Het keto-dieet (dat wil zeggen een dieet met een zeer laag koolhydraatgehalte, matig eiwitgehalte en een hoger vetgehalte) heeft een rijke geschiedenis als behandeling voor epileptische aanvallen en andere neurologische aandoeningen. Maar kan het werken als therapieoptie voor migraine? Hier onderzoeken we wat migraine is, hoe ze werken, wie er vatbaar voor is en waarom het ketogene dieet nu wordt onderzocht als een migrainebehandeling die mogelijk effectiever is dan medicijnen.
Wat definieert migraine-hoofdpijn?
Een migraine wordt gedefinieerd als a terugkerende kloppende hoofdpijn die doorgaans één kant van het hoofd treft en vaak gepaard gaat met misselijkheid en verstoord zicht. Het treft patiënten doorgaans een paar keer per jaar in de kindertijd en ontwikkelt zich vervolgens tot een paar keer per week op volwassen leeftijd, vooral bij vrouwen. Migraine verschilt van gewone hoofdpijn en is veel pijnlijker. Migraine begint plotseling, meestal met hevige pijn aan slechts één kant van het hoofd.
Volgens de Migraine Research Foundation12 procent van de Amerikaanse bevolking lijdt aan migraine. Alleen al in de VS kampt 18% van de vrouwen, 6% van de mannen en 10% van de kinderen met migraine. Migraine komt het meest voor tussen de 18 en 44 jaar.
Er zijn twee hoofdtypen migraine: episodische migraine en chronische migraine. Over het algemeen zijn episodische migraine minder dan 15 hoofdpijndagen per maand, terwijl chronische migraine 15 of meer hoofdpijndagen per maand bedraagt. Er zijn meerdere farmaceutische opties voor de behandeling van migraine, evenals natuurlijke behandelingsopties.
Er zijn ook meerdere subtypes van migrainehoofdpijn die helpen een naam te geven aan de verschillende symptomen die verband houden met specifieke soorten migraine. Ze zijn als volgt:
Hersenstam Aura Migraine Hoofdpijn
Symptomen zijn onder meer onduidelijke spraak, duizeligheid en gevoeligheid voor lawaai.
Hemiplegische migraine Hoofdpijn
Dit soort migraine veroorzaakt een tijdelijke zwakte aan één kant van het lichaam. Er zijn twee vormen van hemiplegische migraine: familiale en sporadische. In de familiale vorm worden ook andere familieleden getroffen. In de sporadische vorm worden geen andere familieleden getroffen.
Menstruele migraine Hoofdpijn
Deze migraine treedt meestal twee dagen vóór tot drie dagen na het begin van de menstruatie op. Vrouwen die dit type migraine krijgen, kunnen ook andere soorten migraine ervaren, maar de migraine rond de menstruatie verloopt meestal zonder symptomen van de hersenstam-aura (zie hierboven).
Oculaire (of retinale) Migraine Hoofdpijn
Deze zeer zeldzame vorm van migraine omvat visioenen van zwaailichten. Dit type kan een verstoord gezichtsvermogen of tijdelijk verlies van gezichtsvermogen in één oog omvatten (meestal gedurende minder dan een uur) dat optreedt voordat de hoofdpijn toeslaat.
Vestibulaire migraine Hoofdpijn
Deze migraines gaan gepaard met duizeligheid of duizeligheid en een draaierig gevoel, dat doorgaans enkele minuten tot enkele uren aanhoudt.
Extra migrainesymptomen
Volgens Angela Stanton, Ph.D. migraine-expert en auteur van Bestrijding van de migraine-epidemie: complete gids: migraine behandelen en voorkomen zonder medicijnenervaren de meeste mensen die met migraine worstelen een verhoogde sensorische gevoeligheid (gevoeliger voor harde geluiden, aanraking en licht), soms jaren voordat ze hun eerste migraine krijgen. Ze hebben ook de neiging om een vecht-of-vlucht-type stresshormoon af te geven aan de sensorische gevoeligheid.
Enkele van de andere veel voorkomende symptomen die migrainepatiënten kunnen ervaren zijn:
- Misselijkheid
- Braken
- Duizeligheid
- Gevoeligheid voor licht en geluid
- Flitsende lichten of vreemde vormen
- Moeilijkheden met spreken
- Tijdelijke gedeeltelijke verlamming
Wie is vatbaar voor migraine?
Stanton zegt dat migraine genetisch is, dus de meeste mensen die er last van hebben, hebben een bepaalde genetische opzet en worden geboren met een ‘migrainebrein’. Ze suggereert echter dat omgevingsfactoren, zoals letsel (zoals traumatisch hersenletsel) of een operatie, ook migraine kunnen veroorzaken.
Samen met wat Stanton ‘een prikkelbaar brein’ noemt (verhoogde sensorische neuronreceptoren en neuronen die anders vuren dan de neuronen van een niet-migrainepatiënt), worden migrainebreinen ook gekenmerkt door glucose-intolerantie en lage elektrolyten.
Wat veroorzaakt een migraine?
Onderzoekers hebben verschillende dingen geïdentificeerd die migraine kunnen veroorzaken bij mensen met een migrainebrein. Deze omvatten:
- Spanning
- Slaapverlies
- Vermoeidheid
- Hormonale veranderingen
- Weer verandert
- Zonlicht
- Harde geluiden
- Smells
- Alcohol
- Dieet, inclusief cafeïne, chocolade en koolhydraten
Verschillen in het migrainebrein
Migraine is neurologisch van aard. Volgens Stanton laten CT-scans zien hoe ze verschillen van ‘normale’ hersenen: ‘De witte stof in migrainehersenen, cruciaal voor spanningsoverdracht en myelinisatie, is anders dan bij niet-migrainepatiënten en verandert tijdens een migraineaanval; de hele hersenanatomie is anders bij migrainepatiënten.’ Naast wat Stanton ‘een prikkelbaar brein’ noemt (verhoogde sensorische neuronreceptoren en neuronen die anders vuren dan de neuronen van niet-migrainepatiënten), worden migrainehersenen ook gekenmerkt door glucose-intolerantie en lage elektrolyten.
Wat veroorzaakt migraine bij ‘migrainehersenen’?
Omdat er zoveel verschillende symptomen en triggers zijn, proberen wetenschappers en medische professionals nog steeds de exacte mechanismen van migraine te begrijpen.
In haar boek suggereert Stanton dat de voornaamste reden voor migraine een over- of tekort aan elektrolyten is, waardoor veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen ontstaan. Waar deze elektrische veranderingen in de hersenen plaatsvinden, bepaalt de ervaren symptomen. Hoe dan ook, Stanton theoretiseert dat migraine het gevolg is van slecht functionerende neuronen als gevolg van een verstoord ionisch elektrolytenevenwicht en dat het handhaven van een goed ionenevenwicht van cruciaal belang is voor migrainepatiënten.
Waarom medicijnen mogelijk niet het antwoord zijn op migraine
Er zijn verschillende klassen medicijnen die worden voorgeschreven voor de preventie van migraine en voor verlichting van migrainepijn. Volgens Mark Hyman MD, New York Times bestsellerauteur van Eet vet, word dunzijn migraine moeilijk te behandelen met traditionele medische benaderingen. Hyman suggereert dat er veel preventieve en pijnbestrijdingsmedicijnen zijn, zoals calciumkanaalblokkers, bètablokkers, medicijnen tegen epilepsieaanvallen en zelfs antidepressiva. Maar veel van deze geneesmiddelen werken niet en hebben negatieve bijwerkingen en kans op verslaving.
Sommige migrainepatiënten krijgen bloeddrukmedicijnen voorgeschreven als behandelingsoptie, ondanks het feit dat migrainepatiënten doorgaans een lage bloeddruk hebben, aldus Stanton. Het gebruik van bloeddrukmedicijnen kan leiden tot duizeligheid en andere complicaties. Er zijn ook medicijnen zoals Imitrex, die worden voorgeschreven omdat ze een migraine kunnen stoppen zodra deze begint. Hoewel deze op de korte termijn kunnen helpen, kunnen ze prijzig zijn en volgens Hyman ernstige potentiële bijwerkingen hebben, waaronder beroertes.
Het ketogene dieet als migraine-interventie of -behandeling
Op basis van haar onderzoek gelooft Angela Stanton dat er een betere manier is om migraine te bestrijden: een gecontroleerd dieet. Ze zegt dat alle migrainepatiënten koolhydraatintolerant en glucosegevoelig zijn en veel meer natrium nodig hebben dan andere mensen. Bovendien is een hogere vetinname essentieel, omdat de myeline (de isolerende witte stof van de hersenen die snelle hersencommunicatie helpt versnellen en problemen veroorzaakt bij migrainepatiënten) is gemaakt van cholesterol en vet. Ze stelt voor dat migrainepatiënten een keto-dieet volgen, dat zich richt op zeer weinig koolhydraten en zeer veel gezond vet en zout, om te helpen bij het verlichten van migraine.
Er zijn ook andere hersenvoordelen van een ketogeen dieet. Bij een keto-dieet gebruikt uw lichaam ketonen in plaats van glucose als primaire brandstofbron, en ketonen beschermen uw hersenen. Recent onderzoek in het tijdschrift Voedingsstoffen Dat Toonde beta-hydroxybutyraat, het belangrijkste ketonlichaam dat wordt gebruikt voor energie op keto, heeft het potentieel om andere routes waarvan algemeen wordt aangenomen dat ze deel uitmaken van migrainepathologie positief te beïnvloeden: mitochondriaal functioneren, oxidatieve stress, cerebrale prikkelbaarheid, ontsteking en het darmmicrobioom. Daarnaast een onderzoek in het tijdschrift Neurologische wetenschappen suggereert dat ketonen kunnen helpen de prikkelbaarheid en het metabolisme van de hersenen te herstellen en neuro-inflammatie in migrainehersenen tegen te gaan.
Het laatste woord
Migraine is geen typische hoofdpijn; ze worden genetisch of door het milieu getriggerd en zijn aanzienlijk pijnlijker en komen vaker voor. Er zijn veel verschillende symptomen en soorten migraine. Medicijnen helpen niet altijd en brengen ongewenste bijwerkingen met zich mee. Migrainepatiënten doen het meestal het beste met een dieet met een zeer laag koolhydraat- en vetgehalte. Als je last hebt van migraine, overweeg dan om keto als aanvullende therapie te proberen; de wetenschap laat enkele veelbelovende resultaten zien.
