Het ketogeen dieet werd voor het eerst bekend als een therapeutische behandeling in de jaren 1920, toen het positieve effecten liet zien voor kinderen die lijden aan pediatrische epilepsie. Maar helpt het dieet ook bij de behandeling van andere neurologische aandoeningen? Studies blijven de mate waarin of waarbij het ketogeen dieet als therapie kan worden gebruikt met betrekking tot neurologische aandoeningen.
Wat zijn neurologische aandoeningen?
Neurologische aandoeningen zijn een klasse van ziekten die impact de hersenen, ruggengraat en zenuwen. Er zijn meer dan 600 verschillende ziekten van het zenuwstelsel, waarvan er veel steeds vaker voorkomen en waarvoor effectieve behandelingsmethoden ontbreken.
Hersenziekten en glucose
Hoewel elke neurologische stoornis zijn eigen kenmerken heeft, is er één thema dat de meeste gemeen hebben: verstoord cerebraal glucosemetabolisme, of het onvermogen van de hersenen om voldoende energie uit glucose te halen.
Er zijn verschillende belangrijke factoren die bijdragen aan een verminderd cerebraal glucosemetabolisme, maar veroudering is een van de grootste.
Glucose is echter niet de enige brandstofbron die door de hersenen kan worden gebruikt. Ketonlichamen – vetafgeleide verbindingen die worden gecreëerd door koolhydraatbeperking of strenge caloriebeperking – kunnen ook door de hersenen worden gebruikt. Onderzoek toont zelfs aan dat ketonlichamen, of ketonen, de favoriete brandstofbron van de menselijke hersenen zijn, wat betekent dat wanneer zowel glucose als ketonen aanwezig zijn, de hersenen bij voorkeur ketonen zullen gebruiken. Bovendien worden ketonen beschouwd als een ‘schonere’ brandstofbron omdat ze minder oxidatieve stress veroorzaken wanneer ze worden gemetaboliseerd in vergelijking met glucose. Ten slotte heeft onderzoek aangetoond dat de opname van ketonen in de hersenen niet afneemt met de leeftijd. Dit betekent dat deze superieure brandstofbron de hersenen nog steeds van energie kan voorzien wanneer glucose dat niet meer kan.
Hoewel het gebruik van ketonen voor energie slechts één manier is waarop het ketodieet hersenziekten kan beïnvloeden, Het biedt een dwingende reden om het ketogeen dieet te overwegen bij verschillende neurologische aandoeningen.
Keto en epilepsie
Epilepsie is een van de meest voorkomende ernstige neurologische aandoeningen ter wereld en wordt gekenmerkt door een abnormale activiteit van hersencellen, wat leidt tot terugkerende aanvallen.
Interessant genoeg werden de eerste aanbevelingen voor vasten voor de gezondheid al in 500 v.Chr. vastgelegd en werd het uiteindelijk de belangrijkste therapeutische aanpak voor epilepsie. Interessant genoeg dateert vasten als gezondheidsadvies terug tot 500 v.Chr. en werd het later de belangrijkste behandeling voor epilepsie. Maar in de jaren 1920 ontdekten onderzoekers dat een dieet met veel vet en weinig koolhydraten de aanvalsbestrijdende effecten van vasten kon nabootsen, terwijl mensen konden blijven eten. En zo ontstond het ketogeen dieet.
Echter, naarmate de creatie en het gebruik van anti-epileptica toenam, werd het ketogeen dieet een vergeten optie. Nu zijn de meest populaire behandelingsopties voor epilepsie farmaceutische medicijnen, chirurgie en nervus vagus stimulatie, waarbij de laatste twee medisch invasiever zijn.
Maar het gebruik van dergelijke behandelingen, met name medicatie, kan leiden tot bijwerkingen zoals duizeligheid, misselijkheid, vertigo en vermoeidheid, naast vele andere. Bovendien reageert 25 procent van de kinderen niet op anti-epileptica, en degenen die dat wel doen, bouwen doorgaans resistentie op tegen het medicijn, waardoor ze vaak van medicijn moeten wisselen, alleen om resistentie te ontwikkelen die vereist dat ze weer moeten wisselen.
Dit roept de vraag op hoe succesvol het ketogeen dieet is voor epilepsie? Medische literatuur suggereert een succespercentage van meer dan 50% bij patiënten die het ketodieet gebruiken voor aanvalscontrole. Dit is vooral goed nieuws omdat het ketogeen dieet niet dezelfde bijwerkingen en resistentie kent als anti-epileptica.
Het is niet helemaal duidelijk waarom het ketogeen dieet helpt bij het voorkomen van aanvallen, maar men gelooft dat de verandering in metabolisme die optreedt bij het dieet een belangrijke rol speelt in het anti-convulsieve effect. Daarnaast heeft het ketodieet, naast het creëren van meer beschikbare energie voor de hersenen, aangetoond dat het de synthese van GABA kan verhogen, een neurotransmitter in de hersenen die de prikkelbaarheid van hersencellen vermindert en zo het risico op aanvallen vermindert.
Als gevolg hiervan wordt aangenomen dat keto ook kan helpen bij het beheersen van andere aandoeningen die tot epileptische aanvallen leiden, zoals het Rett-syndroom, infantiele spasmen, het Dravet-syndroom en het tubereuze sclerose-complex, het GLUT1-deficiëntiesyndroom en het Doose-syndroom; in deze specifieke gevallen is echter veel meer onderzoek nodig.
Keto en de ziekte van Alzheimer
Naar schatting hebben 5.8 miljoen Amerikanen momenteel de ziekte van Alzheimer (AD). De ziekte van Alzheimer is een progressieve neurodegeneratieve aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van geheugen en taal. Mensen die lijden aan AD vertonen een ophoping van amyloïde plaques (klonters bèta-amyloïden, die verbindingen tussen zenuwcellen vernietigen) en tau-eiwitkluwens (neurofibrillaire kluwens, een veelvoorkomende AD-marker) in de hersenen; samen spelen ze een belangrijke rol in de progressie en symptomen van de ziekte. Momenteel wordt gedacht dat AD het gevolg is van een combinatie van omgevings-, levensstijl- en genetische factoren. Er wordt ook gedacht dat een ketogeen dieet positieve effecten kan hebben op AD-patiënten.
Een van de meest voorkomende en vroegste tekenen van AD is een energietekort in de hersenen. Mensen die lijden aan AD hebben een insulineresistentie in de hersenen, wat leidt tot een verstoord glucosemetabolisme, wat leidt tot een energietekort in de hersenen. Dit kenmerk van AD heeft ertoe geleid dat velen de ziekte 'type III diabetes' noemen.
Deze eigenschap van AD is ook een van de grootste redenen waarom een ketogeen dieet overwogen zou moeten worden voor mensen met Alzheimer. Zoals hierboven vermeld, kunnen ketonen energie leveren aan de hersenen via paden die onafhankelijk zijn van de werking van insuline. Dat betekent dat deze ketonen zelfs brandstof kunnen leveren aan de insulineresistente hersenen.
De kracht van een ketogeen dieet voor AD is echter niet alleen een resultaat van het verminderen van het energietekort. Dieronderzoek heeft aangetoond dat het ketogeen dieet de niveaus van de amyloïde plaques die AD kenmerken, kan verlagen. Er is echter veel meer onderzoek nodig om te bepalen of dit ook bij mensen voorkomt. We weten ook dat ketonen neuroprotectieveDit betekent dat ze kunnen helpen ontstekingen te verminderen, wat belangrijk is voor het voorkomen of vertragen van mentale achteruitgang in de loop van de tijd.
Keto kreeg voor het eerst grip op de behandeling van de ziekte van Alzheimer dankzij Dr. Mary Newport, auteur van Het complete boek van ketonen, die ontdekten dat het opwekken van ketose via een keto-dieet en het gebruik van kokosolie, MCT olieen exogene ketonen verbeterden allemaal drastisch de AD-symptomen van haar man.
Sindsdien wordt het ketogeen dieet veel vaker in onderzoek gebruikt en is er een sterke correlatie aangetoond tussen ketose en verbeteringen in cognitieve prestaties bij mensen met AD.
In een gerandomiseerde cross-over trial uit 2021 vertoonden 21 patiënten met de ziekte van Alzheimer op een 12 weken durend aangepast ketogeen dieet verbeteringen in dagelijkse functies en kwaliteit van leven vergeleken met degenen die een vetarm dieet aten. Bovendien bleek het ketogene dieet veilig te zijn, werd nutritionele ketose in stand gehouden (bèta-hydroxybutyraatniveaus waren gemiddeld 0.95 mmol/L) en was de trial retentie rate extreem hoog met 81%.
Het is belangrijk om op te merken dat we veel meer menselijk onderzoek nodig hebben om het beste gebruik van het ketodieet en ketogene verbindingen te bepalen voor het verminderen van het risico op en/of het behandelen van de ziekte van Alzheimer. Het is ook nog niet helemaal duidelijk of het ketogene dieet verbeteringen kan opleveren voor alle individuen.
Keto en de ziekte van Parkinson
De ziekte van Parkinson (PD) is een andere neurodegeneratieve ziekte die zich manifesteert door bewegingsstoornissen en die 1 tot 2 procent van de mensen ouder dan 65 jaar treft.
PD wordt veroorzaakt door het afsterven van neuronen in de substantia nigra (een laag grijze stof in de middenhersenen) en veroorzaakt enorme motorische problemen die het dagelijks leven beïnvloeden, waaronder langzame, zenuwachtige bewegingen en verstoring van de basale ganglia (met de thalamus verbonden structuren in de basis van de hersenen die betrokken zijn bij de coördinatie van bewegingen).
Vroege symptomen van Parkinson zijn onder meer stijve bewegingen, trillen of trillen, en langzame bewegingen. Geavanceerde symptomen zijn onder meer dementie, depressie en verminderd lopen en praten.
De basale ganglia controleren de ‘automatische’ functies van de hersenen, zoals lopen of basismotorische taken, en verklaren daarmee veel van de symptomen van de ziekte van Parkinson. De dood van neuronen in de substantia nigra wordt veroorzaakt door de verslechtering van de activiteit van het mitochondriale complex 1, wat de mitochondriale activiteit in gevaar brengt en resulteert in een energietekort.
Omdat verminderde mitochondriale activiteit en verminderde hersenenergie kenmerken zijn van de ziekte van Parkinson, wordt het ketogeen dieet onderzocht als mogelijke behandelingsoptie.
Onderzoek naar het ketogeen dieet voor deze aandoening is beperkt maar groeit. Een klein onderzoek gepubliceerd in 2005 vond dat proefpersonen die zich 28 dagen aan het ketogeen dieet konden houden, significante verbeteringen ervoeren op de unified Parkinson's disease rating scale. Een groter onderzoek uit 2018 vergeleek een ketogeen dieet met een vetarm dieet bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Hoewel beide diëten de symptomen aanzienlijk verbeterden, leidde het ketogene dieet tot grotere verbeteringen in niet-motorische symptomen zoals urinewegproblemen, pijn, vermoeidheid, slaperigheid overdag en cognitieve stoornissen. SZelfs deelnemers aan het vorige onderzoek die 24 weken lang een ketogeen dieet volgden, ervoeren verbeteringen in gezondheidsbiomarkers, cognitieve functies, stemming en symptomen, evenals een afname van pijn en angst.
Deze veelbelovende onderzoeken bieden hoop op de behandeling van de ziekte van Parkinson en rechtvaardigen verder onderzoek naar de toepassing van het ketogeen dieet.
Keto en Amyotrofische Laterale Sclerose
Amyotrofische Laterale Sclerose (ALS), ook wel de ziekte van Lou Gehrig genoemd, is een progressieve neurodegeneratieve ziekte die motorneuronen aantast en uiteindelijk leidt tot verlamming en de dood.
De dood door ALS vindt doorgaans 2 tot 5 jaar na het begin van de symptomen plaats en momenteel verlengt de enige door de FDA goedgekeurde therapie voor ALS de overleving met een schamele 2 tot 3 maanden.
Elk jaar krijgen ongeveer 6,000 mensen in de VS de diagnose ALS, en tot nu toe is er geen geneesmiddel gevonden. Symptomen van ALS zijn onder meer verlies van motorische functies, verminderde ademhaling, verlies van of moeite met spreken, problemen met eten en spierafbraak.
Terwijl onderzoekers nog steeds bezig zijn om de exacte oorzaak van ALS te achterhalen, lijkt het erop dat, net als bij epilepsie, de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson, een disfunctioneel hersenmetabolisme een grote rol speelt.
Hoewel er nog maar weinig onderzoek naar is gedaan, is het zo dat keto's vermogen om ontstekingen te verminderen en de energiebalans in de hersenen te verbeteren, reden geeft om het gebruik ervan bij de behandeling van ALS te overwegen.
In een recente casestudy, Een 64-jarige man die gedurende 18 maanden een ketogeen dieet volgde, ervoer verbeteringen in ALS-gerelateerde functies, ademhalingsmaatregelen, stemming en kwaliteit van leven, met slechts kleine achteruitgang in fysieke functies en ademhalingsdruk, en bleef functioneel onafhankelijk 45 maanden na het begin van de symptomen.
Keto en Multiple Sclerose
Multiple Sclerose (MS) wordt van oudsher gezien als een auto-immuungemedieerde ontstekingsziekte die resulteert in schade aan de myeline (beschermende omhulsels die zenuwcellen bedekken) van neuronen. Aangenomen wordt dat myelinebeschadiging in de eerste plaats bijdraagt aan de symptomen van MS, zoals gevoelloosheid, verminderde spierfunctie en -coördinatie, verminderde spraak, slecht zicht en ernstige vermoeidheid.
De meeste mensen hebben de relapsing-remitting vorm van MS, waarbij de symptomen verschijnen, verdwijnen en dan terugkomen. Meestal worden ze elke keer dat ze terugkomen een beetje erger.
Onderzoekers hebben ontdekt dat mitochondriale disfunctie een rol speelt bij de progressie van MS. Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar een ketogeen dieet voor MS door dr. Terry Wahls, en een recent overzichtsartikel bevatte nieuw bewijsmateriaal ter ondersteuning van ketogene interventies bij MS, waaronder bewijsmateriaal uit klinische onderzoeken. In een van die proeven ontdekten onderzoekers gevonden dat a Het aangepaste ketogene dieet van Atkins bleek veilig, goed te verdragen en effectief bij het verminderen van vermoeidheid, depressie en het bevorderen van het verlies van overtollig lichaamsvet bij patiënten met MS. In een onderzoek uit 2022 meldden onderzoekers dat een ketogeen dieet leidde tot een verlaging van de serum neurofilament light chain-niveaus (sNfL), een marker voor neuroaxonale schade, bij MS-patiënten. In een vervolgonderzoek ontdekte een andere groep onderzoekers dat er alleen sprake was van een aanzienlijke daling van sNfL bij mensen met hogere ketonniveaus (≥1.0 mmol/L). Dit suggereert dat de mate van ketose de neuroprotectie kan verbeteren.
Keto en autisme
Autisme is een ontwikkelingsstoornis die het zenuwstelsel aantast. Hoewel autisme een spectrum aan symptomen kent, wordt de stoornis vooral gekenmerkt door repetitief en dwangmatig gedrag. Bovendien vertonen mensen met autisme vaak een verminderde mitochondriale functie.
Opnieuw zijn de gepubliceerde studies zeer beperkt, maar wat er is, is veelbelovend. Zo onderzocht een pilotonderzoek uit 2002 de effecten van een ketogeen dieet op 30 kinderen met autisme, in de leeftijd van 4 tot 10 jaar. Terwijl zeven van de kinderen moeite hadden met het verdragen van het dieet en vijf het slechts 2 maanden volhielden, konden 18 kinderen het ketogeen dieet zes maanden volhouden. Twee van de patiënten ervoeren significante verbeteringen op de kinderautismebeoordelingsschaal, acht patiënten ervoeren gemiddelde verbeteringen en acht patiënten ervoeren milde verbeteringen.
Ondanks de kleine steekproefomvang van het onderzoek, geven de resultaten aan dat er meer onderzoek moet worden gedaan naar ketogene therapieën voor autisme, vooral omdat keto de gezondheid van de darmen kan verbeteren, wat vaak verstoord is bij kinderen met autisme.
Keto en traumatisch hersenletsel
Traumatisch hersenletsel (TBI) komt veel voor bij contactsporten en bij auto- en werkongevallen. TBI wordt geassocieerd met een verminderde productie van cerebrale energie en met een verhoogde productie van vrije radicalen. Net als bij de andere aandoeningen die in dit artikel worden genoemd, kan TBI ook positief reageren op een ketogeen dieet.
Wanneer hoofdtrauma optreedt, ontstaat er een groot energietekort in de hersenen. Om het verlies te compenseren, reguleren de hersenen de glycolyse op en metaboliseren ze glucose in een versneld tempo. Dit leidt uiteindelijk tot insulineresistentie in de hersenen, wat zowel een energietekort veroorzaakt als ontstekingen stimuleert.
Uit een onderzoek uit 2021 blijkt dat ketonen veelbelovend zijn als therapeutische strategie voor het verbeteren van het herstel na traumatisch hersenletsel door energietekorten in de hersenen aan te pakken en ontstekingen, oxidatieve stress en neurodegeneratie te verminderen. Er is echter meer onderzoek nodig om de effectiviteit ervan bij mensen te evalueren en om de optimale gebruiksomstandigheden en individuele factoren aan te pakken.
Keto en migraine
Migraine wordt gekenmerkt door terugkerende neurovasculaire pijnaanvallen die worden veroorzaakt door genetische of omgevingsfactoren of beide. Hoewel de exacte oorzaak van migraine niet bekend is, wordt aangenomen dat overgeëxciteerde neuronen, gebrek aan voldoende energie en een onevenwicht in hersenchemicaliën allemaal een rol spelen.
Verschillende onderzoekers geloven dat door te dienen als Ketonen zijn alternatieve brandstof voor de hersenen en signaalmoleculen. Ze kunnen een positief effect hebben op de paden die verband houden met de pathofysiologie van migraine, zoals de mitochondriale functie, oxidatieve stress, cerebrale prikkelbaarheid, ontstekingen en het darmmicrobioom.
Uit een onderzoek uit 2017 naar de effecten van een ketogeen dieet op migraine bij ruim 150 patiënten bleek dat zes van de zeven onderzoeken aantoonden dat het ketogene dieet effectief was bij het verminderen van de frequentie en intensiteit van migraine. De onderzoekers die het onderzoek uitvoerden, stelden dat er weliswaar meer onderzoek nodig is, maar voorlopige gegevens suggereren dat de stabiliserende effecten van het ketogene dieet verlichting kunnen bieden bij migraine-gerelateerde symptomen.
Hoewel het onderzoek nog in de kinderschoenen staat, zijn er enkele mensen die niet wachten om impact te gaan maken met het ketogene dieet, waaronder Dr. Angela Stanton, die haar eigen migraineprotocol heeft ontwikkeld dat een aangepast ketogeen dieet omvat.
Het laatste woord
Er zijn veel aanwijzingen dat het ketogeen dieet veelbelovend kan zijn bij de behandeling van neurologische aandoeningen. Er is echter meer onderzoek nodig voordat het onderdeel wordt van de standaardbehandeling of aanvullende therapie.
De mechanismen waarmee ketose zijn voordelen kan inbrengen in de vele aandoeningen die we in dit artikel noemden, zijn geweldig om het gesprek op gang te brengen; het zal echter nog veel meer klinische onderzoeken vergen voordat artsen het dieet voor deze verschillende aandoeningen gaan voorschrijven. We kijken uit naar meer onderzoek en resultaten om meer bewustzijn te verspreiden over het steeds populairdere onderwerp van het ketogeen dieet voor neurologische aandoeningen.
