Obesitas heeft epidemische proporties aangenomen. Meer dan 30 procent van de Amerikanen lijdt aan obesitas, en jaarlijks sterven er ongeveer 300,000 aan aan obesitas gerelateerde ziekten. Hoewel obesitas op zich al een belangrijke medische aandoening is, verhoogt het ook het risico op andere aandoeningen, zoals hartziekten, diabetes, kanker en neurodegeneratieve ziekten. Als gevolg hiervan is obesitas een belangrijke risicofactor op de kaart van een patiënt.
Gewichtsverlies is de voor de hand liggende remedie tegen obesitas. Zelfs een vermindering van het lichaamsgewicht met 5 procent kan de prognose van een zwaarlijvig persoon aanzienlijk verbeteren. Het vinden van duurzame regimes voor gewichtsverlies blijft echter een uitdaging.
Eén veelbelovende mogelijkheid is het vetrijke ketogene dieet, dat gewichtsverlies bevordert via verschillende mechanismen en bijgevolg diabetes type 2 kan omkeren, een stofwisselingsstoornis die vaak verweven is met obesitas.
Dit artikel onderzoekt het probleem van obesitas, het verband met diabetes en hoe het ketogene dieet kan helpen.
Obesitas gedefinieerd
Een persoon wordt als zwaarlijvig beschouwd als hij of zij Body Mass Index (BMI) overschrijdt 30.
-
- Ondergewicht: minder dan 18.5
- Normaal gewicht: 18.5 tot 24.9
- Overgewicht: 25 tot 29.9
- Zwaarlijvig: Meer dan 30
- Morbide obesitas: Over 40
Om uw BMI te berekenen, volgt u de onderstaande berekeningen:
Imperial: [gewicht (lb) / hoogte (inch) / hoogte (inch)] x 703
metrisch: [gewicht (kg) / hoogte (cm) / hoogte (cm)] x 10,000
Het belangrijkste kenmerk van obesitas is de ophoping van overtollig vet. Dit opgeslagen vet heet vetweefsel, is hoe mensen energie op de lange termijn opslaan – en het is niet noodzakelijkerwijs pathologisch. Maar bij obesitas wordt er te veel energie opgeslagen en hoopt het lichaamsvet zich op tot gevaarlijke niveaus.
Toch heeft obesitas niet slechts één oorzaak. Het is een multifactoriële aandoening waarbij voedingskeuzes, lichaamsbeweging, stress, slaap, sociaal-economische klasse en genetica allemaal een rol kunnen spelen. Bepaalde varianten van een gen dat het FTO-gen wordt genoemd, lijken bijvoorbeeld verband te houden met overmatige gewichtstoename.
Obesitas op zichzelf is niet dodelijk, maar maakt iemand wel vatbaarder voor andere gevaarlijke omstandigheden. Een zwaarlijvig persoon loopt een groter risico op hartziekten, hoge bloeddruk, de ziekte van Alzheimer, kanker, slaapapneu, diabetes type 2 en andere ongewenste aandoeningen en bijwerkingen.
Diabesitas: de obesitas-diabeteslink
Ruim een derde van de Amerikaanse bevolking lijdt aan obesitas. Velen zijn diabetes of prediabetisch. Deze trend is zo uitgesproken dat onderzoekers de term ‘diabesitas’ hebben bedacht om deze te beschrijven.
De diabetesepidemie is grotendeels een product van het Standard American Diet (SAD). De SAD is notoir rijk aan suiker, en het is aangetoond dat een hoge suikerinname zwaarlijvigheid, insulineresistentie en diabetes veroorzaakt.
De progressie van suiker naar diabetes is logisch. Een suikerrijk dieet verhoogt de bloedsuikerspiegel, wat op zijn beurt de insulinespiegel verhoogt. Deze ontregeling van de bloedsuikerspiegel en insuline leidt uiteindelijk tot een toestand die insulineresistentie wordt genoemd, of het onvermogen van spier- en levercellen om de bloedsuikerspiegel effectief op te slaan, zelfs als er insuline aanwezig is. Als gevolg hiervan blijft de bloedsuikerspiegel hoog, geeft de alvleesklier meer insuline af, verergert de insulineresistentie en verergert de diabetes. Hoge insulineniveaus bevorderen ook de opslag van overtollig vet, wat leidt tot obesitas.
Om deze progressie om te keren, is het van cruciaal belang om de bloedsuikerspiegel en het insulineniveau onder controle te houden. Dat is waar het ketogene dieet om de hoek komt kijken.
Hoe het ketogene dieet helpt bij obesitas
Het ketogene dieet is een koolhydraatarm en vetrijk dieet dat is ontworpen om een vetverbrandende metabolische toestand op te wekken, genaamd ketose. Bij ketose stopt het lichaam met het wenden tot suiker/glucose voor energie en vertrouwt het in plaats daarvan voornamelijk op vetzuren en ketonen/ketonlichamen voor energie. (Dit wordt bereikt door de inname van koolhydraten ernstig te beperken, zodat het lichaam in plaats daarvan vet moet verbranden en dit moet omzetten in keton om het voor energie te gebruiken.)
Als gevolg van het omschakelen van energie is er, om zo te zeggen, minder glucose nodig om normale functies te vervullen. De enige manier om in ketose te komen en te blijven (en om keto-gewichtsverlies te bereiken) is door een redelijk hoog ketongehalte te behouden door een dieet te volgen dat rijk is aan gezonde vetten, een matige eiwitinname heeft en zeer weinig koolhydraten bevat.
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, gaat het handhaven van het bovengenoemde keto-maaltijdplan niet alleen over cheeseburgers en Bulletproof Coffee. Het omvat vlees, vis, kip, groenten en gezonde oliën, zoals kokosolie, olijfolie en MCT-olie, en natuurlijk het vermijden van alle koolhydraatrijke voedingsmiddelen, inclusief zoetstoffen en verwerkte en volle granen. Maar het allerbelangrijkste is dat je dagelijkse netto koolhydrateninname onder de 20 gram blijft.
Het ketogene dieet beïnvloedt de stofwisseling anders dan het standaard Amerikaanse dieet. Door het beperken van koolhydraten houdt het ketogene dieet de bloedsuikerspiegel en het insulinegehalte laag. In plaats van vetopslag zoals de SAD aan te moedigen, moedigt het ketogene dieet het lichaam aan om zowel vet dat in het lichaam is opgeslagen als vet uit de dagelijkse voedselinname te gebruiken.
Hierdoor zijn koolhydraatarme diëten effectief gebleken voor gewichtsverlies, vooral bij mensen met obesitas en diabetes. Er is een groeiende hoeveelheid bewijsmateriaal dat op dit feit wijst. Overweeg deze:
- Slechts 24 weken keto-dieet verbeterde de bloedlipiden en stimuleerde gewichtsverlies bij zwaarlijvige mensen.
- Adolescenten met overgewicht verloren meer gewicht met een koolhydraatarm dieet dan met een vetarm dieet.
- Bij degenen die hun doelstellingen voor gewichtsverlies handhaafden, verhoogde een ketogeen dieet het energieverbruik en verlaagde het de hongerhormonen in vergelijking met een koolhydraatrijk dieet.
Laten we eens kijken waarom het ketogene dieet precies helpt zwaarlijvige mensen af te vallen:
-
Insuline functie
Van alle macronutriënten verhogen koolhydraten de bloedsuikerspiegel en het insulinegehalte het meest. Hieruit volgt dat het beperken van de koolhydraatconsumptie op een ketogeen dieet voor gewichtsverlies (het eten van keto-vriendelijk voedsel en minder calorieën dan nodig is voor homeostase) en deze markers verbetert bij zwaarlijvige en diabetische populaties. En dat doet het ook. De bloedsuikerspiegel daalt, de insuline daalt en de insulinefunctie stabiliseert. Dit is de reden waarom het ketogene dieet zo’n krachtige behandeling is voor diabetes type 2. In een een jaar durend gecontroleerd onderzoek uitgevoerd door Virta Gezondheid60 procent van de patiënten die een ketogeen dieet onder toezicht volgden, keerde hun diabetes om. Het gemiddelde gewichtsverlies was 30.4 pond.
-
Eetlustbeheer
Een vetrijk, ketogeen dieet kan dat wel zijn voorkomen overeten (en daaropvolgende gewichtstoename) door verschillende mechanismen, waaronder:
– Verminderde ghreline, het belangrijkste hongerhormoon
– Verminderde neuropeptideY, een eetluststimulerende hersenfactor
– Verhoogde synthese van het hormoon cholecystokinine (CCK), dat een gevoel van volheid bevordert door zich te binden aan de hypothalamus
-
Leptine-functie
Het hormoon leptine reguleert de eetlust en het lichaamsgewicht door zich te binden aan receptoren in de hersenen. Simpel gezegd is leptine een verzadigingshormoon. Hoge niveaus van leptine zijn, net als hoge niveaus van insuline, gekoppeld aan obesitas. Concreet veroorzaakt een hoog leptinegehalte leptineresistentie. Wanneer iemand leptineresistent is, heeft hij moeite met het reguleren van de voedselinname. Een hoge koolhydraatinname verhoogt de circulerende leptine en verergert de leptineresistentie. Het ketogene dieet lijkt daarentegen de leptinegevoeligheid te verbeteren.
Het laatste woord
Het is geen toeval dat het aantal gevallen van obesitas en diabetes type 2 in rap tempo toeneemt. De twee aandoeningen worden veroorzaakt door vergelijkbare stofwisselingsstoornissen: hoge bloedsuikerspiegel, hoge insuline en insulineresistentie.
Onderzoek toont aan dat het keto-dieetplan kan helpen. De strikte koolhydraatbeperking van het ketogene dieet heeft talloze gezondheidsvoordelen en kan de insulinegevoeligheid herstellen, de leptinefunctie verbeteren, hongerhormonen verminderen, gewichtsverlies bevorderen (watergewicht op de korte termijn/eerste week en het vetverlies in de loop van de tijd), en zelfs diabetes type 2 omkeren.
Kan de obesitas-epidemie worden gestopt? Als de medische gemeenschap, diëtisten en lijners het ketogene dieet omarmen, kan dat misschien wel.
