BIJGEWERKT DOOR FRANZISKA SPRITZLER, RD, CDE
Polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS) is de meest voorkomende endocriene stoornis bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en de belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid. In dit artikel gaan we bespreken PCOS en het groeiende aantal onderzoek ketogene diëten ondersteunen als een effectieve optie om deze aandoening te behandelen en de algehele stofwisseling te verbeteren.
Wat is PCOS?
PCOS is een complex syndroom en auto-immuunziekte veroorzaakt door een hormonale disbalans tussen luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH)). Wanneer de LH-productie boven het normale niveau uitkomt, begint het lichaam androgenen, zoals testosteron, te produceren. Dit kan leiden tot onregelmatige menstruaties en onvruchtbaarheid. Andere tekenen en symptomen van PCOS zijn onder meer ovariumcysten, overmatige lichaamsbeharing, acne, gewichtstoename, en een verhoogd risico op chronische stofwisselingsziekten zoals diabetes type 2 en hartziekten. Momenteel is PCOS geschat op impact wereldwijd ongeveer 15 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Wat veroorzaakt PCOS?
Hoewel de exacte oorzaak van PCOS onbekend is, zijn onderzoekers geloofd wie en wat je bent het a combinatie van van genetische aanleg en talrijke levensstijlfactoren. Ininsulineresistentie wordt doorgaans bij vrouwen gezien met PCOS, wat geen verrassing is aangezien hyperinsulinemie (met een hoog insulineniveau) blijkt de LH-productie te verhogen.
Behandelingsopties voor PCOS
De laatste jaren zijn onderzoekers begonnen met het onderzoeken van dieet- en leefstijlinterventies voor de behandeling van PCOS. Hoewel het moeilijk is om te bepalen of de insulineresistentie die zo vaak wordt gezien bij PCOS een gevolg of oorzaak is van de aandoening, biedt het feit dat insulineresistentie aanwezig is een therapeutisch doel: het verbeteren van de insulinegevoeligheid.
Nieuw onderzoek suggereert dat het verbeteren van de insulinegevoeligheid—en gewichtsverlies—waarschijnlijk de meest effectieve manier is om PCOS te behandelen. Sterker nog, afvallen kan hormonale onevenwichtigheden aanzienlijk verbeteren, de vruchtbaarheid verhogen en het aantal miskramen verminderen. Bovendien kan een hogere insulinegevoeligheid de overmatige productie van androgeenhormonen verminderen, waardoor de balans tussen LH en FSH normaliseert.
Omdat het verbeteren van de insulineresistentie en het lichaamsgewicht zulke grote factoren lijken te spelen, biedt het ketogene dieet een veelbelovende voedingsinterventie voor PCOS.
Impact van het ketogene dieet op PCOS
Het ketogeen dieet staat vooral bekend om de positieve effecten op gewichtsverlies, epilepsie, diabetes type 2, neurologische aandoeningen en bepaalde vormen van kanker. Vanwege opkomend onderzoek en anekdotisch bewijs wordt Keto nu echter overwogen voor veel aanvullende aandoeningen, zoals PCOS.
Naast het feit dat het elimineren van overtollige glucose uit de voeding de gezondheidsparameters aanzienlijk zal verbeteren, is bewezen dat ketogene diëten opmerkelijk effectief zijn bij het verlagen van de insulineconcentratie en het verbeteren van de insulinegevoeligheid.
Hoewel het onderzoek nog beperkt is, is het veelbelovend en groeit het:
- Een pilotonderzoek uit 2005 bij zes zwaarlijvige vrouwen met de diagnose PCOS wees uit dat het beperken van de koolhydraatinname tot 20 gram of minder per dag gedurende 24 weken resulteerde in significante afnames in gewicht, testosteron, LH/FSH-ratio en nuchtere insulineniveaus. Bovendien werden twee van de vrouwen zwanger tijdens het onderzoek ondanks eerdere vruchtbaarheidscomplicaties.
- Uit een onderzoek uit 2020 onder vrouwen met overgewicht en PCOS bleek dat het volgen van een ketogeen dieet gedurende 12 weken resulteerde in een aanzienlijke afname van lichaamsgewicht, visceraal vet, glucose, insuline en triglyceriden. Daarnaast verbeterde het de onevenwichtigheden in de voortplantingshormonen.
- In een gerandomiseerd onderzoek uit 2021 ondervonden 18 vrouwen met PCOS, obesitas en leverfunctiestoornissen die gedurende 12 weken een ketogeen dieet volgden aanzienlijke verbeteringen in leverfunctie, regelmaat van de menstruatiecyclus, bloedglucose, lichaamsgewicht en symptomen van leververvetting vergeleken met conventionele farmacologische behandeling.
- Uit een onderzoek uit 2023 naar zes onderzoeken, waaronder de drie hierboven, bleek dat ketogene dieetinterventies die minstens 45 dagen duurden bij vrouwen met PCOS aanzienlijk verbeterde reproductieve hormoonspiegels, waardoor de LH/FSH-ratio en het serumvrije testosteron werden verlaagd. Significant gewichtsverlies werd ook consistent waargenomen in alle studies.
- In een retrospectief onderzoek uit 2023 onder 12 zwaarlijvige vrouwen met PCOS die eerder niet zwanger waren geworden met in-vitrofertilisatie (IVF), het eten van een ketogeen dieet leidde tot aanzienlijk gewichtsverlies, insulinegevoeligheid en verbetering van metabolische gezondheidsmarkers. Bovendien werd tweederde van de vrouwen zwanger en beviel succesvol na hun tweede ronde IVF na het overschakelen op een ketogeen dieet.
De afgelopen jaren zijn er verschillende Artsen zijn het ketogeen dieet gaan voorschrijven als behandeling voor PCOS, en er zijn veel anekdotische succesverhalen gerapporteerd.
Het laatste woord
Tot op heden zijn farmacologische behandelingsopties voor PCOS ineffectief gebleken. Insulineresistentie, een aanjager van PCOS, biedt een therapeutisch doelwit dat kan worden aangepakt door middel van verschillende leefstijlverbeteringen, waaronder het ketogeen dieet.
Wij hopen dat het veelbelovende onderzoek naar ketogene diëten bij PCOS de academische gemeenschap zal aanmoedigen om deze interventies te blijven onderzoeken en zo de vele vrouwen die met deze aandoening leven te helpen.
