te hebben om meer dingen te doen was geweldig.”
“Laat ik beginnen met te zeggen dat ik een paar maanden geleden dacht dat ik ongeveer twee shakes had nadat ik in een rolstoel zat vanwege lipoedeem… maar vanwege deze manier van eten was dit mijn dag. Ik heb vanochtend een uur gezwommen, ben naar Home Depot geweest en heb daar ongeveer 2 2/1 uur op mijn voeten gezeten, en ik heb de rest van de dag geschilderd... met een kleine pauze, maar ik heb nog meer te doen. Ik kan niet geloven dat ik dit allemaal heb kunnen doen!!”
Een woord van waarschuwing
Er zijn bepaalde relatief zeldzame medische aandoeningen, zoals een tekort aan enzymen die nodig zijn voor het gebruik van vet voor energie, waardoor het voor lipoedeempatiënten gevaarlijk zou zijn om ketogeen te eten. (Zie dit hulpbron voor een lijst met voorwaarden). De meeste van deze aandoeningen worden in de kindertijd vastgesteld, maar raadpleeg uw arts.
Iemand met lipoedeem kan ook andere aandoeningen hebben die baat kunnen hebben bij een ketogeen dieet, maar waarvoor aanvullend medisch toezicht nodig is. Het wordt aanbevolen dat personen nauwlettend in de gaten worden gehouden door hun arts om de medicatie indien nodig te verminderen of aan te passen. Als ze niet goed worden gecontroleerd, kunnen individuen potentieel gevaarlijke bijwerkingen ervaren als gevolg van overmedicatie. De meest opvallende hiervan zijn onder meer:
• Diabetes type 1 of 2 (of medicijnen tegen diabetes)
• Hypertensie
• Epilepsie
• Kanker
Waarom ketonniveaus belangrijk zijn
Verhoogde ketonwaarden kunnen een belangrijke reden zijn waarom een ketogeen dieet zo effectief kan zijn bij het beheersen van de symptomen van lipoedeem. Hoewel er overeenkomsten zijn, ervaart elke vrouw lipoedeem op een unieke manier. Door de ketonniveaus te monitoren, kunnen vrouwen met deze aandoening leren hoe verschillende levensstijlfactoren, zoals voeding, lichaamsbeweging en stress, hun symptomen kunnen beïnvloeden. Een bloedketonenmonitor kan een waardevol hulpmiddel zijn bij het ontdekken welke interventies het beste werken.
Samenvatting
Opkomend bewijs suggereert dat ketogene diëten gunstig zijn voor de behandeling van lipoedeem door te helpen het gewicht te verminderen en andere symptomen onder controle te houden. Hoewel hier veel mogelijke redenen voor zijn, is er meer onderzoek nodig om te helpen verduidelijken waarom keto nuttig is en welke mechanismen het meeste voordeel opleveren. Enkele mogelijkheden die verder gaan dan gewichtsverlies zijn onder meer het helpen verminderen van de ontstekingen en zwellingen die gepaard kunnen gaan met lipoedeem of eenvoudigweg als gevolg van de ketonen zelf. Hoewel het ‘waarom’ nog steeds wordt onderzocht, omdat lipoedeem zo’n slopende aandoening kan zijn met een diepgaand negatieve impact op degenen die eraan lijden, vooral als het slecht wordt beheerd, vormen ketogene diëten een opwindende ontwikkeling die nieuwe hoop kan bieden aan miljoenen mensen. van de vrouwen die momenteel met deze aandoening worstelen.
Over de auteurs
Leslyn Keith. Leslyn is gediplomeerd lymfoedeemtherapeut en behandelt al ruim 20 jaar lymfe- en vetaandoeningen. Tijdens haar doctoraat in 2015 voerde ze een pilotstudie uit waarin ze de effectiviteit onderzocht van een levensstijlgroep die een ketogeen dieet promootte voor deelnemers met lymfoedeem en obesitas. Sindsdien heeft ze twee boeken geschreven en verschillende artikelen gepubliceerd over de effectiviteit van een ketogeen dieet bij lipoedeem en lymfoedeem. Momenteel onderzoekt, adviseert en geeft ze lezingen over lymfoedeem, lipoedeem en obesitas op nationaal niveau. Leslyn is onderzoeksdirecteur en bestuursvoorzitter van The Lipedema Project en instructeur in lymfoedeemtherapie voor Klose Training and Consulting.
Siobhan Huggins. Siobhan volgt al meer dan vijf jaar een ketogeen dieet en in 2021 werd de diagnose lipoedeem gesteld, waardoor ze meer leerde over de voedingswetenschap voor de behandeling van lipoedeem. Sindsdien is ze onderzoeksspecialist en bestuursdirecteur van het Lipedema Project, waar ze zich richt op het ketogeen metabolisme, de pathofysiologie van lipoedeem en conservatieve benaderingen van lipoedeem. Ze is al meer dan vier jaar een onafhankelijk onderzoeker die zich richt op stofwisselingsziekten, ketogeen metabolisme en voeding, en heeft meerdere presentaties gegeven over het snijvlak van voeding en ziekte, met speciale aandacht voor ketogene diëten.
