Een snelle zoektocht op internet kan veel zeer positieve anekdotische rapporten opleveren van mensen die hun symptomen hebben verbeterd met behulp van het ketogene dieet. Interview een willekeurige voedingspsychiater en zij zullen u waarschijnlijk hun ervaringen vertellen bij het behandelen van patiënten met deze dieetinterventie. Maar anekdotisch bewijs is voor veel mensen niet voldoende om een dieettherapie voor zo’n ernstige psychische aandoening te proberen.
Het bewijsmateriaal dat erop wijst dat het ketogene dieet een mogelijk effectieve behandeling is voor een bipolaire stoornis (BD), houdt echter niet op. Sommige gepubliceerde casestudies laten enkele diepgaande verbeteringen zien bij mensen die lijden aan een bipolaire stoornis. En uit een recent pilotonderzoek door Shebani Sethi, MD, en haar team aan de Stanford University bleek dat personen met een bipolaire stoornis die vier maanden lang een ketogeen dieet volgden, een significante vermindering van de symptomen ervoeren, een grotere levenstevredenheid en een betere slaapkwaliteit, samen met verbeteringen. in metabolische gezondheidsmarkers.
Wat is een bipolaire stoornis?
Bipolaire stoornis is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door episoden van manie of hypomanie (perioden van abnormaal verhoogde, extreme veranderingen in stemming, gedrag, activiteit en energieniveau) die overgaan in soms ernstige depressieve episoden. Manische en hypomanische episoden worden over het algemeen als goed onder controle gehouden bij de meeste patiënten die gebruik maken van combinaties van psychiatrische medicatieopties. Depressieve episoden en prodromale symptomen komen echter nog steeds veel voor en zijn moeilijk om mee te leven, zelfs als er medicijnen voor worden gebruikt. Deze slechte beheersing van prodromale symptomen volgens de huidige zorgstandaard leidt tot gevaarlijke depressieve episoden die het risico op zelfmoord vergroten en er niet in slagen de progressie van neurodegeneratie en functieverlies die we bij deze patiënten zien, te stoppen.
Hoe helpt het ketogene dieet bij een bipolaire stoornis?
Er zijn verschillende biologische mechanismen voorgesteld als mogelijke onderliggende oorzaken van BD. Deze omvatten mitochondriale disfunctie, oxidatieve stress en verstoring van neurotransmitters. De afgelopen jaren zijn steeds meer genetische, biologische en neuroimaging-onderzoeken begonnen deze hypothesen te onderzoeken. Wanneer er sprake is van een disfunctioneel biologisch mechanisme, zijn energiemetabolisme, cellulaire signalering en circadiane ritmes enkele van de belangrijkste processen waarvan is aangetoond dat ze worden beïnvloed.
Biologische mechanismen waarvan is voorgesteld dat ze ten grondslag liggen aan het ziekteproces bij een bipolaire stoornis, zijn onder meer mitochondriale disfunctie, oxidatieve stress en verstoring van neurotransmitters. Het is gebleken dat ketogene diëten effecten uitoefenen op het verbeteren van al deze gebieden. Ketonen reguleren het aantal en de werking van de mitochondriën (de krachtcentrales van zenuwcellen), waardoor het energiemetabolisme in de hersenen verbetert. Er is ook gevonden dat ketonen de gezondheid van celmembranen verbeteren, waardoor het neuronale vuren verbetert, de opslag van voedingsstoffen die nodig zijn om belangrijke enzymen te maken en voorlopers voor de productie van neurotransmitters worden geleverd. Deze verhoogde mitochondriale functie zorgt ervoor dat neuronen de algemene celgezondheid en -functie kunnen behouden.
Ketonen verhogen ook de functie van endogene antioxidantsystemen, zoals de productie van glutathion. Opregulatie van glutathion, zoals te zien bij een ketogeen dieet, helpt oxidatieve stress te verminderen. En er zijn verschillende gedocumenteerde verbeteringen in de balans en productie van neurotransmitters die optreden bij ketogene diëten. Sommige hiervan omvatten de neurotransmittersystemen die betrokken zijn bij de pathologie van bipolaire stoornissen en omvatten de dopamine-, serotonine- en norepinefrine-routes, evenals glutamaat en GABA productie.
Waarom zijn neuro-inflammatie en oxidatieve stress belangrijk in de bipolaire hersenen? Omdat ze niveaus van neuronale schade veroorzaken waar hersenen die toch al energiearm zijn (hypometabolisme) niet mee om kunnen gaan. Ze veranderen de omgeving waarin neurotransmitters worden gemaakt. Een brein met veel ontstekingen en oxidatieve stress kan de celmembraan gezond houden, wat alle dingen belemmert die een neuron moet doen om gezond te blijven en goed te werken. Eén daarvan is het hebben van voldoende voedingsstoffen om belangrijke enzymen te kunnen maken die nodig zijn om neurotransmitters te maken. Een slechte membraanfunctie en hoge ontstekingen dragen bij aan deze uitputting van voedingsstoffen, waardoor ziekteprocessen verergeren en bijdragen aan een bipolaire stoornis.
Samenvattend: Waarom is ketose gunstig bij de behandeling van een bipolaire stoornis?
We weten het niet precies, maar we hebben enkele goede vermoedens die voortkomen uit onderzoek naar de effecten van ketonen op de hersenen.
Ketonen lijken de celmembraanfunctie en gezondheid te verbeteren. De verbeterde energie die hersencellen krijgen door ketonen als brandstof te verbranden, kan mogelijk meer energie leveren voor dit resultaat. Het zou ook het vermogen van ketonen kunnen zijn om ontstekingsniveaus als signaalorgaan te verminderen en het vermogen van ketonen om ontstekingsroutes op moleculair niveau te verstoren. Van ketonen is ook aangetoond dat ze de hoeveelheid van een belangrijke stof, genaamd Brain-Derived Neurotrofic Factor, verhogen (BDNF) die cellulair herstel kunnen bevorderen en zelfs de geheugenfunctie kunnen helpen verbeteren door de effecten ervan op de hippocampus. Dit kan sommige van de effecten van neurodegeneratieve processen die bij een bipolaire stoornis voorkomen, helpen verminderen.
En alsof dat allemaal nog niet genoeg is, zijn er aanwijzingen dat ketogene diëten de productie van ketogeen bevorderen glutathion, wat het krachtige antioxidantsysteem van ons eigen lichaam is, dat een directe en gunstige invloed heeft op de niveaus van oxidatieve stress in de bipolaire hersenen.
Wat ik zie in mijn praktijk
Als geestelijk gezondheidsadviseur die patiënten helpt ketogene diëten te gebruiken om psychische aandoeningen zoals een bipolaire stoornis te behandelen, heb ik alleen anekdotische informatie over wat mijn cliënten melden te ervaren, gekoppeld aan wat ik als arts waarneem. Wat ik zie bij mensen die consequent ketogene diëten volgen, is een verbetering van de symptomen en het functioneren die ze naar eigen zeggen niet konden bereiken door alleen psychofarmacologie.
Ik heb bipolaire patiënten die het ketogene dieet consequent en uitsluitend gebruiken om hun bipolaire stoornis onder controle te houden, en ik heb bipolaire patiënten die het ketogene dieet gebruiken voor stemmingsstabiliteit en ervoor kiezen medicijnen te blijven gebruiken die lithium bevatten. Vaak, maar niet altijd, kunnen mijn bipolaire patiënten met behulp van hun voorschrijver de dosering van alle medicijnen verlagen. Maar ongeacht of ze hun medicijnen kunnen afbouwen of stoppen, wat ik bij consistent gebruik altijd zie, is een beter humeur en functioneren dan vóór de poging tot ketogene dieettherapie.
Een woord van waarschuwing
Ten eerste: als u een ketogeen dieet voor een bipolaire stoornis wilt volgen en u momenteel medicijnen gebruikt, MOET u echt een voorschrijver beschikbaar hebben voor medicatiebeheer. Probeer het alsjeblieft niet alleen te doen. U verdient medische zorg. En ketogene diëten zijn krachtige metabolische therapieën die uw medicijnen beïnvloeden. U kunt ernstige bijwerkingen krijgen of een tijdelijke verergering van de symptomen die gecontroleerd moeten worden door een zorgteam met onder meer een voorschrijver.
Waarom ketonniveaus belangrijk zijn
Wanneer u een ketogeen dieet volgt, zijn ketonen uw bron van hersenenergie. Mensen met psychiatrische stoornissen zijn buitengewoon gevoelig voor tekorten aan hersenenergie en dit kan een verergering van de symptomen veroorzaken. Dus regelmatig testen met een bloedketonmonitor kan erg nuttig zijn.
Het kan patiënten helpen verbanden te leggen tussen hun ketonniveau en hun humeur en functioneren. Ketontesten kunnen patiënten helpen beslissen of ze meer gezonde vetten moeten eten of MCT-olie moeten aanvullen. Een diabetespatiënt zal de bloedglucose en ketonen testen om zijn of haar ziekte te controleren en hopelijk te behandelen. Testen is net zo belangrijk voor het bipolaire individu dat ketogene dieettherapie gebruikt om zijn symptomen te behandelen.
Over Nicole Laurent, LMHC
Nicole is een doorgewinterde psychotherapeut gevestigd in Vancouver, Washington, die een passie heeft voor het verminderen van psychiatrische en neurologische symptomen met krachtige dieetinterventies. Ze voltooide haar BA in psychologie en Master of Arts in klinische psychologie aan de Argosy University (formeel Washington School of Professional Psychology). Ze heeft aanvullende postdoctorale opleiding genoten in functionele voeding en specifiek in therapeutische koolhydraatbeperking als interventie voor de geestelijke gezondheidszorg.
Lees hier meer over Nicole: www.mentalhealthketo.com
