Angela Stanton er den perfekte personen som har skrevet forfatteren, Bekjempelse av migreneepidemien: Hvordan behandle og forhindre migrene uten medisin. Hun var migrene- og ernæringsforsker og langvarig migrene, og hun var lei av mangelen på forståelse og behandlinger for migrene i det medisinske miljøet. Så hun fokuserte forskningen sin på årsaken til migrene, så vel som forebygging og behandling av dem. Stantons forskning hjalp henne med å identifisere en "migrene-kode" eller samling av omstendigheter som sannsynligvis forårsaker migrene, noe som er forklart i boken hennes og hjelper migrene som lider bedre av symptomene sine.
Du undersøkte grunnårsaken til migrene. Hva lærte du, og hva tror du er årsakene?
En migrene er symptomet på en biokjemisk ubalanse i elektrolytt-mineraltetthet, som er resultatet av genetiske varianter i mange av de ioniske kanalene som er viktige for nevroner å kommunisere.
Migrene, det jeg kaller mennesker som lider av migrene, har overfølsomme sanseorganer, noe som betyr at de er mer følsomme for dufter, lys, lyder, berøring og ofte smaker også fordi de har mer sanseaneuriske forbindelser enn den gjennomsnittlige personen (dette er også genetisk).
På grunn av evnen til å sanse med sine sanseorganer, overstimuleres sensoriske nevroner. Kaskaden av hendelser som følger den overskytende stimulansen, tømmer natrium. Sodium er et sentralt mineral for generering og kommunikasjon av nevralspenninger. Som et resultat blir noen hjerneområder (knutepunkter) ikke i stand til å fungere ordentlig og mangler "handlingspotensial", noe jeg vil forklare her:
Natriumens rolle
Migrene bruker mer energi på spenningsproduksjon på grunn av deres hyperfølsomme sensoriske organer, som er mer aktive enn i hjernen til en ikke-migreneur.
En studie viste også at migrene passerer 50 prosent mer natrium i urinen enn andre som spiser den samme maten. Denne ekstra natrium er betydelig; en hjerne som trenger høyere natriumkonsentrasjon, er ikke en syk hjerne; den trenger bare et annet ernæringsregime med høyere natrium for den nødvendige elektrolyttdensiteten.
“Spenning” genereres av spenningsavhengige ionepumper. Disse finnes i nevronmembraner, og de letter ionebytter mellom det intracellulære og det ekstracellulære rommet - natrium / kaliumpumpen.
For å sette i gang et handlingspotensial (spenning), må disse pumpene være i stand til å åpne for å la natrium komme inn og slippe kalium ut, hvoretter de samme pumpene snu og må la kalium skynde seg inn og natrium for å bevege seg ut av cellen.
Uten nok natrium kan ikke disse pumpene fungere. Stoffer som reduserer tilgjengeligheten av natrium her er skadelige, fordi de ioniske kanalens manglende evne til å reagere på elektrolyttubalanser er genetisk for en migreneur.
Manglende evne til at de ioniske kanalene fungerer ordentlig blir referert til som ionisk kanalopati. Dermed er en migrene forårsaket av et underforsyning av natrium, noe kanalopati forhindrer i å kunne autokorrigere "mens du er på farten" uten hjelp.
I sum: en migrene er en elektrolyttubalanse som ikke er mulig for hjernen å autokorrigere på grunn av kanalopati.
Nøyaktig hvor forandringer skjer i hjernen som et resultat av midlertidig natriummangel, avgjør typen symptomer migreneurs opplever. Mens kanalopati er permanent, er ikke reduksjonen av natrium. Så for å håndtere migrene, bør fokuset være å sikre at migrene får nok natrium.
Saltavfall
Hva reduserer natrium i kroppen? Det er flere faktorer som potensielt er involvert som er assosiert med nyrebehandling (nyrer) av natrium. Det er mennesker og også visse ernæringsmetoder som får kroppen til å kaste bort salt. Det er til og med en genetisk tilstand ved saltavfall.
Cerebral salt-svinn er en av disse forholdene, der natrium ikke holdes ordentlig i det ekstracellulære rommet til celler, forårsaker hyponatremi, eller lite natrium i blodet. Mens serumnatriumnivåer, for de fleste migrene, mesteparten av tiden, er normale, er det ikke alltid tilfelle. Videre kan natrium fjernes fra det ekstracellulære rommet av vanlige stoffer som noen mennesker er mer følsomme for enn andre. Karbohydrater er en av disse.
Rollen av karbohydrater i migrene
Karbohydrater omdannes til glukose i kroppen vår via metabolske prosesser. Når glukose kommer inn i celler, fjerner den vann og natrium fra cellen (dette ofte glemte faktum finnes i Harrison medisk manual på side 4 (18. utgave), forårsaker forstyrrelse av elektrolytt. Siden migrene har genetisk redusert evne til å tilbakestille natriumlageret, genererer forbruket av eksogen glukose en overdreven respons, og det forstyrrer elektrolyttnatriumtettheten alvorlig.
Så mens karbohydrater ikke er årsaken til migrene, setter de i gang migrene fordi de fjern natrium fra cellene. Den faktiske årsaken til migrene er mangelen på nok natrium til bruk av celler.
Du kaller deg selv en "nevroøkonom", kan du forklare hva dette betyr?
Nevroøkonomi er et vitenskapsfelt. Da jeg fikk doktorgraden, ble dette feltet, under dette navnet, ennå ikke tilbudt som en grad; det var et nytt begrep på den tiden. Man kunne oppnå denne graden ved et blandet felt av økonomi og nevrovitenskap.
Avhandlingen min er fullstendig nevrovitenskap, men doktorgraden min er offisielt innen økonomi, fordi av mangelen på nevroøkonomi som en grad på den tiden. Det er ikke en dobbelt doktorgrad, men det er likt at begge feltene måtte forsvares på en gang. Det var mange økonomer som var misfornøyde med nevroøkonomi, så selv om det er flere laboratorier som fortsetter arbeidet med nevroøkonomi, så tror jeg ikke ”Neuroøkonomi”.
Nevroøkonomi tilnærmer seg menneskelig atferd fra perspektivet av å "føle seg menneskelig", det vil si ikke bare en automat med en slik rasjonalitet som vil fange hver krone på bekostning av den andre, som er den klassiske økonomiske teorien om hvordan mennesker tar beslutninger. Økonomi ser ikke "agenten" som et menneske, bare som en maskindrevet agent. Siden det er helt klart galt og arbeidet til nevroøkonomer beviste at galt, ble teoriene om økonomi stilt spørsmål, og det ble ikke godt tolerert av økonomer.
For eksempel, ifølge økonomiske teorier, siden økonomi ikke forstår følelser, vil en agent gjøre det bestandig ta et tilbud som er en krone mer enn et annet tilbud, uavhengig av "følelsesmessige kostnader." Jeg trodde dette var galt, derav studiene mine. Noen hormoner er ansvarlige for at en person er sjenerøs (for eksempel anonyme veldedige donasjoner) eller stoler på. Økonomi kan ikke forklare denne atferden med sine modeller. Eksperimenter viste at hormonet oksytocin er ansvarlig for mange ting, for eksempel tillit og generøsitet, så vel som andre funksjoner, for eksempel binding, amming, osv. Et av mine kliniske forsøkseksperimenter viste at forsøkspersoner som fikk en nesespray-dose oksytocin var mye mer sjenerøs enn de som fikk placebo (salt nesespray) i pengebytte-spill, og beviste at mennesker ikke er rasjonelle automater, men tar økonomiske avgjørelser basert på følelser og hormoner.
Viktigheten av dette for min nåværende forskning på migrene og ernæring er anerkjennelse av forskjeller mellom mennesker basert på hormoner vi vanligvis ikke tenker på som viktige i en hverdagssituasjon. Vi er kjent med hormoner som steroider eller insulin og noen andre, men forstår vi endringene i hormonet vasopressin Kan forårsake? Vasopressin gis til millioner av kvinner for urininkontinens og også gitt til diabetes insipidus. Jeg viste i studiene mine at vasopressin, sprayet i nesen, gjorde forsøkspersoner mer aggressive og mindre sannsynlige å samarbeide med andre enn de som fikk placebo. Vasopressin kan også påvirke metabolsk status, for ikke å nevne migrene.
Så mens nevroøkonomi forblir et eksotisk felt, var det ekstremt nyttig etter min forståelse hormoner og deres betydning. Det at det var knyttet til økonomi - og at min doktorgrad er Ph.D. i økonomi - tillot meg å se gjennom forskningsartikler og se statistiske triks brukt som ugyldiggjør en akademisk artikkel.
Undergraduate graden min er i matematikk, og jeg har to mastergrader, en i MBA og en annen i ledelsesvitenskap og ingeniørfag. Kombinasjonen av disse veldig analytiske treningsformene jeg har fått, gjør at jeg kan se migrene annerledes enn de som bare har biologisk vitenskap.
Hvor mange forskjellige typer migrene er det?
Dette er et vanskelig spørsmål som å stille: "Hvor mange typer forkjølelse er det?" Det er bare en slags forkjølelse, selv om det kan være mange symptomatiske manifestasjoner av det.
Alle migrene er forårsaket av de samme nøyaktige fysiologiske og anatomiske forskjeller og elektrolyttforstyrrelse fordi migrene er en genetisk tilstand som er avhengig av genetiske varianter som må uttrykkes. Så det er bare en slags migrene; symptomene på migrene varierer imidlertid betydelig. Noen mennesker kan ha episodiske migrene (mindre enn 15 migrene dager i måneden) og andre kroniske (over 15 migrene dager i måneden). Er de alle samme migrene? Sikker. Manifesterer de seg annerledes? Absolutt. Noen mennesker kan ha en aura, andre ikke.
Forskjellen ligger i plasseringen av "navet" i hjernen som ikke er i stand til å starte et handlingspotensial. Migrene med aura og de uten har nøyaktig samme migrene årsak, men de har forskjellige hjerneregioner. Dermed vil migrene ha forskjellige symptomer. De mest alvorlige symptomene på migrene kan omfatte lammelse av halvkropp (hemiplegiske migrene). Andre kan ha symptomer på et hjerneslag, for eksempel treg tale eller manglende evne til å tenke; noen vil kanskje ikke kunne se med det ene øyet på noen tid, oppleve svimmelhet og så videre. Akkurat som noen forkjølelser kan komme med hoste og andre med bare en rennende nese, er migrene like med forskjellige symptomer.
Hvem er mottakelig for migrene? Er det andre egenskaper som ofte deles av migrene?
Siden migrene er genetiske, må man ha et bestemt genetisk variantoppsett for å kunne oppleve migrene. Mens mange mennesker anser at de har migrene på grunn av sterk hodepine de noen ganger får, hodepine kan ikke engang være til stede i migrene - det er ikke et krav at en migrene skader i det hele tatt! Denne misoppfatningen er alt basert på mange misforståelser og feildiagnoser. Så man kan ikke være mottakelig for migrene; Imidlertid kan de som ikke ble født med en migrene hjerne senere ende opp med en, siden epigenetisk (miljømessige) faktorer har også betydning. For eksempel kan skader og operasjoner føre til en hjerne som er i stand til migrene; noe som betyr at hjernen kan endre seg over tid og starte en migrenehjerne senere i livet.
Vanlige trekk hos migrene er mange - på noen måter ser vi ut til å ha sammenheng. For eksempel er et av de vanligste tidlige symptomene på migrene at vi alle ender opp med det ene øyet mindre enn det andre. Dette sjelden kjente fenomenet er til stede i sannsynligvis alle migrene. Det er morsomt fordi det er innlegg i gruppen av migrene om filmstjerner eller reportere, eller andre offentlige personer med spørsmålstegn om den personen som har migrene. Når vi får en migrene til å bli med, ser jeg ofte på FB-siden deres, og jeg oppdager ofte et barn med migreneøye! Og det er en god sjanse for at den ble savnet av moren; det er vanskelig å oppdage noe annet i noe du ser hver dag.
De fleste migrene i gruppene mine er også veldig vennlige og fordomsfri, følger vitenskapen like mye som de kan, legg ut nye funn hele tiden, og er fysisk veldig aktive. Det er utrolig hvor mange av dem som er idrettsutøvere. Det kan vi selvfølgelig bare se når de slutter å ha det migrene.
Hvorfor tror du det medisinske samfunnet er så langt bak å forstå og behandle migrene?
Flott spørsmål, og det spørsmålet er det som det medisinske samfunnet ikke vil like svaret mitt på. I medisin er kuren ikke løsningen for bransjene som søker løsninger. Tenk om alle forhold ble permanent kurert. Hvor vil det forlate helsevesenet? Så å finne en kur er ikke målet; symptomhåndtering er.
Symptombehandling er veldig lukrativ. Migrene har mange symptomer; hver kan behandles separat, og mange migrene lider migrene-gruppen min på Facebook med en betydelig liste over slike medisiner. Noen jobber kanskje litt, vanligvis midlertidig, ofte i veldig kort tid, og gir minimal lettelse.
I en gruppediskusjon fant vi at den gjennomsnittlige migrene bruker over $20 000 i året på medisiner alene pluss akuttbehandlinger. Og hvis de er som meg, pleide jeg å havne på legevakten to til tre ganger i måneden fordi migrene mine gikk ut av kontroll. Selvfølgelig dekker forsikring de fleste kostnadene, men helsevesenet som helhet drar fordel. Med egenandelen og kopiene er utgiftene til migrene store, avhengig av fordelene de har råd til.
Det er også en misforståelse rundt migrene. Jeg vil ikke bli for teknisk, men her er de i så enkle ord som mulig: det er visse hjernefenomener som forskere har identifisert som er assosiert med det som skjer i hjernen før en migrene starter. Det eneste interessant forskerne prøver å gjøre er å stoppe dette fenomenet i stedet for å forstå hvorfor dette oppstår. Kanskje dette fenomenet er kroppens forebyggingsmekanisme, slik jeg har forstått at det er. Så i stedet for å stoppe det, fant jeg ut at å støtte det det signaliserer er nøkkelen til å forhindre migrene.
Du opprettet en protokoll for behandling og forebygging av migrene uten medisiner. Kan du beskrive protokollen din og hvilken rolle en diett med lite karbohydrater, fettfattig (keto) spiller i denne protokollen?
Min protokoll er satt opp for å spesifikt handle på de små tegnene som hjernen vår sender gjennom når “fenomenet” jeg nevnte ovenfor skjer. Hjernen sender mange tidlige symptomer eller tegn til oss å gjenkjenne. Vi har som oppgave å tyde hva tegn betyr hva og handle deretter.
Siden migrene, basert på min forskning, er karbo-intolerante, glukosefølsomme og trenger mye mer natrium enn andre mennesker, er protokollen enkel: redusere eller eliminere karbohydrater og øke saltet. Jeg endret også protokollen for å inkludere økt fett fordi hjernes hvite materie, myelin, som er en isolerende sak som hjelper hjernekommunikasjon via spenning til å gå raskere og med mindre anstrengelse, er laget av kolesterol og fett. Den menneskelige hjernen er over 60 prosent fett og kolesterol. Forskning viser at både glukose og insulin forårsaker skade på myelin. Så det er fornuftig å øke forbruket av fett og kolesterol, i tillegg til å redusere karbohydrater og øke saltet.
Jeg opprettet mer enn én protokoll, men bare den originale Stanton Migraine Protocol® er vanligvis av alle referert til som "protokollen." Den originale protokollen er et lite karbohydratfattig kosthold med spesielle begrensninger og kvoter. For eksempel anbefales ikke meieri i omtrent alle dietter med redusert karbohydrat. Imidlertid er melk en elektrolytt (bokstavelig talt) og er til fordel for migrene. Basert på en gruppeundersøkelse for flere år siden fant jeg også ut at mens den generelle befolkningen stort sett er laktoseintolerant, er migrene stort sett laktosetolerante og meierielskere. Få migrene kan ikke drikke melk!
Jeg utviklet flere kjøttetende og ketogene tilnærminger for å passe migrene. Det er enorme metabolske forskjeller mellom mennesker og det er også små forskjeller i kostholdet.
I tillegg begrenset jeg noen få matvarer som andre slike programmer tillater. Fordi MCT-oljer enten villede målingene våre (for eksempel MCT endrer betahydroksybutyratavlesninger), og siden testing for oss er obligatorisk for både blodsukker og blodketoner, er MCT-olje ikke tillatt. Dette er bare en av mange endringer.
Gjelder protokollen din for alle typer migrene, eller er det forskjellige årsaker / behandlinger avhengig av type migrene?
Siden det bare er én migrene, som nevnt ovenfor, er det bare en type behandling. I min erfaring med over fem år bare på Facebook alene med et evig skiftende gruppemedlemskap (fordi migrene med full kontroll over migrene ofte vender tilbake til jobb og forlater gruppen), har alle migrene manifestasjoner svart på den samme behandlingen av reduserte eller eliminerte karbohydrater og økt natrium.
Du nevner at hyppig testing av glukose og keton er avgjørende for personer som følger protokollen din. Hvorfor det?
Siden migrene er karbohydratintolerante og alle kommer inn i gruppen fra å spise et kosthold høyt i karbohydrater, er det viktig at hvert eneste nytt medlem begynner å teste både blodsukkeret og beta-hydroksybutyratet (BHB), som er blodketoner. Faktisk opprettet jeg en Kraft in-situ-etterlikningstest. Dr. Kraft brukte en fem timers blodsukker- og insulinprøve til alle pasientene sine for å evaluere om de hadde insulinresistens; han fant ut at de fleste gjør det. Jeg kan ikke be medlemmene mine om å måle insulin. Jeg kan knapt noen gang få legene deres til å forskrive en fastende insulinprøve en gang! Så jeg ber dem om å gjøre hjemme-fem-timers blodsukker- og BHB-test, måle begge hvert 30. minutt etter å ha fastet minimum 10 til 12 timer.
De starter med å måle faste, så før måltid, så spiser og måler de i fem timer. Jeg anbefaler at folk bruker Keto-Mojo blodprøvemåler for all testing på grunn av dens nøyaktighet. Mange migrene som bruker andre sett enn Keto-Mojo, får veldig inkonsekvente resultater og sjekker hver prøve ved å gjenta den to til tre ganger, noe som er bortkastet teststrimler. Keto-Mojo tester også både blodsukker og BHB så det er perfekt for vår bruk.
Denne testen, som bruker BHB som en proxy for insulin, som kort enn en Kraft in situ-test muligens er en enda bedre prediktor for hva insulin gjør enn en faktisk insulinprøve, er en perfekt måte å identifisere metabolske problemer. Så langt er oddsen til fordel for alle migrene som har stoffskifte syndrom. I løpet av de siste par årene siden vi innarbeidet denne fem timers testen for å måle blodsukker og BHB, har jeg ikke funnet en eneste migrene som ble med oss uten noe nivå av insulinresistens.
Gitt hvor viktig en sunn metabolsk status er for en migrene, fokuserer vi på å reversere insulin motstand mot å forhindre blodsukkervariabilitet, og i prosessen er vi også i stand til å forhindre migrene. Mens migrene hovedsakelig er drevet av karbohydratforbruk, kan endogen glukosefrigjøring fra leveren i form av glykogen også forårsake betydelig metabolsk kaos og migrene.
Vi fortsetter å måle blodsukkeret og BHB regelmessig, selv etter at vi har snudd metabolske sykdommer for å forhindre forstyrrelser, for eksempel sukkerkrasj eller løpende ketoner (for høyt ketoner). Mens for den generelle befolkningen større avvik kan være akseptable, i migrene befolkning større avvik fører til migrene. Så vårt normale blodsukker og BHB varierer skiller seg fra ikke-migrene. Vi foretrekker betydelig mindre varians i blodsukker (80 til 99mg / dl) og i BHB (0,5 til 2,5 maksimum) med migrene for å forhindre migrene.
Er det visse matvarer migrene bør unngå helt?
Migrene bør slutte med alle korn. Korn er ansvarlige for mange autoimmune sykdommer som kan gi en ekstra fornærmelse mot en migrene. Jeg opplever at å slutte med korn er den viktigste faktoren for å hjelpe migrene. Vi hadde mange tilfeller der migrene hadde hatt full kontroll i flere måneder og deretter tok noen få bitt av en muffin eller pasta eller pizza, og en uke med migrene tortur følger som det er umulig å redusere eller stoppe eller forhindre. Migrene bør absolutt unngå alle søtstoffer - inkludert søtstoffer uten kalorier, det være seg naturals eller erstatning. Ikke bare er de store irritanter, men de kan også sette i gang eller øke insulinresistensen.
Som tidligere nevnt, alle ketontilskudd, det være seg MCT-olje, ketonsalter eller estere, forårsaker også problemer. Og til slutt, migrene bør slutte med alle kosttilskuddene sine, få testet ordentlig for hva de trenger, og deretter bare bytte til biotilgjengelige kosttilskudd. Noen av de genetiske variantene må bekreftes ved blodprøver og deretter ivaretas. For eksempel, mens de fleste migrene vet om muligheten for deres MTHFR (den hastighetsbegrensende enzymmetylenetetrahydrofolatreduktase) varianter og haug på B-vitaminer, tester de sjelden om noen gang for homocystein (aminosyre), noe som kan være veldig farlig høyt for dem. Å ta B-vitaminer uten noe ”funn” først kan føre til skade.
Hvor lang tid tar det vanligvis for kundene dine å finne symptomlindring i protokollen din?
Noen av migrene finner øyeblikkelig lettelse. De er vanligvis små og har ikke tatt noen eller for mange medisiner. Jeg jobber selvfølgelig med mange veldig små barn, gjennom foreldrene. Oppgangen deres er ofte øyeblikkelig. På den annen side kan noen migrene som har hatt migrene i veldig lang tid (jeg hadde min i over 40 år) og har mange medisiner, ta opptil et par år å komme seg. Og, mest overraskende, er veganere de vanskeligste å hjelpe. Hvis en vegansk migreneur slår av veganisme, er det en god sjanse for at de om noen måneder begynner å komme seg og helt kan forhindre migrene på flere måneder. Hvis de forblir veganer, er det umulig, fordi de spiser bare karbohydrater hele dagen og også er ernæringsmessig.
Hva er de tre beste rådene du har til migrene som ikke har funnet lettelse i det medisinske samfunnet?
Én: Finn årsaken til problemet i stedet for å nøye deg med medisiner. Ingen ble syk av utilstrekkelige medisiner i kroppen. Så slutt å legge til nye medisiner på listen over migrene forebygging; de fungerer ikke. Bli i stedet med oss så kan vi hjelpe deg med å endre livsstilen din.
To: Vær åpen for ukonvensjonelle løsninger. Vi støter så ofte inn i migrene med et helt lukket sinn mot noe annet enn medisiner. Vær åpen. Noe nytt kan hjelpe deg bedre.
Tre: Mål blodsukker ofte og blodketoner også hvis du har redusert-karbohydratdiett. Blodsukker og ketoner kan fortelle mye om kroppen din og metabolsk status og kanskje til og med hvorfor du får migrene.
For informasjon om Angela Stantons bok, Bekjempelse av migreneepidemien: Hvordan behandle og forhindre migrene uten medisin, gå hit.
