Het huidige behandelmodel voor diabetes type 2 is kapot. Patiënten worden niet beter; ze worden steeds erger. Ondertussen blijven de cijfers van deze stofwisselingsstoornis stijgen. Maar recent onderzoek suggereert een weg voorwaarts: het ketogene dieet. Het keto-dieet is een krachtig diabetesmedicijn. Het verlaagt de bloedsuikerspiegel, verbetert de insulinegevoeligheid en bevordert gewichtsverlies. Gelukkig vindt het ketogene dieet zijn weg naar de reguliere diabetesbehandeling. Hierna delen we alles over hoe het helpt bij diabetes type 2. Maar eerst een kort overzicht van de omvang van het probleem.
Het probleem van diabetes type 2
Type 2-diabetes wordt gekenmerkt door een hoge bloedsuikerspiegel, hoge insuline, hoge bloeddruk, hoge triglyceriden en obesitas – allemaal risicofactoren voor chronische ziekten. In het bijzonder verhoogt diabetes type 2 het risico op hartziekten, kanker, de ziekte van Alzheimer en – niet verrassend – de dood.
Wereldwijd zijn er ongeveer 380 miljoen gevallen van diabetes type 2. Dit was niet altijd het geval. In de VS bijvoorbeeld is het aantal gevallen van diabetes de afgelopen vijftig jaar met een factor zeven toegenomen. Waarom? Amerikaanse diëten en levensstijlen zijn veranderd. Amerikanen eten nu meer suiker en bewegen minder vaak dan ooit tevoren. Deze veranderingen zijn de drijvende kracht achter de diabetesepidemie. In tegenstelling tot type 1-diabetes – die het gevolg is van auto-immuniteit in de alvleesklier – wordt type 2-diabetes grotendeels bepaald door de levensstijl.
Hier ziet u hoe diabetes type 2 zich ontwikkelt:
-
- Een koolhydraatrijk dieet gecombineerd met een sedentaire levensstijl leidt tot hoge bloedsuikerspiegels (hyperglykemie).
- Hyperglykemie veroorzaakt de afgifte van insuline, wat resulteert in hoge insulinespiegels (hyperinsulinemie).
- Hyperinsulinemie bevordert de gewichtstoename omdat insuline een energieopslaghormoon is.
- Hyperinsulinemie veroorzaakt ook insulineresistentie, het onderliggende metabolische probleem bij diabetes type 2.
Insulineresistentie en zijn rol bij diabetes type 2
Insulineresistentie verwijst naar een desensibilisatie van insuline: een verminderd vermogen van dit hormoon om bloedsuiker op te slaan in spier- en levercellen. Insulineresistentie creëert een feedbacklus. De alvleesklier produceert meer insuline om dezelfde bloedsuikerspiegel aan te kunnen, de insulineresistentie verergert, er wordt meer insuline geproduceerd en de cyclus gaat door. Uiteindelijk verliezen type 2-diabetici hun vermogen om insuline aan te maken, en is aanvullende insuline nodig om hyperglykemie te voorkomen.
Om diabetes om te keren moet de lus van insulineresistentie worden doorbroken. Het ketogene dieet kan helpen.
Hoe het ketogene dieet helpt bij diabetes
Het ketogene dieet vereist dat je een bepaald aantal dagelijkse calorieën eet, gebaseerd op persoonlijke factoren zoals gewicht, leeftijd, activiteitenniveau, enzovoort. Maar niet zomaar calorieën. Het cruciale onderdeel van het Keto-dieet is het types van de calorieën die u verbruikt. Concreet moet u de dagelijkse calorieën verdelen in een consumptie van 70 tot 75 procent vet, 20 tot 25 procent eiwit en 5 tot 10 procent koolhydraten.
Het eten van vet, eiwitten en koolhydraten in deze verhoudingen houdt de bloedsuikerspiegel en het insulinegehalte laag. Op zijn beurt geeft een laag insulineniveau aan dat de lever vetzuren bèta-oxideert (afbreekt) en ketonen produceert.
Ketonen kunnen, net als glucose, door cellen (vooral hersencellen) worden gebruikt om energie te maken in de vorm van adenosinetrifosfaat (ATP). De ketonen worden geproduceerd wanneer het lichaam herkent dat het geen glucose heeft om voor energie te gebruiken. Wanneer het lichaam ketonen produceert en gebruikt in plaats van glucose als brandstof, wordt dit een toestand genoemd ketose, een overlevingsmechanisme en een back-up-energieprogramma dat wordt gebruikt in tijden van glucoseschaarste.
Ketose is ook een tegengif voor het Standard American Diet (SAD). Door koolhydraten te elimineren, verandert het ketogene dieet de SAD en elimineert daarmee een belangrijke oorzaak van diabetes (koolhydraten/suiker).
Het keto-dieet helpt de diabetes type 2-getijden te veranderen door de oorzaken ervan aan te pakken:
-
Gewichtsverlies
Gewichtsverlies door caloriebeperking is een pijler van de huidige diabetesbehandeling. Helaas is de methode om simpelweg af te vallen niet erg effectief geweest voor mensen met type 2-diabetes.
Waarom niet? Ten eerste omdat caloriebeperking de basale stofwisseling verlaagt. Wanneer de normale porties worden hervat, blijft het energieverbruik laag en komt het gewicht terug.
Het keto-dieet kan een betere optie zijn. Uit één onderzoek bleek bijvoorbeeld dat gezonde vrouwen die keto gebruikten meer gewicht verloren dan vrouwen die een caloriebeperkt dieet volgden.
Ook verminderen vetrijke diëten de eetluststimulerende hormonen ghreline en neuropeptide Y. Deze hormonale verschuivingen voorkomen overeten en maken duurzaam gewichtsverlies mogelijk.
-
Minder koolhydraten
De belangrijkste klinische indicator van diabetes type 2 is een hoge bloedsuikerspiegel. Dit wordt meestal gemeten aan de hand van nuchtere bloedglucose of HbA1c, een maatstaf voor de gemiddelde bloedglucose. Koolhydraten zijn de belangrijkste boosdoener die de bloedsuikerspiegel verhoogt. Onderzoekers hebben ontdekt dat koolhydraatrijke diëten de hyperglykemie verergeren bij niet-insulineafhankelijke diabetici. Een ketogeen dieet beperkt de inname van koolhydraten via de aanbevolen macronutriënten of ‘macro’s’ (dagelijks aanbevolen calorie-inname opgesplitst in percentages vet, eiwit en koolhydraten).
Uit meerdere onderzoeken is gebleken dat keto-diëten de bloedglucose bij type 2-diabetici aanzienlijk verlagen, zelfs tot het punt waarop de diagnose wordt teruggedraaid.
-
Verbeterde insulinefunctie
Degenen met gevorderde diabetes type 2 hebben vaak insuline-injecties nodig om een normale bloedsuikerspiegel te behouden. Maar insulinetherapie is meer een pleister dan een geneesmiddel, en verergert het probleem van de insulineresistentie alleen maar.
Het ketogene dieet kan de spiraal van insulineresistentie doorbreken. De bloedsuikerspiegel blijft laag, het insulineniveau daalt en de insulinefunctie keert langzaam terug. In een studie gepubliceerd in BMC Geneeskunde, de meerderheid van de ingeschreven type 2-diabetici kon hun insulinemedicatie laten vallen na 24 weken ketogeen dieet.
Een nieuw model voor diabetesbehandeling
Het standaardmodel voor de behandeling van diabetes is aan het verschuiven. Dat blijkt uit een recent consensusrapport in het tijdschrift Diabetes Verzorgingheeft koolhydraatreductie “het meeste bewijs voor het verminderen van de glycemie” bij mensen met type 2-diabetes.
Toch blijven er uitdagingen bestaan. Veel patiënten die medicijnen gebruiken (zoals metformine of insuline) hebben bijvoorbeeld medisch toezicht nodig om gevaarlijke hypoglykemie bij een koolhydraatarm dieet te voorkomen. Het vinden van dit toezicht is niet eenvoudig.
Een in San Francisco gevestigd bedrijf belde Virta Gezondheid heeft dit probleem aangepakt door een online, door artsen begeleid programma te creëren voor het omkeren van diabetes type 2. Het programma is ontworpen om via een reeks regelmatige controles patiënten in voedingsketose (0.5 tot 3.0 mmol/l) te houden.
Hier zijn enkele hoogtepunten uit een een jaar durend gecontroleerd onderzoek (gepubliceerd in 2018) onder 218 type 2-diabetici die deelnamen aan het Virta Health-programma:
-
- 60 procent van de patiënten herstelde hun diabetes (gemiddelde HbA1C daalde van 7.6 procent naar 6.3 procent)
- 94% van de patiënten verminderde of elimineerde de insulinetherapie
- Het gemiddelde gewichtsverlies was 30.4 pond
- De gemiddelde triglyceriden daalden met 24 procent
Deze gegevens tonen aan dat een ketogeen dieet onder goede begeleiding diabetes kan omkeren. En er zullen zeker nog meer resultaten volgen.
Het laatste woord
Miljoenen mensen hebben diabetes type 2. Het is een gezondheidscrisis die wordt veroorzaakt door diëten met een hoog suikergehalte en een sedentaire levensstijl.
Om diabetes type 2 te behandelen, wenden onderzoekers zich steeds meer tot het ketogene dieet. Het keto-dieet bevordert gewichtsverlies, verlaagt de bloedsuikerspiegel, verbetert de insulinefunctie en helpt patiënten zelfs van hun medicijnen af te komen.
Om therapeutisch succes te bereiken is supervisie cruciaal. In deze zin heeft Virta Health een programma voor zorg op afstand ontwikkeld met bewezen resultaten. Na slechts één jaar keerde maar liefst 60 procent van de patiënten hun diabetes om via voedingsketose.
Uit dit soort resultaten blijkt dat type 2-diabetes in veel gevallen te genezen is. Misschien is het tijd om dit behandelprogramma op grotere schaal uit te rollen.
