Hoe maakte je kennis met keto?
Ik maakte voor het eerst kennis met het ketogene dieet toen ik op school zat voor mijn diploma verpleegkunde. Ik probeerde een onderwerp te bedenken dat ik voor mijn onderzoeksproject zou kunnen gebruiken. Ik ben altijd gefascineerd geweest door de complexiteit van het endocriene systeem. Ik had er oorspronkelijk aan gedacht om naar onderzoek naar hypothyreoïdie te kijken, maar wist niet waar ik dat naartoe wilde brengen. Dus ik keek naar de gezondheidstoestand in Amerika in het algemeen en wilde weten met welke problemen ik te maken zou krijgen als ik als nieuwe verpleegster in de praktijk zou komen. Een van de meest prominente problemen waarmee we in Amerika te maken leken te krijgen (dit was natuurlijk vóór de heroïne-epidemie), leek de voortdurende toename van de prevalentie van obesitas en diabetes te zijn. Omdat ik mensen kende met type I- en type II-diabetes en geïnteresseerd was in het endocriene systeem en de rol die het speelt bij diabetes, dacht ik dat dit een goed beginpunt zou kunnen zijn.
Als verpleegkundige zou een van mijn belangrijkste taken zijn om mijn patiënten te blijven voorlichten over hoe ze hun gezondheid en welzijn kunnen behouden. Dus begon ik naar een deel van het algemene onderzoek rond diabetes te kijken. Het was rond deze tijd dat een van mijn goede vrienden het ketogene dieet tegen mij noemde. Hij werkt op technisch gebied, dus ik vroeg hem hoe en waarom hij hiervan op de hoogte was. Hij had mij verteld dat diabetes in zijn familie zat en dat hij dit bij zichzelf wilde vermijden. Hij had ook veel academisch onderzoek gedaan naar het dieet en vond dat dit de beste optie voor hem was. Het is vermeldenswaard dat hij al meer dan 8 jaar op deze manier eet.
Ik besloot mijn eigen academisch onderzoek te doen naar deze manier van eten en zocht naar onderzoek ernaar als primaire interventie voor mensen met type II diabetes. Ik was verbaasd over de hoeveelheid onderzoek die ik vond waaruit bleek dat dit mogelijk de beste aanpak was om type II-diabetes onder controle te houden, en zelfs door onderzoek dat suggereerde dat het zou moeten worden overwogen als aanvullende therapie bij onze type I-diabetespatiënten. Het feit dat patiënten ook een aanzienlijk gezond gewichtsverlies vertoonden dat met dit soort dieet kon worden volgehouden, was ongelooflijk. Ik zag zoveel geweldige, door vakgenoten beoordeelde/op bewijs gebaseerde artikelen dat ik me begon af te vragen waarom ik tijdens mijn opleiding niet over dit dieet had geleerd. Ik wist dat dit iets was waar ik meer over moest leren, dus sindsdien ben ik deze manier van eten blijven onderzoeken, zowel op de graduate school als in mijn praktijk als verpleegkundige.
Wat heeft uw beslissing beïnvloed om een ketogeen dieet te volgen?
Ik denk dat wat mij het meeste ertoe aanzette een ketogeen dieet te volgen, het feit was dat ik veel gewicht kon verliezen door gewoon gezond te eten en dat ik andere gunstige gezondheidseffecten van het dieet kon ondervinden. Veel mensen meldden verbeterde energieniveaus, verminderde ontstekingen en helderdere gedachten (denken), wat mij allemaal geweldig in de oren klonk! Dus begon ik een ketogeen dieet te volgen en ook veel te bewegen. Ik vond dat als ik in de zorg wilde gaan werken, ik het goede voorbeeld moest geven. Helaas was dit allemaal van korte duur toen mijn echtgenoot zwanger werd en zeven maanden lang de geur van vrijwel geen enkel voedsel kon verdragen. Ik viel een paar jaar af van de keto-manier van eten, kwam de 32 pond aan die ik had verloren (en nog wat) en voelde me vreselijk. Ik volgde de opleiding tot verpleegkundige, bleef aankomen, sportte niet en voelde me een hypocriet.
Mijn motivatie om weer op dieet te gaan was vrijwel hetzelfde, maar drastischer. Ik kwam VEEL aan, voelde me de hele tijd moe en voelde me een serieuze hypocriet. Ik ging weer op dieet, bleef streng, verloor meer dan 50 pond en ben sindsdien ketogeen. Ik heb nog steeds af en toe een cheatday (misschien een of twee keer per maand, als dat zo is), maar ik probeer behoorlijk streng te blijven.
Wat zijn op cardiologisch gebied de opvattingen over het ketogene dieet? Heeft u het gevoel dat het gestigmatiseerd wordt?
Er zijn weinig aanbieders die daadwerkelijk op de hoogte zijn van het ketogene dieet en nog minder die het daadwerkelijk begrijpen. Over het algemeen hoor je echter het tegenovergestelde van het ketogene dieet dat in de cardiologie wordt aanbevolen: “eet weinig vet, weinig vet en veel koolhydraten.” Het grote probleem is dat als je mensen vertelt dat ze weinig vet moeten eten, ze die calorieën met iets anders gaan vullen. Over het algemeen zijn het ongezonde koolhydraten. Mensen denken dat, omdat een zakje chips of een zakje twizzlers een “vetarm tussendoortje” is, het gezond is… maar dat is het gewoon niet! Het andere grote probleem is dat er niet veel gegevens zijn die erop wijzen dat de inname van vet via de voeding iets te maken heeft met hartziekten. In feite zijn er VEEL gegevens die wijzen op het feit dat een dieet met veel koolhydraten feitelijk veel schadelijker kan zijn dan een dieet met veel vet; vooral als de vetten uit gezonde bronnen komen.
Heb ik het gevoel dat het dieet gestigmatiseerd wordt? In de cardiologie, absoluut! Het ongelukkige deel is dat dit grotendeels voortkomt uit onwetendheid over het dieet zelf. Veel mensen verwarren het ketogene dieet met het Atkins-dieet of hebben gewoon geen idee wat het ketogene dieet is. In werkelijkheid zijn deze twee diëten heel verschillend. Het Atkins-dieet legde lange tijd de nadruk op een hoge eiwitinname, een enigszins lage koolhydraatinname, en maakte weinig melding van de vetinname of de behoefte aan micronutriënten. Het had ook als einddoel het verhogen van je koolhydraten, wat voor mij een zekere manier lijkt om al je succes ongedaan te maken! Voeg daar nog eens alle producten van het merk Atkins aan toe, waarin slechte, sterk bewerkte ingrediënten zijn gebruikt, en je hebt een geweldig recept voor een slechte gezondheid. Op deze manier eten was voor velen onhoudbaar, onduidelijk en ongezond. Een ketogeen dieet heeft een basis die is gebouwd op echte wetenschap en heeft duidelijke richtlijnen over hoe en wat te eten. Hoewel mensen misschien een iets andere aanpak hanteren, is het einddoel hetzelfde: een metabolische staat van ketose handhaven om het vetmetabolisme en de verbranding van vetweefsel (lichaamsvet) te optimaliseren.
Wat zijn de meest voorkomende cardiogerelateerde misvattingen rond het ketogene dieet? Kun jij die mythes ontkrachten?
Er bestaan een aantal misvattingen over het ketogene dieet in de cardiologie. Zoals ik hierboven al zei, is het grootste probleem het verwarren met het Atkins-dieet. De andere die ik vaak hoor is: "Dus je eet gewoon de hele tijd hamburgers en spek?" Nee! Natuurlijk niet! Het ketogene dieet is bedoeld als een gezonde balans tussen vlees, fruit en groenten die voldoen aan uw individuele behoeften aan macronutriënten voor calorieën, vetten, eiwitten en koolhydraten. De nadruk ligt in de eerste plaats op gezonde vetten, maar deze kunnen afkomstig zijn van vlees, zuivel en groenten, in welke balans dan ook die bij uw macro's past. Ik benadruk altijd het belang van groenten in het ketogene dieet voor degenen die niet begrijpen hoe belangrijk het is om essentiële micronutriënten binnen te krijgen (alle vitamines en mineralen die je lichaam nodig heeft om optimaal te blijven functioneren).
Het andere belangrijke dat ik hoor is dat het ketogene dieet een hartaanval of beroerte zal veroorzaken. Nogmaals, het komt van mensen die denken dat ik daar de hele dag met een potje spekvet zit. Huidig onderzoek suggereert feitelijk dat het handhaven van een ketogene levensstijl het risico op beroertes en hartziekten bij veel mensen kan verminderen. Dit komt door de impact die deze levensstijl heeft op een aantal risicofactoren voor deze gezondheidsproblemen. Alleen al het verliezen van gewicht heeft de neiging om uw risico te verminderen vanwege de vermindering van overtollig lichaamsvet en de daarmee samenhangende verlaging van de bloeddruk. Bij een ketogeen dieet ervaren mensen echter vaak meer voordelen dan alleen gewichtsverlies, zoals een vermindering van het circulerende slechte cholesterol wanneer het dieet wordt voortgezet na de primaire periode van gewichtsverlies, een verlaging van de bloeddruk die verder gaat dan de voordelen die worden gezien bij gewichtsverlies (omdat het is een natuurlijk diuretisch dieet), vermindering van ontstekingen (wat kan helpen de kans op letsel aan de coronaire en halsslagaders te verkleinen), verminderde vermoeidheid (wat de kans kan vergroten dat mensen willen sporten), en nog veel meer. Recent cardiologisch onderzoek suggereert dat het ketogene dieet kan en MOET worden gebruikt bij patiënten met congestief hartfalen vanwege het natuurlijke diuretische proces van het dieet. Voor degenen die misschien niet weten wat dat betekent: dit dieet zorgt ervoor dat je vloeistoffen in de vorm van urine naar de nieren en uit het lichaam transporteert zonder dat je een diuretisch medicijn nodig hebt. Sommige neurologische en psychologische onderzoeken suggereren zelfs dat deze manier van eten een therapie kan zijn voor depressie en neurocognitieve stoornissen als het onder medisch advies wordt gedaan.
De laatste mythe die ik wil ontkrachten heeft betrekking op de eiwitinname. Veel mensen hebben de misvatting dat het ketogene dieet betekent dat je zoveel calorieën kunt eten als je wilt, zolang ze maar uit vet of eiwitten bestaan, en VEEL mensen denken dat er geen beperking is op de eiwitinname. Als je dit dieet echt begrijpt en hoe het in het lichaam werkt, dan moet je twee dingen begrijpen.
- Om duurzaam en gezond af te vallen, moet er een bepaald niveau van een calorietekort zijn.
- Het ketogene dieet bevat veel vet (percentagesgewijs), zeer weinig koolhydraten en matig tot matig weinig eiwitten. In wezen vult eiwit de calorieën die niet worden opgevuld door vetten of de zeer kleine hoeveelheid koolhydraten die je binnenkrijgt. Het is niet bedoeld als je primaire bron van calorieën.
Het eten van te veel eiwitten (of calorieën in het algemeen) tijdens dit dieet wanneer u probeert af te vallen, zal uw vermogen daartoe aantasten. Eiwitten kunnen door het lichaam enigszins gemakkelijk in glucose worden omgezet als u geen koolhydraten binnenkrijgt. Hoewel het eiwit zelf mogelijk geen grote piek in uw bloedsuikerspiegel veroorzaakt, zult u, zodra het in glucose is omgezet, een verhoging van uw serumspiegels (in het bloed) van insuline ervaren. Dit is iets dat u met dit dieet wilt vermijden (vooral als u al diabetes heeft). U zult ook geen aan vet aangepaste toestand behouden, omdat uw lichaam getraind zal worden om eiwitten om te zetten in glucose voor energie, in plaats van om de vetten te gebruiken die u eet, die uw lichaam aanmaakt (cholesterol) of die u heeft opgeslagen (vetweefsel/lichaamsvet). vet).
Kortom, je kunt niet zomaar alle calorieën en eiwitten eten die je wilt, we zuigen niet allemaal alleen maar spek en hamburgers naar binnen, en je hebt groenten nodig in je dieet. Je kunt het zonder fruit doen als je wilt, maar ik denk dat het hebben van bessen soms ook nuttig is om je micronutriënten binnen te krijgen. Als u merkt dat u weinig vitamines of mineralen binnenkrijgt, moet u mogelijk met uw leverancier praten over een gezond supplement. U kunt ook naar uw dieet kijken en zien hoe u deze op natuurlijke wijze uit volwaardige voeding kunt halen! Dit is een geweldige manier van eten en ik ben van plan om levenslang ketogeen te blijven. Ik kan ook niet wachten om meer peer-reviewed onderzoek op de voorgrond te zien komen, zodat het zijn weg verder kan vinden in de wereld van de moderne geneeskunde als primaire preventiemethode voor veel van deze chronische ziekten!
Als verpleegkundige cardiologie in het ziekenhuis zie je dat veel patiënten er op hun slechtst aan toe zijn wat hun hartgezondheid betreft. Is het ketogene dieet iets dat u uw patiënten zou aanraden?
Dit is een enigszins moeilijke vraag. In het ziekenhuis is het uw voornaamste doel om de persoon goed genoeg te maken om hem of haar weer in de thuissituatie te krijgen. Ziekenhuisgeneeskunde is vrij duur en er zijn aanwijzingen dat mensen het doorgaans beter doen in een thuissituatie als ze niet langer acuut ziek zijn. Met dat in gedachten kunnen we niet alles in een kort ziekenhuisverblijf oplossen. Levensstijlkeuzes worden beïnvloed door zoveel dingen waar we misschien zelfs nooit over te weten komen tijdens onze interacties met onze patiënten in het ziekenhuis, dus we zijn vaak slecht toegerust om enkele van de belemmeringen voor het volgen van een dieet, zoals het ketogene dieet, te kunnen identificeren. .
Gelukkig voor mij kan ik een aantal van deze patiënten ook in de kantooromgeving opvolgen. Dit is een veel betere setting voor het aanpakken van zaken als medicatietrouw, veranderingen in het voedingspatroon, lichaamsbeweging en sociale kwesties die van invloed zijn op de gezondheid van de patiënt. Dit is het moment waarop ik aanbevelingen zou doen over het soort dieet dat ik moet veranderen. Ik wil echter zeggen dat ik elke patiënt met wie ik werk het belang van het verminderen en/of elimineren van eenvoudige koolhydraten (suikers) uit het dieet laat begrijpen. Of ze nu diabetes hebben, aan het metabool syndroom lijden of helemaal geen endocriene problemen hebben, we kunnen het ons allemaal veroorloven om de hoeveelheid suiker in onze voeding aanzienlijk te verminderen. Veel van mijn patiënten hebben overgewicht, wat op zichzelf in grote mate bijdraagt aan hartziekten.
Welk advies zou u uw patiënten geven die met het ketogene dieet willen beginnen? Eventuele waarschuwingen?
Laten we dus beginnen met de waarschuwingen. Ik wil mijn patiënten waarschuwen dat er een paar dingen zijn die deze manier van eten moeilijk kunnen maken. De eerste is dat je opnieuw moet leren hoe je over eten denkt. Als je iemand bent die graag eet, gewoon om te eten (net als ik), moet je jezelf trainen dat je alleen maar eet om je lichaam van brandstof te voorzien. Voor degenen die van auto-analogieën houden: voedsel is de benzine die onze motoren de hele dag laat draaien, en slaap is als de dynamo die onze batterijen oplaadt voor de volgende dag. We hebben voedsel nodig en we kunnen zelfs van eten genieten. Heck, ik geniet meer dan ooit van het eten van dit dieet. We kunnen ons echter niet laten beheersen door onze verlangens. Dat kan voor sommigen best lastig zijn.
De andere waarschuwing die ik mijn patiënten wil geven is dat veel mensen tamelijk onwetend (of ongeschoold) zijn met betrekking tot de waarheden achter voeding en de maatschappelijke motivaties om mensen ongezond voedsel te laten eten. Met dat in gedachten zullen ze waarschijnlijk veel weerstand ondervinden als ze praten over de manier waarop ze eten. Ik merk dat als je een lijst geeft met het voedsel dat je eet in plaats van iemand te vertellen dat je een ketogeen dieet volgt, je veel minder negatieve feedback krijgt en veel meer aanmoediging.
Het advies voor mijn patiënten is meestal vrij eenvoudig. De sleutel tot succes bij elke levensstijlverandering is duurzaamheid. Als je je niet voor onbepaalde tijd kunt binden aan wat je ook doet, zul je waarschijnlijk nooit succesvol zijn. Langzaam en eenvoudig beginnen werkt dus meestal het beste. Ik moedig mijn patiënten aan om te beginnen met het elimineren van de voor de hand liggende dingen zoals suikerhoudende dranken, snoepjes en ongezonde snacks en deze te vervangen door gezonde alternatieven. Deze verandering heeft betrekking op mijn belangrijkste advies (naar mijn mening), namelijk: “Dat is zo veel Het is makkelijker om één keer nee te zeggen in de supermarkt dan elke keer dat je thuis je kasten, voorraadkast of koelkast opent.” Als ze dat eenmaal volhouden, moedig ik ze aan om een dieetdagboek bij te houden en uit te zoeken wat ze regelmatig eten. Is het gezond of ongezond? Is het rijk aan eenvoudige koolhydraten of bevat het een goede balans tussen vetten, eiwitten en vezels? Als het valt binnen wat ik als ongezond voor hen heb gedefinieerd, kijken we naar manieren om die maaltijd aan te passen of te vervangen. Ik denk dat als je kunt werken binnen het “rijk van de vervanging” (zoals ik het noem), je waarschijnlijk succesvoller zult zijn, omdat je niet het gevoel hebt dat je al het voedsel dat je lekker vindt, moet opgeven.
Zodra mensen die moeite hebben om af te vallen hun gewicht beginnen te zien dalen, ga ik wat dieper in op de specifieke kenmerken van het ketogene dieet. Ik merk dat de meeste mensen aanzienlijk gemotiveerder worden zodra ze zien dat de cijfers op de weegschaal beginnen te dalen. En als ze zich realiseren dat er een groot aantal heerlijke recepten zijn die ze thuis in minder dan 30 minuten kunnen maken, raken ze vaak ook enthousiast over deze manier van eten. Ervoor zorgen dat ze over goede bronnen beschikken waar ze informatie uit kunnen halen, of het nu gaat om studies, rekenmachines voor macronutriënten, dieettrackers, of zelfs ikzelf, zorgen ervoor dat mijn patiënten eerlijk en succesvol blijven. Ik heb hier uiteraard veel meer ervaring mee gehad toen ik als eerstelijnszorgverlener in de eerstelijnszorg werkte, maar ik begin dit te implementeren in mijn werk als cardiologieaanbieder. Ik kan niet wachten om te zien wat de toekomst ons brengt voor beter onderzoek en duidelijkere richtlijnen voor hoe de implementatie van het ketogene dieet nuttig kan zijn voor verschillende gezondheidsproblemen. Het is een verwarrende maar opwindende wereld waarin we hier in de moderne westerse geneeskunde werken... maar er is hoop op positieve verandering.
Voor de laatste vraag: hoe staat u met het testen van ketonniveaus? Controleer jij die van jezelf? Raadt u uw patiënten aan om die van hen te controleren? Welke methode heeft jouw voorkeur?
Ik ben van mening dat het controleren van je eigen ketonwaarden een geweldige manier is om met succes een optimale ketose te behouden. Terwijl ik niet het gevoel heb dat dit noodzakelijk is nodig en hoewel ik het misschien niet aanbeveel aan patiënten die er misschien moeite mee hebben, kan het echt helpen om het individu dat diep geïnvesteerd is in zijn algehele gezondheid te laten zien waar hij staat als het gaat om zijn dieetcontrole. De wetenschap dat u ketose in stand houdt met voedingsmiddelen waar u enorm van geniet, kan er ook toe bijdragen dat patiënten die het gevoel hebben dat dit een te moeilijk dieet is om te volgen, meer steun krijgen.
Wat de trackingmethode betreft, ben ik van mening dat de methode voor het monitoren van bloedketonen zeker de meest nauwkeurige is, hoewel deze misschien niet de meest praktische is voor al mijn patiënten. Het monitoren van ketonen wordt grotendeels niet gedekt door verzekeringsmaatschappijen, wat voor sommigen een barrière kan zijn, hoewel vaak een HSA- of FSA-kaart kan worden gebruikt om er een te kopen. Veel patiënten in de cardiologiesector gebruiken meerdere medicijnen en leven van een zeer vast inkomen (we zien veel patiënten van 65 jaar en ouder). Voor diegene die zou houden ervan om streng te zijn in hun dieet, Keto-Mojo maakt een zeer betaalbare meter dat onze diabetespatiënten soms vergoed kunnen worden omdat het ook de glucosespiegels kan controleren. Ook al zijn hun ketonstrips misschien niet bedekt, ze zijn goedkoper dan enig ander bedrijf dat ik heb ontdekt.
Voor veel patiënten kunnen de urinestrips een goed begin zijn. Het laat hen weten dat er ketonen worden geproduceerd, ook al laat het hen niet echt weten in welk niveau van ketose ze zich bevinden. De ademmeter heeft een beetje een “sticker-shock”, die uitkomt op $ 200 en maximaal $ 700 . Dat is een groot probleem voor deze patiënten die al maandelijkse premies/copays moeten betalen voor recepten en kantoorbezoeken. Het enige grote probleem (afgezien van de betaalbaarheid) van de ademmeter is echter dat deze enigszins ingewikkeld is in het gebruik en dat er veel uitleg aan de patiënt nodig is over wat de waarden ervan eigenlijk betekenen. De bloedketonenmonitor is net zo eenvoudig te begrijpen als elke glucosemonitor (die uiterst eenvoudig is) waarmee veel patiënten bekend zijn. Er is ook veel meer informatie beschikbaar over wat de optimale niveaus voor ketose zijn bij bloedmonitoring voor die patiënten die graag een beetje onafhankelijk onderzoek doen. De bloedketonenmonitor wordt ook minder beïnvloed door bepaalde voedingsmiddelen of dranken, zodat u erop kunt vertrouwen dat de waarde die hij rapporteert daadwerkelijk accuraat is. Dit biedt mijn patiënten een gemakkelijke, betaalbare manier om hun voortgang bij te houden en hen in de regie van hun gezondheid te plaatsen. Door te monitoren kunnen ze dagelijkse of wekelijkse logboeken bijhouden die ik kan bekijken, maar ze kunnen ook dagelijks hun dieet aanpassen op basis van hun metingen, waardoor ze beslissingen kunnen nemen die van invloed zijn op hun persoonlijke gezondheid.
Test ik mijn eigen ketonniveaus? Niet op een heel regelmatige basis… maar ja. Ik zal controleren of ik het gevoel heb dat ik niet streng genoeg ben, of ik wil weten welke invloed voedsel op mij heeft, of dat ik de verleiding niet heb kunnen weerstaan en een cheat day heb gehad tijdens een familiebijeenkomst of een andere speciale gebeurtenis. Ik gebruik de ketonbloedmonitormethode om mijn niveaus te controleren, omdat dit, zoals ik eerder zei, de meest nauwkeurige manier is om dit te doen. Al met al ben ik van mening dat, hoewel het uiterst nuttig kan zijn en belangrijk is bij het handhaven van een optimale ketose, ik niet zou toestaan dat de vraag of u het zich kunt veroorloven of bereid bent uw ketonen te volgen, een belemmering vormt voor het volgen van deze manier van ketose. aan het eten. Je gezond maken is de eerste stap. Het hebben van meer gegevens om uw optimale gezondheidsniveau te ondersteunen is de toegevoegde bonus.
Eric C., BSN, RN, MSN, APRN, FNP-C
