GLP-1-receptoragonisten (vaak GLP-1-medicatie of kortweg GLP-1's genoemd) hebben de behandeling van obesitas en diabetes ingrijpend veranderd. Door de eetlust te verminderen en de maaglediging te vertragen, kunnen deze medicijnen leiden tot aanzienlijk gewichtsverlies.
Maar er is een belangrijk verschil dat vaak over het hoofd wordt gezien: gewichtsverlies is niet hetzelfde als vetverlies.
Wanneer de eetlust sterk wordt onderdrukt, is het gemakkelijk om te weinig calorieën, eiwitten en essentiële voedingsstoffen binnen te krijgen. Na verloop van tijd kan dit leiden tot verlies van spiermassa, een verlaagde stofwisseling en een suboptimale lichaamssamenstelling.
Inzicht in hoe je je metabolisme kunt ondersteunen wanneer je weinig eetlust hebt, is essentieel om het maximale voordeel uit GLP-1-therapie te halen.
Eetlustonderdrukking versus het voldoen aan voedingsbehoeften
GLP-1-medicijnen verminderen het hongergevoel, maar ze voorzien niet in de fysiologische behoeften van je lichaam.
Ook als je geen honger hebt, heeft je lichaam nog steeds het volgende nodig:
- Voldoende eiwitten om de spieren te behouden.
- Voldoende energie om de stofwisseling te ondersteunen.
- Essentiële vitamines en mineralen
Wanneer de inname – met name van eiwitten – te laag wordt, kan het lichaam spierweefsel gaan afbreken om aan zijn behoeften te voldoen.
Hier kunnen problemen ontstaan. Het getal op de weegschaal daalt weliswaar, maar de samenstelling van dat gewichtsverlies is mogelijk niet ideaal. Na verloop van tijd kan dit bijdragen aan sarcopenie: leeftijdsgebonden spierverlies dat gepaard gaat met verminderde fysieke functionaliteit, een verhoogd risico op vallen en andere negatieve gezondheidsgevolgen.
Waarom spierverlies kan optreden bij gebruik van GLP-1-remmers
Verschillende factoren kunnen bijdragen aan het verlies van spiermassa tijdens gewichtsverlies met behulp van GLP-1: een verminderde totale calorie-inname, onvoldoende eiwitinname en een gebrek aan krachttraining.
Klinische studies met GLP-1-receptoragonisten tonen consequent aan dat een aanzienlijk deel van het gewichtsverlies vaak afkomstig is van spiermassa. Sommige studies melden dat tussen de 15 en 60% van het totale gewichtsverlies bestaat uit spiermassa, waarbij skeletspieren ongeveer de helft hiervan uitmaken. Een meta-analyse uit 2025 van 22 gerandomiseerde studies wees uit dat gemiddeld ongeveer 25% van het gewichtsverlies tijdens GLP-1-therapie afkomstig was van spiermassa.
Dit is niet uniek voor GLP-1-medicatie; het kan ook voorkomen bij andere vormen van gewichtsverlies. De mate van eetlustremming door deze medicijnen kan het risico echter verhogen als het dieet niet bewust is samengesteld.
Dit roept een belangrijke vraag op: hoe kan spiermassa beter behouden blijven tijdens gewichtsverlies? Hoewel meer onderzoek nodig is, wijst nieuw bewijs erop dat goed samengestelde ketogene diëten kunnen helpen spierverlies te voorkomen bij mensen die actief aan het afvallen zijn.
Kun je GLP-1-medicatie combineren met een ketogeen dieet?
Ja, maar dat vereist een zorgvuldige planning.
Omdat GLP-1-medicijnen de eetlust onderdrukken, kan de combinatie ervan met een ketogeen dieet het risico op ondereten vergroten, aangezien een ketogene aanpak het hongergevoel verder kan verminderen.
Een goed samengesteld ketogeen dieet met voldoende eiwitten en lichaamsbeweging kan echter, mits correct gestructureerd, bijdragen aan het behoud van spiermassa.
Dit komt deels door de invloed van het dieet op het brandstofgebruik. Bij een lage koolhydraatinname en verlaagde insulinespiegels verhoogt het lichaam de vetverbranding en produceert het ketonen als alternatieve brandstofbron. Hoewel ketonen geen maatstaf zijn voor de lichaamssamenstelling, kunnen ze wel een indicatie geven van de vetverbranding en inzicht bieden in hoe het lichaam energie gebruikt tijdens gewichtsverlies, ook tijdens GLP-1-therapie.
Het is echter cruciaal om te voorkomen dat het keto-dieet onbedoeld leidt tot uithongering. Het doel is niet om zo min mogelijk te eten, maar om je lichaam te voorzien van voldoende eiwitten en andere essentiële voedingsstoffen, terwijl je tegelijkertijd de vetverbranding stimuleert.
Hoe weet je of je vooral vet verliest?
De weegschaal vertelt je niet altijd hoeveel gewicht je verliest. Zelfs als er schattingen van het lichaamsvetpercentage beschikbaar zijn, geven die mogelijk niet volledig de veranderingen in spiermassa weer. Kijk in plaats daarvan naar patronen in meerdere signalen:
Hoe structureer je je ketogene levensstijl tijdens het gebruik van GLP-1-medicatie?
Om vetverlies te optimaliseren en tegelijkertijd spiermassa te behouden, moet je je richten op het volgende:
1. Geef prioriteit aan eiwitten
Voldoende eiwitinname is essentieel voor het behoud van spiermassa. De meeste mensen hebben baat bij een inname van 1.2 tot 2.0 gram eiwit per kilogram lichaamsgewicht, afhankelijk van het activiteitsniveau en de klinische context.
Leer hoe je ervoor kunt zorgen dat je voldoende eiwitten binnenkrijgt.
2. Vermijd "onbedoeld vasten".
Het is makkelijk om lange tijd niet te eten als je GLP-1-medicatie gebruikt. Hoewel intermitterend vasten in sommige gevallen gunstig kan zijn, is chronisch ondereten dat niet.
3. Gebruik keto bewust.
Een ketogeen dieet kan gewichtsverlies en een gezonde stofwisseling bevorderen, maar het moet wel aan de volgende voorwaarden voldoen:
-
- Bevat de hoeveelheid eiwit die nodig is om spiermassa te behouden.
- Zorg voor gezonde vetten (bij een keto-dieet wordt vet de belangrijkste brandstofbron van je lichaam).
- Gebaseerd zijn op volwaardige, minimaal bewerkte voedingsmiddelen.
- Niet extreem caloriearm zijn
- Zorg voor voldoende vocht en elektrolyten.
Leer hoe je een goed samengesteld ketogeen dieet volgt.
4. Doe aan krachttraining
Gewichtheffen of andere krachttrainingsoefeningen kunnen ook nuttig zijn. In een recente casusreeks bleken personen die GLP-1-therapie combineerden met krachttraining en voldoende eiwitinname in staat om spiermassa te behouden tijdens aanzienlijk gewichtsverlies.
Vragen om uw arts te stellen
Als u een GLP-1-medicijn gebruikt, is het de moeite waard om te bespreken hoe u uw resultaten kunt optimaliseren.
Overweeg de volgende vraag:
- Hoe kan ik het verlies van spiermassa tijdens GLP-1-therapie minimaliseren?
- Welke eiwitinname moet ik nastreven?
- Is het combineren van GLP-1-medicatie met een koolhydraatarm of ketogeen dieet geschikt voor mij?
Alles bij Elkaar
GLP-1-medicijnen bevorderen gewichtsverlies, maar zonder een gestructureerde aanpak kunnen ze ook het risico op spierverlies vergroten.
Door prioriteit te geven aan eiwitten, krachttraining en een goed samengesteld koolhydraatarm of ketogeen dieet, kan vetverlies worden bevorderd met behoud van spiermassa. Het doel is niet alleen gewichtsverlies, maar ook het behoud van een gezonde stofwisseling op de lange termijn.
